sanguinamento esofageo
Introduzione
introduzione L'infiammazione mediastinica acuta, la paralisi pleurica esofagea e forse la morte possono verificarsi quasi senza eccezioni a causa di malattie causate da strumenti o corpi estranei con rottura e perforazione esofagea come lesioni principali. A causa della speciale posizione anatomica dell'esofago, può essere danneggiato per diversi motivi: sebbene negli ultimi anni siano stati fatti molti progressi nella chirurgia toracica, l'uso di antibiotici ad ampio spettro e un migliore supporto nutrizionale hanno portato a molti miglioramenti nel trattamento di queste malattie. . Poiché l'esofago non ha strato di sierosa ed è diverso dalle altre parti del tratto digestivo, è più suscettibile al danno.
Patogeno
Causa della malattia
Poiché l'esofago non ha strato di sierosa ed è diverso dalle altre parti del tratto digestivo, è più suscettibile al danno. La parete posteriore dell'esofago è ricoperta da un sottile strato di membrana fibrosa: il segmento centrale è coperto solo dalla pleura destra, il segmento inferiore è coperto dalla pleura sinistra, non vi è supporto dei tessuti molli attorno ad esso e la normale pressione intratoracica è inferiore alla pressione atmosferica. Questi sono facili da esofago. Fattori anatomici di lesione. L'esofagite (esofagite da reflusso, diverticolite esofagea), cancro esofageo, ulcera esofagea, lacrima della mucosa esofagea e gastrica, esame del dispositivo o danno di corpo estraneo, danni da radiazioni, acido forte e alcali causano danni chimici. Esofagite grave può verificarsi nell'emorragia della mucosa esofagea, la maggior parte delle quali è una piccola quantità cronica di sanguinamento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Microendoscopia endoscopica per deglutizione dell'angiografia del pasto di gastrite da azoto totale urinario
Utilizzando un catetere a palloncino o un tubo a palloncino a tre camere, il tubo per adulti può essere utilizzato anche nei bambini, ma la lunghezza sopra il palloncino esofageo deve essere opportunamente accorciata in base alla lunghezza dell'esofago per impedire la compressione della trachea. Il sito sanguinante può anche essere identificato durante l'emostasi. Il passaggio nasale (i bambini possono essere orali) viene inserito nello stomaco, l'airbag viene soffiato e, dopo il serraggio, il tubo viene attaccato al naso o alla trazione, in modo che lo stomaco e l'esofago siano separati in due camere. Quindi inserire un altro catetere nell'esofago con un'altra narice e sciacquare con soluzione salina (prestare attenzione a una piccola quantità di vampate per impedire all'acqua di entrare nella trachea). Se non c'è sanguinamento nell'esofago, può essere lavato rapidamente. Se ci sono ancora diversi gradi di sanguinamento durante il risciacquo, si può giudicare come sanguinamento esofageo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esofago generale, stomaco, duodeno e sanguinamento biliare possono essere identificati e possono essere trattati secondo necessità. Se non è presente alcuna condizione dell'endoscopio o il bambino non può tollerare l'endoscopio. L'emostasi più affidabile è un intervento chirurgico per fermare l'emorragia. Tuttavia, la chirurgia richiede determinate condizioni: la condizione minima è la determinazione approssimativa del sito sanguinante, che determina l'approccio chirurgico e la scelta dell'incisione. Almeno per distinguere tra emorragia esofagea o sanguinamento gastrointestinale per determinare l'apertura del torace o l'esplorazione aperta.
