tremore fisiologico
Introduzione
introduzione Tremore fisiologico: più comune nella parte distale dell'arto, uno shock posturale. L'ampiezza è piccola e difficile da rilevare ad occhio nudo. Se la carta viene posizionata sulla parte posteriore del dito che è allungata in avanti, il tremore è più facile da trovare. La frequenza del tremore varia con l'età, di solito circa 6 volte / secondo sotto i 9 anni; circa 10 volte / secondo a 16 anni; la frequenza dei tremori inizia a rallentare dopo 40 anni e torna a 6 secondi dopo circa 70 anni / sec. Oltre alla mano, il tremore può ancora essere trovato nelle palpebre, nei muscoli della lingua, nel tronco e negli arti inferiori. Il tremore fisiologico è un tipo di tremore benigno. Il tremore benigno, noto anche come semplice tremore, è un tremore basato sull'assenza di lesioni organiche cerebrali. I tremori benigni clinicamente comuni comprendono principalmente tremori fisiologici e tremori funzionali. Il tremore essenziale (ET) è una discinesia comune. Conosciuto anche come tremore idiopatico, tremore benigno.
Patogeno
Causa della malattia
Più di un terzo dei pazienti ha una storia familiare con eredità autosomica dominante e sono stati identificati due loci genetici patogeni, mirati a 3q13 (FET1) e 2p22-25 (ETM o ET2).
Il tremore benigno è tremore ereditario e circa il 60% dei pazienti ha una storia familiare con caratteristiche genetiche autosomiche dominanti. L'aspetto appariva prima dei 65-70 anni. Gulcher et al. Hanno scoperto che il gene patogeno si trova nel 3q13, chiamato FET1, mentre Higgins e altri geni mappano il gene patogeno su 2p22-25, chiamato ETM o ET2, e che l'ETM può essere una ripetizione di tripletta, e questo gene si trova in altre due famiglie. La famiglia dei tremori sessualmente caratteristici è stata confermata. È stato anche riferito che i cromosomi sessuali del paziente sono anormali e alcuni pazienti maschi hanno XXY e XYY. La diversità delle manifestazioni cliniche dell'ET familiare suggerisce che potrebbe esserci un'eterogeneità genetica, suggerendo che potrebbero essere scoperti nuovi loci genetici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG della TC cerebrale
Finora, ET non è stato molto efficace nella diagnosi della diagnosi ed è ancora limitato alla diagnosi clinica, basandosi principalmente su anamnesi e caratteristiche cliniche, diagnosi errate facili o diagnosi errate. Nel 1994 Bain e Findley e altri hanno proposto uno standard diagnostico che includeva sia i criteri standard che quelli di esclusione.
Compresi i criteri: 1 tremori della postura visibili e persistenti, comprese le mani o gli avambracci, con o senza tremore dell'esercizio. Il tremore degli arti superiori può essere asimmetrico o simmetrico e il tremore può colpire altre parti del corpo; 2 tremori durano per almeno 5 anni, i sintomi possono fluttuare, ma non possono verificarsi disfunzioni entro 5 anni.
Criteri di esclusione: compaiono altri 1 segni neurologici, ma non includono il tonico simile a un ingranaggio e il segno di Froment. Il segno di Froment si riferisce al verificarsi di rigidità simile a un ingranaggio negli arti laterali quando si ripetono movimenti autonomi degli arti controlaterali; 2 tremori fisiologici causati da cause note, come l'ipertiroidismo; 3 farmaci assunti contemporaneamente o recenti che possono produrre tremore , o sintomi di astinenza da farmaco; 4 storia di trauma 3 mesi prima dell'inizio del tremore; 5 evidenza clinica di tremore psicogeno; 6 tremore di inizio improvviso.
Al momento, ci sono molti criteri diagnostici, ma le differenze sono molto grandi: Louis e altri hanno analizzato i criteri diagnostici di 10 serie di ET nel 1998 e hanno scoperto che differivano di 30 volte perché gli standard erano tremori posturali o operativi e tremori gravi. Il grado, la storia familiare positiva e la durata della malattia variano. La diagnosi clinica è correlata solo al tremore posturale o / e al tremore dell'azione e alla gravità del tremore.
La diagnosi genetica aiuta a confermare la diagnosi di ET.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Variabilità Il tremore fisiologico è causato dal rafforzamento del tremore fisiologico. Come l'applicazione di adrenalina, ipertiroidismo, ansia, affaticamento e altri tremori.
(2) tremore idiopatico: una malattia genetica dominante, manifestata come testa, mascella, tremore involontario degli arti, la frequenza del tremore può essere alta o bassa, l'alta frequenza è simile all'ipertiroidismo; la bassa frequenza è simile al tremore del Parkinson. La malattia non ha riduzione dell'esercizio, aumento del tono muscolare e disturbo del riflesso posturale, e scompare dopo aver bevuto e il trattamento è efficace.
(3) La malattia clinicamente più confusa con ET è la sindrome di Parkinson o di Parkinson.Alcuni studiosi hanno scoperto che esiste un'alta percentuale di ET nella famiglia di pazienti con PD; allo stesso tempo, c'è un'alta percentuale di ET-PD in ET. E spesso l'insorgenza di ET precede la PD, quindi alcuni studiosi ritengono che ET sia un tipo di PD. Tuttavia, molti studiosi ritengono che ET e PD siano due diverse malattie. L'identificazione clinica dipende principalmente dalla forma di tremore e dai segni del sistema nervoso. Il PD può avere tremori d'azione, ma i tremori a riposo sono più tipici. Il tremore statico può essere trovato in diverse parti del corpo, spesso asimmetrico, e la manifestazione più tipica è l'azione simile all'espettorato. È causato dalla flessione e dall'estensione del gomito, dalla pronazione dell'avambraccio e dal movimento del pollice. La frequenza è di 4-6 Hz. Il tipico tremore a riposo scompare con l'inizio dell'esercizio e può anche essere convertito in postura dopo il decorso della malattia. I farmaci dopaminergici di solito migliorano i tremori. Oltre alle diverse forme di tremore, il PD ha anche segni di sistema nervoso come rigidità muscolare e diminuzione dei movimenti.
I tremori fisiologici si verificano solo quando si mantiene una determinata postura e possono essere aggravati e diventare un sintomo in determinate situazioni e quando si usano farmaci speciali come ansia, nervosismo, paura, esercizio fisico, ipoglicemia, tireotossicosi, anello alcolico. Rotti e alcuni farmaci, la frequenza della mano è 6 ~ 12Hz, generalmente hanno le corrispondenti caratteristiche di anamnesi psicologica o medica, rimuovono il fattore scatenante che i sintomi possono scomparire.
Inoltre, la malattia deve essere differenziata dai tremori causati da altre malattie come lesioni cerebellari, malattie demielinizzanti, sclerosi multipla, ecc., Combinate con le caratteristiche delle malattie corrispondenti non è difficile da identificare. Tremore funzionale: i tremori funzionali comuni includono tremore fisiologico, rachitismo e altri. 1 Il tremore fisiologico è rafforzato, principalmente il tremore posturale, che è più grande dell'ampiezza del tremore fisiologico, quindi è visibile ad occhio nudo. Si ritiene che la causa sia correlata a una migliore risposta ai recettori adrenergici. Si può vedere che quando una persona normale è in preda al panico, espettorato, ansia o affaticamento, aumenta anche la biforcazione dell'adrenalina. Quando si verifica una neuropatia periferica, la forza muscolare all'estremità distale dell'arto è leggermente ridotta, il che può rafforzare il tremore fisiologico. L'aumento del tremore fisiologico si riscontra anche nel feocromocitoma, nell'ipoglicemia, nell'ipertiroidismo, nella cocaina e nell'alcool. È ancora visto negli effetti collaterali di alcuni farmaci. 2 rachitismo, la maggior parte sono tremori d'azione, ma anche quelli con tremori statici. Il tremore è per lo più limitato a un arto o all'intero corpo. L'entità varia e spesso non c'è regolarità. Molti di loro sono relativamente grandi e talvolta scossi. Quando distrae l'attenzione del paziente, il tremore è spesso rallentato di 3; quando l'attenzione si concentra sul tremore, i sintomi sono più gravi. Ci sono spesso cause di psicogenicità o altri segni di rachitismo. 3 Altri tremori funzionali, i tremori presentati durante i movimenti fini sono tremori funzionali, come le operazioni chirurgiche dei chirurghi, la scrittura intensa, ecc. I tremori che si verificano in questo momento sono legati allo stress emotivo.
