andatura aprassia
Introduzione
introduzione In assenza di qualsiasi compromissione sensoriale o debolezza, la capacità di usare gli arti inferiori per camminare è persa a causa di lesioni bilaterali del lobo frontale. Causato da lesioni bilaterali del lobo frontale, comuni nell'idrocefalo o nella demenza progressiva. Il paziente non ha debolezza fisica o atassia, ma non può stare in piedi o camminare da solo, mostrando instabilità dell'andatura, incertezza e piccoli passi. Il piede sembra aderire al terreno con evidente esitazione (congelamento) e scarico. Le anomalie dell'andatura possono essere causate da movimenti o disturbi sensoriali e le loro caratteristiche sono correlate al sito della lesione. Può essere visto in molte malattie del sistema nervoso o di altri sistemi, alcune tipiche andature anomale, ha un significato suggestivo per alcune malattie, può essere diagnosticato guardandosi intorno. Per alcune andature atipiche, deve essere attentamente esaminato e, attraverso l'analisi e la sintesi, aiuterà anche la diagnosi. La classificazione clinica delle anomalie dell'andatura deve essere combinata con la causa.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le cause comuni di andatura anomala sono le seguenti:
1. Le lesioni del midollo spinale corticale possono portare a andatura emiplegica spastica e paraplegia spastica.
2. Le lesioni bilaterali del lobo frontale possono portare a un'andatura persa.
3. Le lesioni frontali (sostanza corticale o bianca) possono portare a una piccola andatura (marcheà petit pas).
4. Le lesioni extrapiramidali possono portare all'andatura del panico e allo stato asincrono strano e distorto.
5. Le lesioni cerebellari portano all'andatura dell'atassia.
6. L'avvelenamento da alcol o barbiturici porta a un'andatura da ubriaco.
7. Altri hanno disturbi sensoriali che portano all'andatura dell'atassia; a causa della debolezza dei muscoli tibiale anteriore e gastrocnemio, che porta all'andatura a soglia incrociata; debolezza del tronco e dei muscoli pelvici che porta all'andatura della miopatia; palpitazioni causate da malattie psicogene.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG della TC cerebrale
Innanzitutto, la storia medica
L'osservazione dell'andatura può spesso fornire indizi su importanti malattie neurologiche: prestare attenzione al tempo di anormalità dell'andatura, all'età del paziente, se l'anomalia dell'andatura è persistente o intermittente e se vi sono altri sintomi come dolore agli arti e infezione del tumore infiammatorio. Carenza nutrizionale di anamnesi intramuscolare, anamnesi di taglio, anamnesi familiare, anamnesi di malattia vascolare cerebrale e infezione da sifilide.
Secondo, esame fisico
Durante l'esame, il paziente può essere percorso normalmente. Se necessario, il paziente può essere chiuso per ulteriori esami. Il paziente può improvvisamente girare e fermarsi durante il controllo. Prestare attenzione alle dimensioni della postura della postura del piede e alla posizione di caduta, al ritmo e alla direzione. inclinata.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
Le anomalie dell'andatura selezionano diversi test ausiliari a seconda della loro natura e posizione.
1, andatura ubriaca con lesioni cerebellari scelta clinica più comune di TC cerebrale o risonanza magnetica, se si considera il coinvolgimento del tronco encefalico dovrebbe scegliere la risonanza magnetica cerebrale può anche essere integrata con EEG.
2, l'andatura dell'atassia sensoriale ha maggiori probabilità di avere lesioni del midollo spinale, l'esame del liquido cerebrospinale della risonanza magnetica spinale, l'elettromiografia e il potenziale evocato somatosensoriale dovrebbero essere selezionati.
3, l'andatura dell'emiplegia spastica è più comune nelle sequele di malattia cerebrovascolare, è possibile selezionare la TC del cervello o la risonanza magnetica.
4, l'andatura della paraplegia spastica in base alla situazione può scegliere la TC spinale o cerebrale o l'esame MRI.
5, l'andatura del panico può scegliere CT del cervello o EEG MRI.
6, andatura a soglia incrociata può fare esame EMG.
7, l'andatura dell'oscillazione può fare pellicola a raggi X mielogramma a raggi X.
8, andatura della danza può fare l'esame di autoanticorpo di routine "O" anti-catena di emottisi cerebrale TC o risonanza magnetica.
9, l'andatura del sentiero stellare può eseguire il controllo funzionale vestibolare.
10, l'interruzione intermittente del midollo spinale deve essere utilizzata per la TC del midollo spinale o la risonanza magnetica angiografica della colonna vertebrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Andatura ubriaca: poiché il baricentro non è facile da controllare, la distanza tra le gambe si allarga quando si cammina. Dopo che la gamba è sollevata, il corpo oscilla ai lati. L'arto superiore spesso scuote in direzione orizzontale o prima o dopo, a volte non riesce a stare in piedi ed è instabile quando si cambia posizione. È più ovvio che l'andatura non può essere presa dritta: questa andatura è anche chiamata "蹒跚 andatura".
2, andatura dell'atassia sensoriale: si riferisce alla disfunzione sensoriale profonda caratterizzata da un grande passo quando si cammina, le gambe sono più larghe, il piede è più alto, il piede è forte, gli occhi a terra possono essere parzialmente alleviati quando gli occhi lampeggiano Quando l'occhio è chiuso, è instabile o addirittura incapace di camminare: è spesso accompagnato da un disturbo sensoriale.Il segno di Romberg è positivo nel midollo spinale degenerativo combinato subacuto.
3, andatura emiplegica spasmodica: l'emiplegia del lato interessato degli arti inferiori a causa dell'elevata tensione muscolare dell'estensore e la flessione del paziente degli arti superiori del lato emiplegico del paziente con flessione sta scomparendo, mostrando una posizione di flessione pre-rotazione, raddrizzamento degli arti inferiori E quando la fase di rotazione esterna, il bacino viene sollevato, per evitare che la punta trascini il terreno e quindi si sposti in avanti, viene anche chiamata andatura a forma di cerchio, che è causata dal danno di un lato del tratto piramidale.
4, andatura della paraplegia dell'espettorato: a causa della maggiore tensione dei muscoli adduttori degli arti inferiori causata dal camminare le gambe all'interno della forma a croce, come le forbici, noto anche come andatura delle forbici, vista nella paralisi cerebrale danneggiata del midollo spinale.
5, andatura da panico: a causa dell'aumento della tensione muscolare all'inizio del corpo quando si cammina lentamente, il ritmo dei piccoli piedi che sfregano il terreno e i due arti superiori prima e dopo l'oscillazione del movimento articolare hanno perso il busto in avanti inclinando il cuore in avanti, quindi il piccolo passo rapido in avanti come per inseguire Il centro di gravità e l'incapacità di fermarsi sembrano essere immediatamente panico, noto anche come inseguimento dell'andatura o andatura impetuosa osservata nella paralisi del tremore e malattie che possono causare la sindrome della paralisi del tremore.
6, andatura a soglia incrociata: a causa del cedimento del piede malato per rendere le dita dei piedi sollevate da terra, gli arti sono sollevati molto in alto, come la posizione di attraversamento della soglia è vista nella comune paralisi del nervo sacrale.
7, andatura dell'oscillazione: a causa dei muscoli pelvici e della debolezza muscolare psoas degli arti inferiori e dell'atrofia del muscolo pelvico quando si è in piedi per rendere la lordosi, al fine di mantenere il centro di gravità del corpo, i muscoli della camminata non possono essere riparati a causa della debolezza muscolare, quindi i fianchi oscillano come un'anatra, Conosciuto anche come passo d'anatra è visto nella distrofia muscolare progressiva.
8. Andatura della danza: durante la deambulazione si verifica un movimento involontario irregolare dell'arto. L'estremità inferiore improvvisamente presenta una paralisi esterna e l'arto superiore è attorcigliato e la strada è instabile. È un aspetto simile al salto o alla danza, che si vede nella lesione del nuovo striato.
9. Andatura a scia stellare: quando il paziente si sposta all'indietro verso il lato interessato e quindi si ritira nella direzione opposta, la deviazione nella direzione opposta è così avanzata e all'indietro che l'impronta è a forma di stella e si vede nella lesione del labirinto vestibolare.
10, andatura della paralisi del muscolo gluteo; un lato delle lesioni del gluteo medio quando si cammina il busto verso il lato interessato e si oscilla a destra e sinistra nella polimiosite delle lesioni del gluteo medio, progressiva malnutrizione.
11, rottura intermittente del midollo spinale: le prestazioni dell'inizio della camminata asintomatica a una certa distanza (circa 1-5 minuti), uno o entrambi i lati della debolezza degli arti inferiori dopo il riposo, migliorata, osservata nell'endarterite dell'arteria spinale displasia del midollo spinale stenosi del canale spinale e così via.
12, andatura traballante: può essere espressa in una varietà di andatura strana, come l'andatura andatura spesso accompagnata da altri disturbi funzionali.
13. Miotonia congenita: quando la forza è forte, i muscoli scheletrici sono forti e dritti, quindi quando si cammina o si corre, se si desidera fermare la tensione muscolare, non è possibile rilassarsi immediatamente e cadere.
