versamento pleurico essudativo
Introduzione
introduzione La cavità toracica è una cavità chiusa composta dalla pleura parietale e dalla pleura viscerale. L'interno è una pressione negativa. In circostanze normali, c'è una quantità molto piccola (circa 1 ~ 30 ml) di liquido tra i due pleuras. Ridurre l'attrito tra i due strati di pleura durante le attività respiratorie, che aiuta i polmoni a contrarsi nella cavità toracica. Questo fluido viene prodotto dalla pleura parietale, assorbito dalla pleura viscerale, circolando costantemente in un equilibrio dinamico e la quantità di fluido rimane costante. Quando una certa condizione colpisce la pleura, sia che il versamento pleurico della pleura parietale o la velocità di assorbimento del versamento pleurico da parte della pleura viscerale cambi, il fluido nella cavità toracica aumenta, che viene chiamato versamento pleurico (versamento). L'idrotorace può essere diviso in versamento pleurico essudativo e versamento pleurico che perde.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di essudativo, che sono riassunte in due categorie: una è causata da lesioni infiammatorie, come l'infiammazione infettiva causata dall'infezione della pleura da batteri, virus o funghi, che porta a versamento pleurico o a causa di embolia polmonare, pancreatite L'infiammazione non infettiva come la malattia del tessuto connettivo provoca versamento pleurico; il secondo tipo è neoplastico, come il cancro nel versamento pleurico o le metastasi che invadono il versamento pleurico, che può essere trovato nel mesotelioma pleurico, nel carcinoma polmonare, nel carcinoma mammario, nel carcinoma dello stomaco, ecc. . La causa del versamento pleurico di perdita può essere malattie sistemiche, come ipoproteinemia, malattie allergiche o malattie di alcuni organi, come insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi, amebiasi epatica, rottura del dotto toracico. e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi del DNA delle cellule di flusso di controllo del versamento pleurico Segno di Raman
Innanzitutto, i sintomi
I sintomi principali sono difficoltà respiratoria, temperatura corporea normale e suono cardiaco elevato. La parete toracica era percussa di opacità orizzontale e la posizione del confine espresso cambiava con la posizione del paziente. Al momento dell'auscultazione, il suono alveolare non viene udito nell'area della voce e talvolta si sentono suoni di respiro bronchiale. Spesso accompagnato da ascite, idrope pericardiche ed edema sottocutaneo.
Secondo, diagnosi
Secondo la mancanza di calore e altri sintomi sistemici e il livello di percussioni sonore, non è difficile da diagnosticare. Ma deve essere distinto dalla pleurite. La pleurite ha calore, dolore toracico, tosse, suono di attrito pleurico, si verifica un lato, la pleurite è essudato, contiene molta fibrina e proteine e la reazione di Levastat è positiva. Il versamento pleurico non ha sintomi sistemici e il liquido nella cavità toracica perde liquido, è relativamente chiarificato e sottile, contiene una piccola quantità di fibrina e proteine e la reazione di Levastat è negativa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, versamento pleurico di perdite (torace idraulico)
Quando insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, cirrosi e altre forme di ipoproteinemia portano a una ridotta pressione osmotica colloide e ritenzione idrica causata da versamento pleurico; qualsiasi causa di ostruzione della vena cava superiore, perdita di versamento pleurico; parte dell'ascite La malattia, il drenaggio linfatico transtoracico nella cavità toracica provoca versamento pleurico.
Secondo, versamento pleurico tubercolare
La pleurite tubercolare è una reazione altamente allergica al componente proteico della tubercolosi, che è il risultato di un'infezione primaria in bambini e adolescenti o di tubercolosi secondaria che coinvolge la membrana toracica.
Terzo, versamento pleurico maligno
Il carcinoma primario è principalmente carcinoma polmonare e carcinoma mammario, seguito da linfoma; alcuni sono carcinoma ovarico, tumore allo stomaco, tumore uterino, ecc. Il meccanismo diretto di versamento pleurico causato dal tumore è la metastasi pleurica, che aumenta la permeabilità vascolare; il drenaggio linfatico pleurico è bloccato. I linfonodi mediastinici ostruiscono il drenaggio linfatico; ostruzione del dotto toracico; l'ostruzione dei gas di ramo riduce la pressione pleurica; coinvolgimento pericardico (aumento della pressione idrostatica vascolare, con conseguente perdita.) Il meccanismo fonologico è l'ipoproteinemia, la polmonite ostruttiva, l'embolia polmonare e Complicanze della radioterapia.
In quarto luogo, empiema
Versamento pleurico purulento indicato come empiema, malattia comune dovuta a infezione polmonare (come polmonite, ascesso polmonare, bronchiectasie, tubercolosi, ecc.) Diffusa nella cavità pleurica, infezione adiacente (come ascesso del setto) o sepsi, sepsi che coinvolge la pleura La cavità può anche essere una complicazione della chirurgia toracica, una complicazione della lesione penetrante nella parete toracica e un trattamento improprio della pleurite tubercolare può diventare empiema tubercolare.
Cinque, chylothorax
La rottura o l'ostruzione del dotto toracico provoca lo straripamento del chilo nella cavità pleurica per formare il chilotorace.Le cause più comuni sono la tubercolosi del linfonodo mediastinico o l'allargamento canceroso, il linfoma maligno, il granuloma filariale, la chirurgia esterna o toracica.
Mesotelioma pleurico
È un tumore raro che origina dal tessuto mesoteliale pleurico o dal tessuto mesoteliale subpleurico ed è diviso in due tipi: mesotelioma pleurico localizzato e mesotelioma maligno diffuso, quest'ultimo spesso accompagnato da versamento pleurico sieroso, sieroso o ematico. liquido. Ci sono più maschi con questa malattia e l'età di insorgenza ha più di 40-60 anni.
Sette, malattia del tessuto connettivo complicata dalla pleurite
Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e più comune. L'effusione pleurica è unilaterale o bilaterale, principalmente da piccola a media. Spesso accompagnato da altri cambiamenti nella malattia primaria. Il fluido pleurico del lupus eritematoso sistemico è un essudato giallo erba, e alcuni sono sanguinanti o purulenti. Il contenuto proteico è aumentato, l'anticorpo anti-nucleare può essere positivo, l'immunoglobulina è aumentata, il complemento è ridotto e le cellule di lupus possono essere trovate; l'anti-tubercolosi e il trattamento antibiotico sono inefficaci e il corticosteroide è efficace.
