Atresia esofagea
Introduzione
introduzione Atresia esofagea, noto anche come atresia esofagea, è un atresia esofageo naturale. Non è raro nel periodo neonatale: dopo la nascita del bambino, c'è un aumento della saliva, che trabocca costantemente dalla bocca e sputa frequentemente schiuma. L'atresia dell'esofago e della tracheoesofagea non sono rari nel periodo neonatale: dopo la nascita del bambino, la saliva aumenta e la schiuma trabocca dalla bocca. Atresia dell'esofago e della tracheoesofageafistola non sono rare nel periodo neonatale Secondo le statistiche interne, il tasso di incidenza è 1 nel 2000 a 4500 neonati, che è simile al tasso di incidenza straniera (2500-3000). 1 dei neonati). È il terzo posto nella malformazione dello sviluppo del tratto digestivo, secondo solo alla malformazione anorettale e al megacolon congenito. L'incidenza dei ragazzi è leggermente superiore a quella delle ragazze. In passato, i bambini con questa malattia sono morti più di qualche giorno dopo la nascita e negli ultimi anni, a causa dello sviluppo della chirurgia pediatrica, il tasso di successo del trattamento chirurgico è aumentato.
Patogeno
Causa della malattia
L'esofago e la trachea nella fase iniziale dell'embrione sono tutti prodotti dal primo piano originale, e i due sono in comune. Tra le 5 e le 6 settimane, il mesoderma è cresciuto con uno mediastino e la trachea esofagea è stata separata, il lato ventrale era la trachea e il lato dorsale era l'esofago. Dopo che l'esofago passa attraverso uno stadio di consolidamento, le cellule epiteliali nel tubo si moltiplicano e proliferano e l'esofago viene occluso. Successivamente, i vacuoli compaiono nel tubo, si fondono l'uno con l'altro e l'esofago viene nuovamente passato in un tubo cavo. Se l'embrione non si sviluppa correttamente durante le prime 8 settimane, la separazione e la cavitazione possono causare diversi tipi di malformazioni. Alcune persone pensano che sia correlato ad anomalie vascolari e che la fornitura di flusso sanguigno al primo piano sia ridotta, il che può causare occlusione. Le donne anziane, i bambini a basso peso alla nascita sono inclini a verificarsi e 1/3 sono neonati prematuri.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva del pasto di bario esofageo esofageo
Tutti i neonati hanno schiuma alla bocca e vomito o tosse e lividi dopo ogni poppata Dopo che la madre ha una storia di liquido amniotico eccessivo o altre malformazioni congenite, dovrebbe essere presa in considerazione l'atresia esofagea congenita. possibile. Un addome morbido indica la presenza di una fistola. Nella parte superiore, ci sono sintomi come tosse e difficoltà respiratoria dopo la fistola. Il gonfiore si verifica quando c'è una fistola nella parte inferiore. Ulteriore chiara diagnosi, il metodo semplice può essere inserito nel catetere n. 8 dalla narice, quando inserito in 8 ~ 12 cm, spesso rotto a causa di ostruzione, i bambini normali possono entrare senza problemi nello stomaco. Tuttavia, va notato che a volte il catetere è più sottile e può essere arricciato nella parte cieca dell'esofago, causando un'illusione di stomaco. Controllare la presenza o l'assenza della fistola: l'estremità esterna del catetere può essere posizionata nel bacino e il catetere può essere spostato su e giù nell'esofago. Quando la punta raggiunge il livello della fistola, si possono vedere vesciche nel bacino e il bambino ha più vesciche quando piange o tossisce. La posizione della fistola può anche essere determinata in base alla lunghezza del catetere di inserimento. Se ci sono condizioni, è possibile prendere una pellicola radiografica, osservare l'ostruzione dell'inserimento del catetere e comprendere l'altezza dell'estremità cieca, generalmente nella vertebra toracica da 4 a 5 livelli. Il tipo I e il tipo II non sono gonfiati nello stomaco. Tipo III o IV, aria di tipo V dalla fistola nello stomaco, aerazione gastrointestinale visibile. L'iniezione endovenosa di lipiodolo 1 ~ 2 ml per angiografia con olio iodato può controllare la presenza o l'assenza di fistola, generalmente non controllare sistematicamente, evitare l'uso di tintura, a causa del rischio di aumento della polmonite da aspirazione. Alcune persone usavano un'esofagoscopia o un broncoscopio per osservare direttamente, o gocciolavano nel broncoscopio per osservare la presenza o l'assenza di afflusso blu nell'esofago. Cerca di ottenere una diagnosi chiara in assenza di polmonite secondaria. Controlla anche la polmonite e altre deformità degli organi (cuore, digestione, urinaria).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi, è importante identificare diversi tipi di atresia esofagea.
L'atresia esofagea congenita può essere suddivisa in cinque tipi in base alla posizione dell'atresia esofagea e alla presenza di una fistola esofagea.
Tipo I 86,5%, Tipo II 0,8%, Tipo III 7,7%, Tipo IV 0,7%, Tipo V 4,2%.
1. La parte prossimale dell'esofago è un'estremità cieca e la parte distale si apre nella parete posteriore della trachea per formare una fistola tracheale esofagea. Secondo le statistiche del titolare, questo tipo è il più comune, pari all'86,5%.
2. La parte prossimale dell'esofago entra nella parete posteriore della trachea, formando una fistola tracheale esofagea e l'estremità distale è un'estremità cieca. Questo tipo è raro, rappresentando circa lo 0,8%.
3. L'esofago prossimale e distale sono estremità cieche, nessuna via aerea, nessuna fistola tracheale esofagea. Questo tipo rappresenta il 7,7%.
4. I segmenti prossimale e distale dell'esofago vengono rispettivamente introdotti nella parete posteriore della trachea per formare due fistole esofagee tracheali. Anche questo tipo è raro, rappresentando lo 0,7%.
5. Il lume esofageo non è ostruito e non c'è occlusione, ma la parete anteriore dell'esofago comunica con la parete posteriore della trachea, formando una fistola tracheale esofagea, pari al 4,2%.
Inoltre, la diagnosi differenziale della malattia dovrebbe includere anche la cardiopatia congenita con o senza cianosi; malformazione dell'arco aortico; tutte le lesioni che causano la sindrome da distress respiratorio neonatale; fessura esofagea laringea; disfagia neurologica; reflusso gastroesofageo e così via.
