dolore alle ascelle
Introduzione
introduzione In circostanze normali, il dolore sotto l'ascella è principalmente causato da stress mentale, postura a lungo termine, infiammazione locale, iperplasia mammaria, cardiopatia ischemica, ecc. Si raccomanda di andare in ospedale normale per esame fisico, analisi del sangue, ecc. Determinare la causa, lo smaltimento mirato, in modo da non ritardare.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del dolore ascellare:
Il dolore sotto l'ascella è principalmente causato da stress mentale, postura a lungo termine errata, infiammazione locale, iperplasia mammaria e cardiopatia ischemica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ispezione fotografica generale
Esame e diagnosi di dolore ascellare:
Può essere visto nell'iperplasia mammaria, spesso dolore o formicolio, può coinvolgere uno o entrambi i lati del seno, più comune da un lato, il dolore severo non può toccare e persino influenzare la vita quotidiana e il lavoro. Il dolore è principalmente causato da noduli al seno e può anche essere irradiato sul lato interessato dell'ascella, sul torace o sulla spalla e sulla schiena; alcuni sono caratterizzati da dolore o prurito al capezzolo. Il dolore al seno si verifica spesso o peggiora pochi giorni prima delle mestruazioni e il dolore è significativamente ridotto o è scomparso dopo le mestruazioni; il dolore può anche fluttuare con cambiamenti dell'umore. Questo dolore associato ai cicli mestruali e ai cambiamenti dell'umore è una delle principali caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'iperplasia della ghiandola mammaria.
Può anche essere visto nella neurite del plesso brachiale, che può avere una storia di immunizzazione o una storia di raffreddore. La maggior parte dei pazienti erano adulti con esordio acuto o subacuto, il dolore iniziale era localizzato su un lato del collo, la fossa sopraclaveare o la spalla, ad esempio il bruciore e l'agopuntura, il dolore era intermittente e presto divenne continuo. Intensificazione parossistica. La gamma del dolore si estende alla parte superiore del braccio, all'avambraccio e alla mano ipsilaterali, ma al lato ulnare. Quando viene tirato il plesso brachiale, il rapimento o il sollevamento degli arti superiori spesso aggrava il dolore. Vi è evidente tenerezza sul plesso brachiale (fossa superiore, inferiore o ascellare), che può avere una perdita di sensibilità o allergie. La debolezza muscolare è più grave con la scapola e i muscoli prossimali della parte superiore del braccio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei sintomi che possono essere facilmente confusi con il dolore ascellare:
(1) neurite del brachialplesso: la causa non è nota. Potrebbe esserci una storia di immunizzazione o una storia di raffreddore prima della malattia. La maggior parte dei pazienti erano adulti con esordio acuto o subacuto, il dolore iniziale era localizzato su un lato del collo, la fossa sopraclaveare o la spalla, ad esempio il bruciore e l'agopuntura, il dolore era intermittente e presto divenne continuo. Intensificazione parossistica. La gamma del dolore si estende alla parte superiore del braccio, all'avambraccio e alla mano ipsilaterali, ma al lato ulnare. Quando viene tirato il plesso brachiale, il rapimento o il sollevamento degli arti superiori spesso aggrava il dolore. Vi è evidente tenerezza sul plesso brachiale (fossa superiore, inferiore o ascellare), che può avere una perdita di sensibilità o allergie. La debolezza muscolare è più grave con la scapola e i muscoli prossimali della parte superiore del braccio. All'inizio della malattia, il riflesso dell'espettorato era più attivo, ma presto si attenuò o scomparve. Dopo alcune settimane, i muscoli hanno un certo grado di atrofia. Alcuni pazienti hanno disfunzione autonomica alle estremità distali, come pelle sottile, gonfiore e sudorazione anomala. Di solito il dolore può essere alleviato o scomparso entro pochi giorni e alcuni dureranno per alcune settimane. Gli arti hanno iniziato a migliorare in poche settimane o mesi, ma alla fine sono migliorati in modo significativo. L'esame del liquido cerebrospinale è normale. Dopo che il singolo paziente è migliorato da una parte, l'altra parte si è ammalata.
(2) Sindrome dolorosa nella zona di uscita del collo e del torace (sindrome dolorosa dell'attacco cardiaco nervoso): la sindrome del dolore nella zona di uscita del collo e del torace, la clavicola, la sindrome delle costole e la sindrome dei muscoli pettorali minori sono tutte causate da nervi e vasi sanguigni nella parte posteriore del collo e del torace. . La zona di uscita dorsale cervicale e toracica è composta da una prima costola, uno sterno superiore nella parte anteriore e una prima vertebra toracica nella parte posteriore. Il plesso brachiale passa tra i muscoli scaleno anteriore e medio ed entra nella regione stretta tra la prima costola e la clavicola. L'arteria succlavia e il plesso brachiale sono nella stessa direzione, e il collo e il lato dorsale del collo sono collegati al collo ed entrano nell'arto superiore attraverso l'ascella. Se la suddetta via subisce variazioni anatomiche e stenosi, il plesso brachiale e i vasi sanguigni possono essere sottoposti a compressione per produrre sintomi. Cause comuni sono costole di collo, settima vertebra cervicale troppo lunga, ipertrofia muscolare o fibroplasia o spasmo muscolare, contrattura, variazione dell'entrata ascellare, caduta della fascia scapolare e così via. L'inizio ha per lo più dai 40 ai 50 anni, più donne che uomini, e il lato destro è più del lato sinistro. Spesso non ci sono evidenti incentivi e si verificano gradualmente sintomi. Inizialmente era dolore e intorpidimento degli arti superiori, che si irradiava dalla zona delle spalle verso l'interno del braccio e il lato ulnare del palmo. Bruciore, doloroso, bruciore, accompagnato da intorpidimento. Questi sintomi si manifestano spesso nelle prime ore del mattino, provocando il risveglio del paziente o dopo sedentaria, lungo cucito e altri lavori. L'estensione degli arti superiori, il sollevamento di oggetti, estratti, ecc. Può aggravare il dolore, le braccia vengono addotte, i gomiti si flettono e i sintomi possono essere alleviati. L'esame fisico può essere trovato nella mano, nella sensazione ulnare dell'avambraccio e nell'iperestesia. Potrebbe esserci un indebolimento dei muscoli della mano e una leggera atrofia dei muscoli. Quando l'arteria succlavia è compressa, la pelle della mano può essere fredda, pallida, lividi e simili. I seguenti studi possono essere utilizzati per distinguere tra sindrome scalena anteriore, clavicola, sindrome delle costole e sindrome del muscolo pettorale minore:
1. Test scaleno anteriore: la testa si gira sul lato opposto della lesione, si allunga all'indietro, il braccio laterale malato viene rapito e inalato profondamente. Se si verificano i suddetti sintomi e scompare la pulsazione dell'arteria iliaca, viene indicata la sindrome scalena anteriore.
2. Quando la cintura scapolare laterale malata è attiva o passiva verso il basso, i suddetti sintomi e la pulsazione dell'arteria del fianco scompaiono, indicando la sindrome della clavicola e della costola.
3. Entrambe le braccia sono sollevate, rapite e leggermente verso il lato posteriore: i suddetti sintomi e la pulsazione dell'arteria sacrale sono scomparsi, suggerendo una piccola sindrome muscolare del torace.
Può essere visto nell'iperplasia mammaria, spesso dolore o formicolio, può coinvolgere uno o entrambi i lati del seno, più comune da un lato, il dolore severo non può toccare e persino influenzare la vita quotidiana e il lavoro. Il dolore è principalmente causato da noduli al seno e può anche essere irradiato sul lato interessato dell'ascella, sul torace o sulla spalla e sulla schiena; alcuni sono caratterizzati da dolore o prurito al capezzolo. Il dolore al seno si verifica spesso o peggiora pochi giorni prima delle mestruazioni e il dolore è significativamente ridotto o è scomparso dopo le mestruazioni; il dolore può anche fluttuare con cambiamenti dell'umore. Questo dolore associato ai cicli mestruali e ai cambiamenti dell'umore è una delle principali caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'iperplasia della ghiandola mammaria.
Può anche essere visto nella neurite del plesso brachiale, che può avere una storia di immunizzazione o una storia di raffreddore. La maggior parte dei pazienti erano adulti con esordio acuto o subacuto, il dolore iniziale era localizzato su un lato del collo, la fossa sopraclaveare o la spalla, ad esempio il bruciore e l'agopuntura, il dolore era intermittente e presto divenne continuo. Intensificazione parossistica. La gamma del dolore si estende alla parte superiore del braccio, all'avambraccio e alla mano ipsilaterali, ma al lato ulnare. Quando viene tirato il plesso brachiale, il rapimento o il sollevamento degli arti superiori spesso aggrava il dolore. Vi è evidente tenerezza sul plesso brachiale (fossa superiore, inferiore o ascellare), che può avere una perdita di sensibilità o allergie. La debolezza muscolare è più grave con la scapola e i muscoli prossimali della parte superiore del braccio.
