edema nefrogeno
Introduzione
introduzione L'edema è il sintomo più comune nella clinica e uno dei sintomi comuni della malattia renale. L'edema può essere causato da molte cause e l'edema diverso ha caratteristiche diverse. L'edema causato da malattie cardiache è chiamato edema cardiogeno o edema cardiaco, mentre l'edema causato da malattie del fegato è chiamato edema epatico o edema epatico, mentre l'edema causato da malattie renali è chiamato edema nefrogenico. L'edema nefrogenico è una specie di edema sistemico, è un sintomo comune della malattia glomerulare ed è causato dalla malattia renale, che provoca ritenzione idrica e di sodio nel corpo, causando edema in diversi gradi di allentamento dei tessuti.
Patogeno
Causa della malattia
1 velocità di filtrazione glomerulare ridotta, ritenzione di sodio.
2 L'aumento della permeabilità capillare sistemica facilita l'ingresso dei fluidi nello spazio interstiziale dai vasi sanguigni.
3 livelli di proteine plasmatiche sono ridotti, in particolare i livelli di albumina sono ridotti, causando una diminuzione della pressione osmotica colloide plasmatica e una facile migrazione di acqua nello spazio interstiziale.
4 Il volume ematico effettivo viene ridotto, determinando un aumento dell'aldosterone secondario, che aggrava la ritenzione di sodio e acqua.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Lisi lisozima urinaria ciclica guanosina monofosfato imaging epatobiliare test di inibizione della triiodotironina testina di deidroepiandrosterone
Le caratteristiche dell'edema nefrogenico si manifestano principalmente nelle aree libere dei tessuti, come le palpebre o il viso e le caviglie, è evidente al mattino e può essere correlato agli arti inferiori e all'intero corpo nei casi più gravi. La natura dell'edema nefrosico è morbida e facile da spostare, ed è edema clinicamente depresso, cioè la depressione può essere causata premendo una pelle locale con un dito. La diagnosi può essere basata sulle manifestazioni cliniche sopra riportate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Edema cardiaco: in caso di disfunzione del cuore destro, pericardite essudativa o costrittiva, l'edema è causato da una maggiore pressione venosa nella circolazione sistemica e da una maggiore pressione di filtrazione capillare. L'edema cardiaco è caratterizzato da edema che si manifesta per la prima volta nella ptosi, spesso in tutto il corpo dalle estremità inferiori, e nei casi gravi possono verificarsi ascite o versamento pleurico. L'edema si forma ad un ritmo più lento. L'edema è solido e meno mobile. La base principale per la diagnosi di edema cardiogeno è la storia e i segni di malattie cardiache. La determinazione di un aumento significativo della pressione venosa è un'indicazione importante per la diagnosi.
(2) Edema epatogeno: la cirrosi ha spesso edema lieve degli arti inferiori prima della comparsa dell'ascite, che si verifica per prima nella caviglia e si diffonde gradualmente verso l'alto. La testa e il viso e gli arti superiori sono spesso edema. Ascite e versamento pleurico si verificano in casi gravi. Una varietà di storia di malattia epatica cronica e segni di danno epatico e indicatori di laboratorio sono le basi per la diagnosi.
(3) edema distrofico: la malattia cronica che consuma, la carenza nutrizionale cronica, la malattia gastrointestinale con perdita di proteine, gravi ustioni causate da ipoproteinemia, carenza di vitamina B1, ecc. Possono produrre edema. Il rilassamento tissutale causato da una diminuzione del grasso sottocutaneo e una diminuzione della pressione dei tessuti aumentano la ritenzione idrica. L'edema si diffonde spesso dal piede a tutto il corpo.
(4) Edema sistemico per altri motivi: 1 edema mucinoso: ipotiroidismo, quando la condizione è grave, a causa dell'infiltrazione cutanea da parte di mucina e mucopolisaccaride, che produce un edema caratteristico non depresso, chiamato edema mucinoso. Spesso si verifica davanti al viso e agli zigomi. 2 edema farmacologico: l'applicazione di alcuni farmaci può causare edema, che è caratterizzato da edema lieve dopo il trattamento, scompare gradualmente dopo l'interruzione del farmaco. I farmaci più comuni sono l'ormone adrenocorticale, il testosterone, gli estrogeni, l'insulina, ecc. E anche la dose di Rauvolfia, tiourea e liquirizia può causare edema. La sindrome da tensione premestruale 3 è anche una delle cause più comuni di edema, che è caratterizzata da edema lieve di palpebre, caviglie e mani da 7 a 14 giorni prima delle mestruazioni, che può essere accompagnato da dolorabilità mammaria e pesantezza pelvica, che urina dopo le mestruazioni. All'aumentare della quantità, l'edema e altri sintomi neurologici si attenuano gradualmente. 4 edema idiopatico: principalmente nella parte cadente del corpo, più comune nelle donne obese adulte, spesso associata a cambiamenti emotivi e mentali, accompagnata da affaticamento, vertigini, mal di testa, ansia, insonnia e altre manifestazioni di nevrastenia, il test dell'acqua in posizione verticale è positivo .
