anemia neonatale
Introduzione
introduzione Nelle prime 2 settimane dopo la nascita, l'emoglobina venosa (Hb) è inferiore a 130 g / L (13 g / dl) o Hb capillare <145 g / L (14,5 g / dl), che può essere diagnosticata come anemia neonatale. L'anemia neonatale può essere suddivisa in diversi tipi: anemia emorragica neonatale, anemia emolitica neonatale, anemia ischemica neonatale, qui si parla principalmente di anemia emorragica neonatale. In caso di trasfusione di sangue tra feto e feto, il donatore deve scambiare trasfusioni di sangue o semplicemente trasfondere per aumentare l'ematocrito a un livello di sicurezza. Il ricevente può presentare policitemia, che può richiedere trasfusioni di scambio parziale (scambio di salasso) con liquido colloidale. L'ematocrito è ridotto a un livello sicuro (di solito <65%).
Patogeno
Causa della malattia
1. Sanguinamento prenatale: principalmente attraverso la perdita di sangue dalla placenta, incluso sanguinamento fetale-placentare, trasfusione di sangue fetale-femminile e trasfusione intersetale. A causa dell'occultamento del sanguinamento, la quantità di sanguinamento non è uguale, il tasso di sanguinamento può essere urgente e lento, quindi le manifestazioni cliniche sono diverse.
2. Perdita di sangue alla nascita: principalmente causata da incidenti ostetrici durante il parto, deformità della placenta e del cordone ombelicale.
(1) Placenta anormale: si verifica spesso una grave perdita di sangue nella placenta previa, spogliatura della placenta precoce o taglio cesareo, che provoca aborto spontaneo della placenta e causa perdita di sangue. La malformazione placentare è più comune con la placenta multi-foglia e ogni foglia emette un fragile ramo venoso nella placenta. Il vaso sanguigno è soggetto a sanguinamento.
(2) Anomalia del cordone ombelicale: il normale cordone ombelicale può improvvisamente sanguinare a causa di un coinvolgimento eccessivo, malformazione del cordone ombelicale come emangioma del cordone ombelicale, vaso sanguigno vago, ecc., Quest'ultimo è uno o più vasi sanguigni prima che il cordone ombelicale raggiunga il suo sito di impianto e la sua parete del vaso sanguigno sia sottile. Manca la protezione del tessuto simile al cordone ombelicale e si rompe facilmente. Il cordone ombelicale viene inserito nella placenta e anche i vasi sanguigni vengono fatti passare tra la membrana amniotica e il corion senza protezione.L'incidenza di sanguinamento va dall'1% al 2%.
3. Perdita di sangue dopo la nascita: la perdita di sangue dopo la nascita è più comune nel sanguinamento ombelicale, gastrointestinale e interno Negli ultimi anni, anche la perdita di sangue è aumentata a causa del prelievo di sangue diagnostico in ospedale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Emoglobina alcalina conteggio dei globuli rossi conteggio dell'emolisi neonatale screening dell'emoglobina fetale (HbF) test di eluizione acida eritrocita adenilato chinasi
La perdita acuta di sangue con shock a basso volume deve essere corretta mediante trasfusione diretta di sangue intero o globuli rossi insaccati attraverso il catetere per vena ombelicale, 15 ml / kg di infusione da 5 minuti a 10 minuti o più, e l'infusione può essere ripetuta fino al ripristino del ciclo normale. Se non si riesce a trasfondere immediatamente il sangue, è possibile iniziare a immettere lo stesso volume di liquido colloidale (albumina umana al 5% o plasma fresco congelato) o soluzione salina allo 0,9% per favorire la circolazione. Se lo shock persiste, è necessario ripetere la trasfusione di sangue, il fluido colloidale o la soluzione salina. La vena centrale è stata monitorata dalla cannulazione della vena ombelicale (la radiografia è stata utilizzata per determinare la testa del catetere sopra il diaframma) per aiutare a determinare quando è stata ripristinata la perdita di circolazione del sangue.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ipofosfatemia neonatale: il rachitismo resistente alla vitamina D è una malattia degenerativa tubulare con ipofosfatemia e ipocalcemia. Il rachitismo ipofosfatemico familiare è causato da difetti tubulari renali e perdita di fosforo nei reni, con conseguente disturbo del metabolismo del calcio e del fosforo, che causa rachitismo. Il metodo genetico è indotto ed ereditato sessualmente e non ha risposta alla dose fisiologica generale di vitamina D, quindi è anche chiamato rachitismo anti-vitamina D e ipofosfatemia sessualmente legata.
Neutrofilia neonatale: i leucociti del sangue periferico sono spesso aumentati nei pazienti con sclerotina, principalmente neutrofili. Le manifestazioni cliniche variano ampiamente, i principali tipi clinici sono la meningoencefalite purulenta, la sepsi e l'infezione perinatale, che portano ad aborto spontaneo o sclerotia neonatale.
