neutropenia neonatale
Introduzione
introduzione I leucociti del sangue periferico spesso aumentano nei pazienti con sclerotina, principalmente neutrofili. Le manifestazioni cliniche variano ampiamente, i principali tipi clinici sono la meningoencefalite purulenta, la sepsi e l'infezione perinatale, che portano ad aborto spontaneo o sclerotia neonatale. È caratterizzato da difficoltà respiratorie, epatosplenomegalia, rash rosso scuro, leucopenia e trombocitopenia. Sangue, urina, succo gastrico, secrezioni bronchiali, liquido amniotico, cultura del meconio possono spesso essere isolati dai batteri patogeni, ma la cultura del liquido cerebrospinale è spesso negativa. La sclerotiasi a esordio tardivo è osservata nei bambini dai 3 ai 13 giorni dopo la nascita o dopo, con la meningoencefalite come principale manifestazione, febbre, suscettibilità alla stimolazione e rifiuto di mangiare. La coltura del liquido cerebrospinale può spesso trovare monocitogeni di Listeria.
Patogeno
Causa della malattia
La malattia è stata trovata in tutto il mondo. I monocitogeni della Listeria monocytogenes possono essere isolati dalla superficie del suolo, acqua e verdure, feci umane e animali. Le persone sono infettate dal contatto diretto con gli animali portatori e hanno una distribuzione sporadica. Le persone infette di questo tipo di trasmissione sono più comuni nei macellai, nei macelli e nei veterinari e hanno una certa relazione professionale. I batteri possono anche diffondersi attraverso il tratto digestivo contaminando verdure, latte e altri alimenti, causando lo scoppio della litresosi umana. I batteri possono anche causare infezioni nosocomiali. Le persone normali hanno una certa immunità naturale contro l'infezione da Listeria monocytogenes. Dopo l'infezione, mostra solo sintomi simil-influenzali o meningoencefalite lieve. Il decorso della malattia è spesso benigno e auto-limitante. Quando la funzione immunitaria umana è bassa, specialmente quando la funzione fagocitaria e la funzione immunitaria cellulare sono basse, i batteri entrano nelle venule locali o nei vasi linfatici attraverso la mucosa intestinale o la pelle o la membrana mucosa, e quindi invadono la circolazione sanguigna, causando sepsi. Quando i batteri invadono i tessuti e gli organi, può causare lesioni suppurative dei corrispondenti tessuti e organi, formando piccoli ascessi sparsi. L'invasione del tessuto cerebrale e delle meningi causa meningoencefalite purulenta e persino ascesso cerebrale. Dopo l'infezione nelle donne in gravidanza, i batteri possono causare infezione dell'embrione attraverso la placenta, causando aborto spontaneo o neostatite.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Conta dei neutrofili (NEUT) Rapporto dei neutrofili (NEUT%) Saggio di chemiotassi dei neutrofili
I leucociti del sangue periferico spesso aumentano nei pazienti con sclerotina, principalmente neutrofili. L'esame del liquido cerebrospinale nei pazienti con meningoencefalite ha mostrato che il contenuto proteico aumentava e la perdita di zucchero non era ovvia: solo la metà dello zucchero liquido cerebrospinale umano era inferiore a 2 mmol / l, e il numero di globuli bianchi spesso aumentava e l'intervallo oscillava tra (50-1000) × 106 / l. La classificazione dei globuli bianchi è dominata da un aumento delle cellule multinucleate. Poiché è difficile distinguere dalle altre infezioni batteriche nella situazione clinica, la diagnosi dipende dalla coltura batterica. Se l'agente patogeno può essere isolato, la diagnosi può essere confermata. Tuttavia, i batteri possono essere facilmente confusi con streptococco e batteri coryneform, quindi quando ci sono pazienti con infezione inspiegabile, si dovrebbe considerare la possibilità della malattia quando si separano i batteri simili alla difterite o non patogeni dal campione infetto.
Secondo la mattina e la sera dei sintomi, può essere suddiviso in espettorato ad esordio precoce e tardivo. La sclerotia ad esordio precoce si vede diverse ore dopo la nascita di un neonato. È caratterizzato da difficoltà respiratoria, polmonite, epatosplenomegalia, eruzione cutanea rosso scuro, leucopenia, trombocitopenia, ecc. Sangue, urina, succo gastrico, secrezioni bronchiali, liquido amniotico, cultura del meconio possono spesso essere isolati dai batteri patogeni, ma la cultura del liquido cerebrospinale è spesso negativa. La sclerotiasi a esordio tardivo è osservata nei bambini dai 3 ai 13 giorni dopo la nascita o dopo, con la meningoencefalite come principale manifestazione, febbre, suscettibilità alla stimolazione e rifiuto di mangiare. La coltura del liquido cerebrospinale può spesso trovare monocitogeni di Listeria. Altri testi rari hanno endocardite subacuta, endoftalmite, peritonite, pleurite, osteomielite, linfoadenite, sclerotina cutanea, congiuntivite, colecistite, fegato, ascesso della milza, ascesso dei tessuti molli, ecc. . La prognosi della sclerotina dipende dall'età della malattia e dalle condizioni della malattia primaria. La sclerotia neonatale a esordio precoce ha una prognosi sfavorevole e un alto tasso di mortalità dal 40% al 54%. I sopravvissuti hanno spesso gravi sequele neurologiche. I neonati a esordio tardivo con meningoencefalite da cerevisia hanno una buona prognosi, ma quasi la metà dei pazienti può avere sequele neurologiche residue. Il tasso di mortalità della sepsi senza infezione del sistema nervoso centrale è di circa l'11% e il tasso di mortalità della sepsi con meningoencefalite è del 30%.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della neutropenia neonatale devono essere differenziati dai seguenti sintomi.
1. Reazione di leucemia neutrofila: ci sono malattie primarie, come infezione, tumore, avvelenamento, emolisi acuta, ecc., La diagnosi non è difficile. Se ci sono molte cellule immature nel sangue periferico e ci sono anomalie nella morfologia, dovrebbero essere differenziate dalla leucemia.
2. Sindrome dolce: nota anche come dermatosi neutrofila febbrile acuta, le sue caratteristiche cliniche sono viso, collo, arti con eritema rosso scuro asimmetrico, doloroso, edematoso; il limite dell'eritema è chiaro, duro C'è tenerezza; la biopsia ha una grande quantità di infiltrazione di neutrofili sulla superficie e vede frammentazione nucleare; accompagnata da febbre, affaticamento e dolori articolari. Leucociti del sangue periferico (15 ~ 20) × 109 / L, i neutrofili rappresentavano l'80% ~ 90%. Circa il 10% dei casi di questa malattia è associato a leucemia acuta.
3. Neutrofilia idiopatica benigna: la malattia può essere osservata a qualsiasi età. Generalmente nessun sintomo clinico, alcuni possono avere affaticamento, vertigini. I leucociti del sangue periferico continuano ad essere da lievi a moderatamente elevati, principalmente neutrofili, nessuna anomalia della morfologia cellulare o alterazioni tossiche, a volte si può osservare iperplasia dei granulociti nel midollo osseo. Il decorso della malattia può durare diversi anni e non è possibile trovare la causa dell'allargamento dei neutrofili e non si trasforma in leucemia mieloide acuta o cronica.
4. Neutropenia ereditaria: la malattia è clinicamente simile alla neutropenia idiopatica benigna. La differenza è che spesso esiste una storia genetica e che i membri della famiglia hanno spesso la stessa malattia.
