Mancanza di respiro neonatale
Introduzione
introduzione L'incidenza della polmonite nell'infezione prenatale è per lo più entro 3-7 giorni dopo la nascita. I sintomi sono spesso atipici: più piccola è l'età gestazionale, più anomali sono i sintomi.La temperatura normale è circa la metà della temperatura corporea e il resto è instabile.La temperatura dei neonati gravemente malati o prematuri spesso non è alta. I sintomi sono per lo più non caratteristiche come rifiuto di mangiare, sonnolenza o irritabilità, scarsa carnagione, perdita di peso e assenza di tosse. Presto ci saranno mancanza di respiro, battito del naso, espettorato, depressione dei tessuti molli durante l'inalazione e aumento della frequenza cardiaca. I bambini prematuri sono inclini all'apnea e i segni polmonari hanno suoni respiratori aumentati o diminuiti, con voci asciutte o bagnate, ma possono essere completamente negativi. Le varie polmoniti che si verificano dopo la nascita sono in ritardo e i sintomi sono tipici: ci sono congestione nasale, tosse, mancanza di respiro e febbre a lungo termine, ma la temperatura corporea è normale. I neonati prematuri possono avere una temperatura corporea bassa. I polmoni possono sentire suoni bagnati di diverso spessore. Quando l'empiema o il pus, il pneumotorace è ridotto, la percussione è espressa o il riverbero è migliorato e la polmonite causata da vari agenti patogeni ha alcune caratteristiche.
Patogeno
Causa della malattia
La polmonite neonatale può essere suddivisa in infezione prenatale (compresi intrauterina e intrapartum) e infezione postnatale L'infezione proviene principalmente da donne in gravidanza, trasmesse al feto attraverso la placenta o a causa della rottura prematura della membrana amniotica in donne in gravidanza, travaglio a lungo termine, infezione microbica nella vagina. causare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine dell'espettorato di imaging della ventilazione polmonare
1. Storia e segni: le donne in gravidanza hanno avuto malattie infettive prima della nascita o hanno avuto angoscia intrauterina nei loro feti.I neonati dopo la nascita devono essere attenti alla possibilità di polmonite infettiva prenatale. La diagnosi di polmonite postnatale dipende dai sintomi e dai segni del bambino, anche se la diagnosi è più semplice, è necessario prestare attenzione allo sviluppo della malattia e delle complicanze.
2. Radiografia del torace: la polmonite virale è principalmente causata da cambiamenti interstiziali La polmonite batterica è principalmente polmonite bronchiale, a volte come la malattia della membrana ialina. La polmonite da clamidia ha polmonite interstiziale con infiltrazione focale. L'enfisema è più pronunciato nei neonati con polmonite, a volte causando spasmi mediastinici. L'incidenza di atelettasia parziale è anche più elevata rispetto ad altre età.
3. Eziologia: la diagnosi dei patogeni della polmonite non è molto semplice: per la polmonite batterica, l'aspirato intratracheale o i tamponi rinofaringei possono essere utilizzati per la coltura e l'emocoltura. Per la polmonite virale e la polmonite da clamidia, è possibile utilizzare una diagnosi rapida come ELISA o PCR.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Polmonite con infezione prenatale: l'incidenza è più di 3-7 giorni dopo la nascita. I sintomi sono spesso atipici: più piccola è l'età gestazionale, più anomali sono i sintomi.La temperatura normale è circa la metà della temperatura corporea e il resto è instabile.La temperatura dei neonati gravemente malati o prematuri spesso non è alta. I sintomi sono per lo più non caratteristici come rifiuto di mangiare, sonnolenza o irritabilità, scarsa carnagione, perdita di peso e assenza di tosse. Presto ci saranno mancanza di respiro, agitazione nasale, convulsioni, depressione dei tessuti molli durante l'inalazione e aumento della frequenza cardiaca. I bambini prematuri sono inclini all'apnea e i segni polmonari hanno suoni respiratori aumentati o diminuiti, con suoni secchi o bagnati, ma possono anche essere completamente negativi.
Polmoni bagnati neonatali: la maggior parte dei bambini sono neonati a termine, e la maggior parte di loro ha una respirazione accelerata (> 60 battiti / min) entro 6 ore dalla nascita. È leggermente mite e i sintomi durano solo dalle 12 alle 24 ore. I casi gravi sono meno comuni, possono essere ritardati da 2 a 5 giorni, manifestati come pianto basso, ecchimosi, espettorato lieve, ventola nasale, tre segni concavi, respiro rapido (può superare 100 volte al minuto). Non ci sono molti segni positivi nei polmoni: l'auscultazione può avere suoni respiratori ridotti e rantoli bagnati grossolani e la PaO2 diminuisce leggermente. Il vomito può essere visto in singoli casi. Sia l'aumento di PaCO2 che l'acidosi sono rari. Il bambino è generalmente in buone condizioni, può piangere, può anche succhiare il latte.
Malattia della membrana ialina polmonare: a causa della mancanza di tensioattivo polmonare, la dispnea si manifesta entro 12 ore dalla nascita, peggiorando gradualmente e la malattia progredisce leggermente più lentamente della polmonite prenatale. Tuttavia, queste due malattie sono spesso difficili da distinguere da cliniche, radiografiche e patologiche. Pertanto, per la malattia della membrana ialina, può essere testata anche la polmonite infettiva prenatale (in particolare la polmonite da streptococco di gruppo B) e viene utilizzata una dose maggiore di penicillina.
Encefalopatia ipossico-ischemica: nei neonati a termine, la malattia è causata dall'asfissia e nei neonati pretermine non c'è storia di ipossia. All'inizio dell'insorgenza, si verificano irregolarità respiratorie, aumento o diminuzione del tono muscolare e talvolta si verificano convulsioni, ma la polmonite prenatale inizia leggermente più tardi e presenta meno sintomi neurologici.
Cardiopatia congenita: di solito deve essere identificata con un cuore congenito complesso o un cuore cianotico che appare poco dopo la nascita. Il cuore sembrerà aumentare la respirazione o la cianosi entro pochi giorni dalla nascita, a volte può udire soffi, i polmoni non hanno il russare e possono essere identificati i film radiografici del torace.
Diaframma: i visceri addominali entrano nel torace attraverso la pupilla, opprimono il cuore e i polmoni, causano displasia polmonare e si manifestano con respiro affannoso. Le radiografie del torace possono aiutare a identificare.
Polmonite causata dal citomegalovirus: insorgenza lenta, sintomi di febbre, tosse secca, respiro corto, film radiografico del torace è tipica polmonite interstiziale, questi sono simili alla polmonite da clamidia, ma l'epatosplenomegalia nei bambini con malattia da inclusione di cellule giganti Ovviamente, a volte accompagnato da ittero.
La diagnosi di patogeno della polmonite non è molto semplice: per la polmonite batterica, l'aspirato intratracheale o il tampone rinofaringeo possono essere coltivati e sottoposti a coltura di sangue. Per la polmonite virale e la polmonite da clamidia, è possibile utilizzare una diagnosi rapida come ELISA o PCR.
