meconio nel liquido amniotico
Introduzione
introduzione Nel corso del travaglio, se il meconio si trova nel liquido amniotico, le condizioni del cuore fetale devono essere attentamente osservate.Se anche il cuore fetale è anormale allo stesso tempo, è più probabile che il feto sia inibito a causa dell'ipossia. Anche se il cuore fetale è normale, se il meconio nel liquido amniotico è più scuro, quando il liquido amniotico è meconio e denso, il feto inala tale liquido amniotico nei polmoni, incline alla polmonite da aspirazione del meconio o più grave La situazione provoca liquido amniotico fetale e sindrome da aspirazione del meconio ed è necessario interrompere precocemente la gravidanza. Il liquido anfotero e amniotico e la sindrome del meconio rappresentano lo 0,3% al 2,0% delle nascite vive, ed è più comune nei neonati a termine e nei bambini scaduti. Il motivo principale è che il feto inala il liquido amniotico con il meconio durante la nascita, causando una serie di sintomi come soffocamento e difficoltà respiratoria. I casi gravi si trasformano in insufficienza respiratoria o morte. Nella storia medica, ci sono spesso sofferenza fetale, travaglio prolungato, insufficienza placentare e distocia. Il meconio colorato con liquido amniotico è spesso un segno di ipossia fetale, ma i bambini a termine o scaduti possono avere una piccola quantità di meconio fisiologico scaricato nel liquido amniotico.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del meconio nel liquido amniotico:
L'ipossia fetale può causare riflessi di gruppo, secrezione di meconio e respirazione spontanea, inalazione di meconio e cheratinociti fluidi amniotici, inalazione spessa di meconio può causare ostruzione tracheale completa, atelettasia, asfissia acuta e ipossia. Il fluido amniotico sottile del meconio o la quantità inalata possono causare un'ostruzione parziale, causando atelettasia sub-segmentale ed enfisema ostruttivo.Se la rottura alveolare può causare enfisema interstiziale o pneumotorace. Quando il gas si diffonde lungo la parete del vaso e dei vasi linfatici fino al mediastino, può causare enfisema mediastinico.
Il liquido amniotico macchiato di meconio stimola la mucosa respiratoria o un'infezione secondaria può causare polmonite. Dopo essere entrato nel periodo di riabilitazione, la materia inalata viene assorbita o deglutita e compaiono casi gravi di fibrosi e compaiono enfisema e altre lesioni.
Il meconio è contaminato in tutto il corpo alla nascita.Se il feto viene immerso nel meconio e nel liquido amniotico per 4-6 ore, l'unghia può essere tinta di giallo-verde.Il cordone ombelicale, il grasso fetale e l'amnione placentare possono essere macchiati di meconio in 10-12 ore. La respirazione neonatale è gravemente inibita, con bradicardia, tono muscolare basso e shock. Dopo la respirazione spontanea, puoi vedere mancanza di respiro e gradualmente diventare difficile respirare, depressione ed espirazione intercostale e colore della pelle. Se il livido è grave e l'ossigeno non migliora, si deve considerare l'ipertensione polmonare continua neonatale. I segni dei polmoni sono correlati a quanto e quante feci vengono inalate. Se c'è uno pneumotorace, i movimenti respiratori e i suoni del respiro su entrambi i lati possono essere asimmetrici.
Malocclusione cardiaca causata da grave asfissia e ipossia, shunt da destra a sinistra, cuore gigante con congestione circolatoria periferica, occasionalmente convulsioni. L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato una diminuzione di PO2, un aumento di Pco2 e una diminuzione del pH. I casi gravi muoiono in pochi minuti o ore dopo la nascita, e i sopravvissuti hanno un decorso prolungato. Il caso generale è migliorato significativamente entro 2 giorni e si è completamente ripreso dopo 10 o più giorni. In casi lievi, la dispnea si è verificata solo poche ore dopo la nascita. L'esame a raggi X ha mostrato un lieve ispessimento dei polmoni, un lieve enfisema e lievi muscoli diaframmatici. diminuire. Nel caso di più inalazione di meconio, i due polmoni possono presentare una densa infiltrazione irregolare o nodulare, i polmoni sono eccessivamente gonfiati, a volte una piccola quantità di liquido nel torace, enfisema interstiziale, gas mediastinico o pneumotorace.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC toracico toracico MRI toracico super torace
Esame e diagnosi del meconio nel liquido amniotico:
(1) Storia medica: i seguenti fattori sono fattori di rischio per MAS:
1. Le donne in gravidanza hanno tossiemia in gravidanza, pre-eclampsia e diabete;
2, le donne in gravidanza hanno complicazioni ostetriche, travaglio prolungato, liquido amniotico contaminato dal meconio;
3, parto scaduto, piccolo campione a tempo pieno; cuore fetale anormale, angoscia intrauterina; soffocamento alla nascita e aspirazione tracheale nella trachea.
(B) manifestazioni cliniche: le manifestazioni cliniche dei bambini con MAS variano a seconda della gravità del danno da ipossia e della quantità e viscosità del liquido amniotico colorato con meconio.
1. Se il bambino è esposto a liquido amniotico contaminato da meconio per> 4-6 ore nell'utero, alla nascita l'intera pelle del corpo, le unghie e il cordone ombelicale sono tinti di giallo-verde o verde scuro.
2, difficoltà respiratoria: manifestata principalmente come mancanza di respiro (> 60 volte / min), ventola nasale, tre segni concavi respiratori e cianosi. A causa della gravità del liquido amniotico contaminato dal meconio, il grado di difficoltà respiratoria può variare e i casi generali si verificano spesso entro 4 ore dalla nascita. Le persone lievi mostrano solo dispnea temporanea e spesso auto-guariscono. Le persone più pesanti hanno difficoltà a respirare e lividi, ma devono inalare il 40% di ossigeno per mantenere la normale PaO2 e PaCO2. Casi gravi possono morire entro pochi minuti dalla nascita o dispnea grave e lividi entro poche ore dalla nascita, in genere l'ossigenoterapia è inefficace e richiede un trattamento completo come la ventilazione meccanica. Alcuni bambini possono mostrare solo lievi disturbi respiratori all'inizio, ma dopo alcune ore, la condizione può peggiorare a causa della polmonite chimica.
3, cassa del barilotto: spessa inalazione di liquido amniotico contaminato da meconio, i bambini possono causare ostruzione delle vie aeree o semi-blocco. Le manifestazioni cliniche dell'ostruzione acuta delle vie aeree sono respiro sibilante, cianosi e devono essere immediatamente reclutate dalla trachea. Nei bambini con ostruzione delle vie aeree, a causa della ritenzione di gas, il diametro antero-posteriore del torace aumenta con il torace, il respiro superficiale, il suono respiratorio ridotto o i rantoli bagnati e il respiro sibilante. Quando si verifica uno pneumotorace, la cianosi e la dispnea possono aumentare improvvisamente.
4, alcuni bambini possono essere complicati da ipertensione polmonare persistente (vedere ipertensione polmonare persistente).
L'amniocentesi semplice è più facile da assorbire e ci sono meno polmoniti secondarie. Gli inalatori di liquido amniotico al meconio possono presentare atelettasia, enfisema, enfisema mediastinico e pneumotorace con diversi gradi di ostruzione. L'ossiacidosi grave può causare emorragia intracranica ed emorragia polmonare. I pazienti con malattia prolungata hanno spesso polmonite interstiziale e fibrosi polmonare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi del meconio nel liquido amniotico sono confusi:
Liquido amniotico: il normale liquido amniotico nella gravidanza a lungo termine è leggermente opaco e opaco. Si può vedere che c'è un piccolo pezzo nel liquido amniotico. Se il liquido amniotico è mescolato con il sangue, è liquido amniotico sanguinante.
Colorante fecale fluido amniotico: il colorante fecale liquido amniotico si riferisce all'ipossia relativa del feto nell'utero, causando il rilassamento dell'ano e il feto viene scaricato nel liquido amniotico, causando l'inquinamento del liquido amniotico.
