Diverticolo
Introduzione
introduzione La diverticolosi del tratto digestivo si riferisce al rigonfiamento cistico locale del tratto digestivo, sia vero che falso. Il primo si riferisce al rigonfiamento a tutto spessore, il secondo ha solo mucosa e sottomucosa senza rigonfiamento dello strato muscolare e la maggior parte dei rigonfiamenti del diverticolo fuori dal tratto digestivo, e alcuni rigonfiamenti nella cavità, che si chiama espettorato. Il diverticolo multiplo è anche noto come diverticolosi. La malattia si manifesta in tutto il tratto digestivo, con il colon più comune, seguito dal duodeno e il diverticolo gastrico è il meno comune. La diverticolosi con sintomi o complicanze si chiama diverticolo sintomatico o diverticolosi e richiede un trattamento.
Patogeno
Causa della malattia
Poiché i vasi sanguigni nella parte superiore del digiuno e la fine dell'ileo sono spessi, lo strato muscolare della parete intestinale è debole nei vasi sanguigni spessi, quindi è più probabile che si verifichi il diverticolo da queste parti, specialmente nella parte superiore dell'ileo. Inoltre, l'assunzione a lungo termine di alimenti a basso contenuto di fibre, la pressione intestinale continua ad aumentare, gli anziani sono inclini alla perdita di capelli associata a debolezza muscolare intestinale. Sebbene la causa specifica della formazione del diverticolo non sia nota, la maggior parte degli esperti ritiene che la pressione generata dall'escrezione di piccoli pezzi di letame duro da una dieta a basso contenuto di fibre sia la ragione principale della sua formazione. L'alta pressione generata da un movimento anormale del colon (probabilmente dovuto al basso contenuto di fibre nella dieta) costringe l'endotelio intestinale a penetrare nei punti deboli dello strato muscolare extra-coloniale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale degli ormoni del tratto digestivo
(1) Esame di film normale addominale: l'esame di film normale addominale di diverticolosi semplice è di solito normale e quindi di scarso valore. Caratteristiche dell'immagine della diverticolite: la rete di coppettazione è: lo spostamento o la stenosi della parete intestinale e la mucosa cambia. Nell'intestino prossimale o distale della lesione, si possono vedere diverticoli addominali multipli nella cavità addominale. Si possono trovare ascessi addominali e gas multipli causati dall'ostruzione intestinale del colon Intestino liquido e flatulento.
(2) Clistere: l'uso della tintura o del mezzo di contrasto idrosolubile per il clistere di contrasto è più affidabile per la diagnosi della diverticolosi asintomatica che per la colonscopia Il diverticolo riempito con diverticolo è caratterizzato da sferoidi prominenti della parete del colon. L'imaging del diverticolo può ancora essere visto dopo la dimissione, senza infiammazione, che può mascherare il diverticolo. A volte la stanza viene capovolta o accumulata nelle feci ed è facilmente confusa con i polipi, pertanto deve essere osservata e fotografata in più direzioni. Dopo lo svuotamento, il film può migliorare l'accuratezza diagnostica.
B-ultrasuoni
Il diverticolo del colon è meno usato, ma presenta i vantaggi di nessun danno, economia, convenienza, ecc. Viene spesso utilizzato per il drenaggio della puntura percutanea dell'ascesso extracolonico. L'ecografia B ha un grande effetto sull'identificazione delle masse infiammatorie e degli ascessi Se la massa infiammatoria e l'ascesso del gonfiore dell'intestino tenue sono piccoli, la diagnosi dell'ecografia B è di scarso valore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere differenziata dalla sindrome dell'intestino irritabile, dal cancro del colon, dalla malattia di Crohn e dalle malattie genito-urinarie. Vale la pena notare che un piccolo numero di pazienti con diverticolo e sindrome dell'intestino irritabile o cancro al colon può coesistere.
1. Carcinoma del colon Il carcinoma del colon ha più somiglianze con la diverticolosi: l'incidenza aumenta con l'età; può verificarsi in qualsiasi sito del colon, colon sigmoideo multiplo; i sintomi clinici sono simili, come le abitudini intestinali cambiano il dolore addominale inferiore; possono causare ostruzione O perforazione; il decorso clinico è più nascosto. Tuttavia, la diverticolite è più grave con dolore addominale, accompagnata da febbre e leucocitosi; l'emorragia del cancro del colon è positiva per il sangue occulto o una piccola quantità di sanguinamento, mentre l'emorragia diverticolare può essere sanguinamento piccolo, moderato o massiccio. Circa il 20% dei pazienti con diverticolo con polipi o tumori, Boulos et al. Hanno riferito che il 23% dei pazienti con diverticolo presentava polipi colici, l'8% dei pazienti con diverticolo aveva tumori maligni del colon e un clisma di bario con un tasso di falsi positivi più elevato. Forde ha riferito che 11 dei 12 pazienti erano sospettati di avere un tumore e una colonscopia sigmoidea ha escluso il tumore maligno. La percentuale di falsi positivi nella diagnosi di clistere di bario è compresa tra il 10% e il 20%. Il tasso di falsi positivi nella diagnosi di polipi è dal 22% al 35%, pertanto, per le lesioni del colon sinistro, la sigmoidoscopia è il metodo di esame preferito. 2. La diverticolite cecale dell'appendicite o la diverticolite sigmoidea nell'addome inferiore destro possono apparire simili ai sintomi dell'appendicite, ma l'appendicite è più comune della diverticolite e ci sono molte caratteristiche del dolore addominale metastatico. Il dolore precoce della diverticolite cecale è fissato nella fossa ascellare destra, non nell'addome ombelicale o superiore. Il dolore non inizia dall'addome ombelicale o superiore. È più lungo dall'inizio dei sintomi all'ammissione (3-4 giorni), il vomito è raro, nausea e La diarrea è più comune. Se l'appendicite non è esclusa, è necessaria l'esplorazione chirurgica, se viene rilevata la diverticolite, di solito viene rimossa. Pertanto, quando si incontra il dolore al quadrante inferiore destro e la causa non è chiara, è possibile eseguire una TAC per escludere la diverticolite. 3. Malattia infiammatoria intestinale La malattia infiammatoria del colon e la diverticolite possono avere dolore addominale, alterazioni delle abitudini intestinali, sangue nelle feci e febbre. La colite ulcerosa è facile da distinguere dalla diverticolite, la colite ulcerosa colpisce quasi tutti il retto, quindi la microscopia rettale può escludere facilmente e accuratamente la colite ulcerosa. Sia la sinusite, l'ostruzione e l'ascesso possono formarsi sia nella diverticolite che nella malattia di Crohn. Quando l'angiografia rileva più lesioni intraluminali e fistole sottomucose longitudinali, la malattia di Crohn è più probabile. Nei pazienti anziani, la diverticolosi e la malattia di Crohn sono più difficili da identificare quando sono disponibili clistere o endoscopia per una diagnosi corretta. 4. Sanguinamento gastrointestinale nel diverticolo e nel sangue, i sintomi sono simili al sanguinamento dell'ulcera duodenale, come una grande quantità di sangue rosso vivo scaricato attraverso il retto, spesso accompagnato da prestazioni di shock ipovolemico, devono essere identificati attentamente la storia medica, l'esame fisico, il tubo gastrico interiore, la gastroscopia La rete di coppettazione può escludere la ricerca di salute emorragia gastrointestinale superiore. Displasia vascolare congenita La telangiectasia da malformazione artero-venosa, la malattia vascolare, ecc. Sono la causa del sanguinamento gastrointestinale inferiore. La diverticolosi con emorragia massiva, scansione con radionuclidi e colonscopia sono utili per la diagnosi, ma l'angiografia mesenterica selettiva è il test più affidabile e più diagnostico per il sanguinamento acuto, a seconda dell'angiografia, della distribuzione, della fuoriuscita di agenti di contrasto e La visualizzazione del tubo intestinale determina la posizione della lesione e distingue tra diverticolo, tumore e malformazioni vascolari.
