Vibrazione degli arti inferiori e senso di posizione alterati
Introduzione
introduzione Una delle manifestazioni della sifilide spinale sono i principali segni di spasmo del midollo spinale: riflessi del ginocchio e riflessi tendinei, compromissione vibratoria e della posizione degli arti inferiori e occhi chiusi sono difficili da firmare positivi. L'infezione centrale della sifilide inizia con la meningite sifilitica (circa 1/4 dell'infezione totale della sifilide), in gran parte la meningite asintomatica, che può essere trovata solo attraverso la puntura lombare e una piccola parte è la paralisi del nervo cranico. Meningite più grave, come epilessia e elevata pressione intracranica. La meningite sifilitica può eventualmente entrare nel cervello o nel midollo spinale durante il periodo di periodo asintomatico, tra cui la sifilide vascolare meningea, la demenza paralitica, l'ernia del midollo spinale, la mielite meningea sifilitica.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
La sifilide è causata da un microbo sottile, a spirale, attivo, Treponema pallidum. Il treponema pallido entra spesso nel sistema nervoso centrale da 3 a 18 mesi dopo l'infezione. Se l'esame del liquido cerebrospinale è completamente negativo dopo 2 anni di infezione, la possibilità di sviluppare la sifilide centrale è 1/20; se l'esame del liquido cerebrospinale è completamente negativo dopo 5 anni di infezione, la possibilità di riduzione è 1/100.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame neurologico dell'esame del sangue
Fistola del midollo spinale
Di solito si verifica da 15 a 20 anni dopo l'infezione da sifilide, è più comune negli uomini I sintomi principali sono dolore simile a un fulmine, atassia sensoriale e incontinenza urinaria.I segni principali sono riflesso del ginocchio e riflesso del tendine, vibrazione degli arti inferiori e compromissione della posizione. Gli occhi chiusi sono difficili da firmare positivamente.
(1) Manifestazioni oculari: oltre il 90% dei pazienti presenta anomalie pupillari, di solito manifestate come pupilla A-Luo, ovvero le pupille bilaterali non sono grandi, strette e irregolari e la riflessione della luce scompare, ma esiste la regolazione della riflessione. Per lo più con bozzolo e vari gradi di oftalmoplegia, anche l'atrofia ottica è molto comune.
(2) Disturbi sensoriali: oltre il 90% dei pazienti ha un dolore simile a un fulmine, che è più comune nelle estremità inferiori, ma può anche essere doloroso dal viso agli arti inferiori. Il dolore è acuto e corto e la natura è simile a un fulmine, tagliata a coltello, simile a una lacrima, che brucia. Aspetta, a volte puoi continuare ad avere dolore in un posto. L'atassia è causata esclusivamente da disturbi sensoriali profondi. Quando si cammina, l'andatura è accovacciata. È un'andatura a soglia incrociata (gli arti inferiori sono sopraelevati mentre si cammina, e il passo è più forte, ogni passo ha dimensioni diverse). Anche nella fase avanzata, anche se la forza muscolare è intatta, è difficile. camminare.
(3) disfunzione dello sfintere: a causa della lesione della radice posteriore della cintura da 2 a 4 segmenti, che colpisce la sensazione della vescica, sebbene la vescica sia piena e priva di urina, formando ritenzione urinaria e colmando l'incontinenza urinaria.
(4) crisi viscerale: la crisi gastrica è la più comune, manifestata come improvviso dolore addominale superiore e può estendersi al torace, il torace ha un senso di contrazione, può essere associato a nausea, vomito, vomito spesso ripetuti per sputare bile, dopo l'attacco, i pazienti spesso Esausto e dolorante nella parte superiore dell'addome. La colica e la diarrea si verificano nella crisi dell'intestino tenue; i movimenti di deglutizione e la dispnea si verificano nella crisi faringea e laringea; l'urgenza e la gravità si verificano nella crisi rettale; il dolore e la difficoltà di minzione si verificano nella crisi del tratto genito-urinario. Oltre alla crisi di stomaco, altre crisi sono rare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati da altre malattie, la sifilide mielite meningea deve essere differenziata da malattie dei motoneuroni, spondilosi cervicale, sclerosi multipla, tumori del midollo spinale; l'ernia del midollo spinale deve essere differenziata dal diabete, degenerazione combinata subacuta, midollo spinale pseudo-toracico.
Secondo la storia della fusione, la storia dell'infezione da sifilide, le manifestazioni di lesione del midollo spinale, la pupilla A-Luo tipica, il siero e il liquido cerebrospinale VDRL e FTA-ABS positivi, la diagnosi non è difficile.
