necrosi miocardica estesa
Introduzione
introduzione La necrosi miocardica dovrebbe essere un infarto miocardico medico, il che significa che l'afflusso di sangue all'arteria coronarica viene drasticamente ridotto o interrotto, causando necrosi locale della parte corrispondente del miocardio a causa di ischemia grave persistente. L'infarto del miocardio si riferisce alla morte delle cellule del miocardio causata da un tempo ischemico eccessivo ed è il risultato di uno squilibrio dell'offerta e della domanda di perfusione miocardica.L'ischemia miocardica può spesso essere trovata nei pazienti clinici attraverso anamnesi, elettrocardiogramma e cambiamenti dell'enzimologia miocardica. Il dolore è il sintomo più antico e importante, con un grado grave.
Patogeno
Causa della malattia
1, l'afflusso di sangue alle arterie coronarie viene drasticamente ridotto o interrotto, in modo che la parte corrispondente del miocardio sia un'ischemia gravemente persistente. L'erosclerosi coronarica, la rottura e l'erosione instabili dell'ateroma, seguite da emorragia e trombosi intraluminale hanno causato un'occlusione parziale o completa dei vasi coronarici, mentre la circolazione collaterale non è completamente stabilita, il sito di fornitura di sangue dell'arteria coronarica è grave e duraturo L'infarto miocardico acuto può verificarsi per più di 20-30 minuti. Questa è la causa più comune di infarto del miocardio e circa il 70% degli eventi fatali sono causati dalla rottura della placca.
Gli incentivi per la rottura della placca e la trombosi sono:
1 Dalle 6 alle 12 del mattino, l'attività simpatica è aumentata, la risposta allo stress del corpo è aumentata, la contrattilità miocardica, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna aumentata, la tensione coronarica è aumentata;
2 Dopo aver mangiato una grande quantità di grasso, specialmente quando si mangia molto grasso, il grasso nel sangue aumenta e la viscosità del sangue aumenta;
3 Quando l'attività fisica, l'eccessiva eccitazione emotiva, il rapido aumento della pressione sanguigna o i movimenti intestinali forzati, il carico ventricolare sinistro è significativamente aggravato;
4 shock, disidratazione, emorragia, chirurgia o aritmia grave, che causano un improvviso calo della gittata cardiaca, la perfusione dell'arteria coronarica è diminuita drasticamente.
2, aterosclerosi non coronarica:
Occasionalmente embolia, infiammazione, malformazione congenita dell'arteria coronarica, paralisi e ostruzione dell'arteria coronaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia selettiva elettrocardiogramma cardiovascolare
1. Dolore: è il sintomo più precoce e prominente, il sito è la regione anteriore, la parte posteriore dello sterno, la spalla sinistra e persino i denti, l'addome superiore, lo xifoide inferiore, ecc. E il grado è grave, della durata di ore o giorni, senza incentivi. Il riposo e la nitroglicerina non possono alleviare. Il paziente ha paura e un senso di morte.
2. Aritmia: si verifica principalmente entro 1-2 settimane dall'esordio ed è più comune entro 24 ore ed è più comune con l'aritmia ventricolare.
3. Ipotensione e shock: quando c'è dolore, potrebbe esserci un calo della pressione sanguigna.Se c'è irritabilità, pallore, pelle fredda, polso sottile e veloce, sudorazione, diminuzione della produzione di urina, coscienza lenta e persino svenimento, è cardiogeno. shock.
4. Insufficienza cardiaca.
5. Sintomi gastrointestinali: quando il dolore è grave, è spesso accompagnato da nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome e flatulenza.
6. Altri sintomi: possono avere febbre, sudorazione, vertigini, affaticamento e altre prestazioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ipossia miocardica: il cuore è privo di ossigeno a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Le manifestazioni principali sono: palpitazioni, disagio cardiaco, talvolta dolore cardiaco o apprezzamento della colica; mancanza di respiro, esercizio fisico, pienezza o agitazione è più grave, il corpo è debole; nei casi più gravi, shock a breve termine.
Ascesso miocardico: l'edema miocardico è uno dei principali sintomi clinici della cardiomiopatia dilatativa.
Il miocardio è grigio e rilassato: è una sorta di danno miocardico, che può essere correlato al danno immunitario del miocardio dopo infezione virale, ed è generalmente visto nell'esame ecografico della cardiomiopatia dilatativa. Può essere usato come diagnosi differenziale con altra cardiomiopatia.
Lo stordimento miocardico, noto anche come disfunzione miocardica dopo ischemia, significa che l'ischemia miocardica transitoria non ha causato necrosi miocardica, ma la resilienza meccanica dopo la riperfusione ritorna al normale flusso sanguigno richiede ore, giorni o settimane. Il fenomeno del completo recupero.
Ipertrofia cardiaca: questa è una funzione compensativa più lenta ma più efficace, soprattutto in caso di sovraccarico a lungo termine, aumento del volume del miocardio, aumento della contrattilità, che consente al cuore di mantenere una normale circolazione sanguigna e allo stesso tempo Riserva di energia. Tuttavia, questa funzione compensativa ha anche i suoi svantaggi, principalmente a causa dell'aumento aerobico miocardico ipertrofico, e l'afflusso di sangue coronarico spesso non può essere soddisfatto, con conseguente ischemia miocardica, che alla fine porterà a un declino della contrattilità miocardica. La cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata da ipertrofia cardiaca. È caratterizzato da ipertrofia muscolare ventricolare, tipicamente nel ventricolo sinistro, con setto interventricolare, occasionalmente ipertrofia concentrica.
