idronefrosi
Introduzione
introduzione L'idronefrosi è causata dall'ostruzione del tratto urinario e dall'allargamento della pelvi renale e del tessuto renale con atrofia del tessuto renale. L'ostruzione del tratto urinario può verificarsi in qualsiasi parte del tratto urinario, unilateralmente o bilateralmente. Il grado di ostruzione può essere completo o incompleto e può causare idronefrosi dopo un certo periodo di tempo. La stenosi o l'ostruzione di qualsiasi parte del tratto urinario e la normale funzione del neuromuscolare possono causare ostacoli nel passaggio dell'urina, causando l'ostruzione del flusso di urina.La parte superiore dell'ostruzione viene gradualmente aumentata a causa della scarsa secrezione di urina e il lume viene allargato, portando infine a Acqua renale, espansione, assottigliamento del parenchima renale, disfunzione renale, se ostruzione bilaterale, le conseguenze dell'uremia sono gravi.
Patogeno
Causa della malattia
L'allargamento del bacino renale e del bacino renale causato dall'ostruzione del tratto urinario è accompagnato da atrofia renale. L'ostruzione del tratto urinario può verificarsi in qualsiasi parte del tratto urinario, unilateralmente o bilateralmente. Il grado di ostruzione può essere completo o incompleto e può causare idronefrosi dopo un certo periodo di tempo. La stenosi o l'ostruzione di qualsiasi parte del tratto urinario e la normale funzione del neuromuscolare possono causare ostacoli nel passaggio dell'urina, causando l'ostruzione del flusso di urina.La parte superiore dell'ostruzione viene gradualmente aumentata a causa della scarsa secrezione di urina e il lume viene allargato, portando infine a Acqua nei reni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Urina urea urea azea urea inclusione esame del corpo
Manifestazioni cliniche di idronefrosi:
1. Sintomi della malattia primaria, come dolore alle pietre, ematuria nel tumore, stenosi del tratto urinario e disuria.
2. La parte posteriore dell'acqua è dolorante.
3. Le infezioni concomitanti comprendono brividi, febbre e piuria.
4. La massa cistica del lato interessato della vita.
5. Insufficienza renale cronica, uremia, ostruzione bilaterale.
Ispezione ausiliaria:
1. Lombalgia, massa cistica in vita.
2. Ecografia B: il volume del rene aumenta, la corteccia si assottiglia e la dimensione della sostanza non è uguale all'area scura del liquido.
3. L'urografia a raggi X per via endovenosa ha mostrato idronefrosi.
4. Mappa renale isotopica, mappa renale ostruttiva.
5. L'angiografia transuretrale di intubazione retrograda ha mostrato idronefrosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di idronefrosi nel rene:
1. Malattia renale policistica: l'età di insorgenza va dai 40 ai 60 anni e più della metà dei pazienti ha ipertensione. Una massa cistica può essere raggiunta su uno o entrambi i lati dell'addome superiore. Tuttavia, la superficie della massa ha mostrato più noduli cistici e nessuna fluttuazione. IVU mostra che il bacino renale è allungato o deformato senza espansione. L'ecografia e la scansione renale con radionuclidi hanno mostrato un aumento del volume bilaterale del rene e immagini multiple di cisti rotonde nel rene. L'esame TC ha mostrato un aumento di entrambi i reni e nel parenchima renale sono state osservate la maggior parte delle masse cistiche con bordi lisci e dimensioni diverse.
2. Cisti renale semplice: la massa cistica può essere spesso toccata quando si aumenta il volume. L'esame ecografico ha rivelato una singola area arrotondata, trasparente e scura nella zona renale. L'IVU ha mostrato che il bacino renale e il bacino renale erano compressi, deformati e spostati senza accumulo di acqua. L'esame TC ha mostrato una massa a bassa densità con una sottile parete circolare e confini chiari Dopo l'aumento, la densità del parenchima renale è aumentata e la massa non è aumentata.
3. Cisti periferiche: masse cistiche con bordi poco chiari possono apparire in vita, la mobilità della massa è scarsa e il senso di fluttuazione non è evidente, tuttavia spesso c'è una storia di traumi. IVU ha mostrato che il rene era ridotto e spostato, ma la pelvi renale e la pelvi renale erano normali e nessuna espansione. L'esame ecografico ha rivelato un'area oscurata attorno al rene.
4. Cisti surrenali: grandi masse cistiche possono essere trovate in vita. Il film radiografico normale può essere visto nella calcificazione circolare; IVU mostra che il rene si sposta verso il basso e l'asse renale è sotto pressione e la pelvi renale e la pelvi renale non hanno deformazione ed espansione. L'angiografia retroperitoneale, l'ecografia e l'esame TC hanno mostrato immagini di masse cistiche nella regione surrenale.
5. Cisti mesenterica: l'addome può raggiungere una massa cistica con un bordo netto. Tuttavia, la massa è più superficiale e si sposta a sinistra e a destra; c'è un sintomo di ostruzione intestinale; c'è un segno di compressione sulla radiografia del tratto gastrointestinale.
6. Cisti pancreatica: l'addome superiore sinistro può raggiungere una massa cistica con margine non chiaro. Ma spesso accompagnato da trauma addominale o storia di pancreatite acuta; più comune negli adulti; nessuna prestazione del sistema urinario; test di zucchero nelle urine positivo; esame a raggi X del pasto di bario del tratto gastrointestinale ha segni di compressione.
7. Cisti epatica: la massa cistica può essere raggiunta sotto l'addome superiore destro o con il processo xifoideo. Tuttavia, la posizione della cisti è superficiale, facile da raggiungere, la tenerezza è evidente; non sono inclusi sintomi del sistema urinario; l'ecografia e la scansione del fegato da radionuclide mostrano segni di cisti.
8. Rene a ferro di cavallo: l'area ombelicale dell'addome tocca una massa uniforme e sostanziale. Se accompagnato da accumulo di acqua, la massa cistica irregolare può essere toccata, ma la IVU mostra che l'asse renale è invertito e l'ombra dell'istmo che collega i due reni è visibile nel mezzo.La pelvi renale su entrambi i lati è più bassa e vicino alla linea mediana. L'interno si allunga.
9. Durante la gravidanza normale, c'è spesso acqua renale e ureterale lieve oltre alla compressione dell'utero dell'uretere, che è causata dal rilassamento del muscolo uretere renale durante la secrezione di progesterone durante la gravidanza. Questo è un cambiamento fisiologico che si verifica quasi sul lato destro a causa della relazione anatomica.
