linfonodi ingrossati sotto l'ascella
Introduzione
introduzione Il fenomeno che i linfonodi sono ingranditi a causa della proliferazione delle cellule interne o dell'infiltrazione delle cellule tumorali è un segno clinico comune. Può essere trovato toccando l'area dell'ascella. Il linfonodo viene ingrandito a causa della proliferazione delle cellule interne o dell'infiltrazione delle cellule tumorali. Segni clinici comuni L'allargamento dei linfonodi è molto comune, può verificarsi in qualsiasi fascia d'età, può essere visto in una varietà di malattie, benigne, ma anche maligne, quindi presta attenzione alla linfoadenopatia.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della linfoadenopatia ascellare
(1) Infezione:
1. Infezione acuta: causata da batteri, virus, rickettsia, ecc., Come cellulite acuta, infezione del tratto respiratorio superiore, mononucleosi infettiva, ascariasi e così via.
2. Infezione cronica: batteri, funghi, vermi, clamidia, spirulina, filariasi, granuloma linfonodale a trasmissione sessuale, sifilide, AIDS, ecc.
(2) Tumore:
1. Linfoma maligno: morbo di Hodgkin e linfoma non Hodgkin.
2. Leucemia: leucemia linfocitica acuta, leucemia acuta non linfocitica, leucemia linfocitica cronica, leucemia mieloide cronica, leucemia plasmatica e simili.
3. Tumore a cellule plasmatiche: mieloma multiplo, macroglobulinemia primaria.
4. Metastasi tumorali: carcinoma gastrico, carcinoma epatico, carcinoma mammario, carcinoma rinofaringeo, ecc.
(3) Iperplasia reattiva:
1. Linfoadenopatia proliferativa necrotizzante.
2. Malattia sierica e reazioni simil-patologiche.
3. Sottepsi allergica.
4. Lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.
(4) Proliferazione delle cellule del tessuto e anomalie metaboliche:
1. Iperplasia delle cellule del tessuto di Langerhan.
2. Malattia da deposizione lipidica.
3. Sarcoidosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging linfatico locale
Ispezione di laboratorio:
1 quadro ematico: il numero totale e la classificazione dei leucociti del sangue periferico hanno un certo valore di riferimento per la diagnosi dell'ampliamento dei linfonodi.L'allargamento dei linfonodi con conta dei globuli bianchi totale e aumento dei neutrofili è comune nelle infezioni batteriche.Tuttavia, alcune infezioni da bacilli Gram-negativi potrebbero non essere elevate nel numero totale di globuli bianchi. I granulociti hanno spesso linfonodi ingrossati con conta dei globuli bianchi normale o ridotta. Quelli con linfocitosi spesso considerano infezioni virali I pazienti con mononucleosi infettiva causati da infezione da virus EB hanno spesso globuli bianchi elevati nella seconda settimana e in tre settimane. I linfociti anomali (1O% -20% o più) eosinofilia sono spesso trovati per indicare infezione parassitaria o linfoadenopatia granulomatosa eosinofila con cellule immature di sangue periferico principalmente leucemia o tessuto maligno canceroso Nel caso della malattia citopatica (gruppo maligno), oltre alla febbre, ingrossamento dei linfonodi della milza epatica, di solito mostra una diminuzione delle cellule del sangue intero.
2 esame del midollo osseo: l'esame della morfologia delle cellule dello striscio di midollo osseo è fondamentale per la diagnosi di leucemia plasmocitoma istiocitosi maligna neve alta Niemann-Pick. Se necessario, deve essere eseguita la patologia del midollo osseo. Sebbene il cancro metastatico sia difficile da identificare Il sito è decisivo per identificare le cellule tumorali metastatiche.
3 esame sierologico: la sospetta mononucleosi infettiva può essere utilizzata per il titolo del test di agglutinazione eterofila a 1:80 o più ha valore clinico> 1: 200 può essere diagnosticata come mononucleosi infettiva per sospetto uncino I pazienti con spirochete possono eseguire il test di lisi dell'agglutinazione più di 1: 400 il titolo è positivo per sospette malattie a trasmissione sessuale. È possibile eseguire test sierologici di sifilide per anticorpi HlV per sospetti di LES e altre malattie autoimmuni causate da linfoadenopatia reattiva Esame sierologico.
4 Esame dello striscio di ago per puntura di linfonodo: l'ingrandimento dei linfonodi è più evidente e la posizione è superficiale può essere utilizzata per aghi più spessi per la puntura di linfonodo con una grande pressione negativa a una piccola quantità di striscio di contenuto per verificare che questo metodo sia semplice e facile.
5 Esame patologico dei linfonodi: l'ingrandimento dei linfonodi è evidente e la causa è sconosciuta. Se non vi è alcuna controindicazione chirurgica, è necessario eseguire regolarmente la biopsia dei linfonodi e l'esame patologico. Allo stesso tempo, la stampa dei linfonodi può essere effettuata per rendere più chiaro l'esame morfologico delle cellule malate rispetto alle sezioni patologiche. .
Ispezione del dispositivo:
1 linfangiografia: i linfonodi profondi come i linfonodi para-aortici pelvici retroperitoneali non sono facili da toccare. La linfangiografia è un metodo speciale per capire se è gonfia o no. Nella linfangite mostra spesso un linfoma liscio ingrossamento del bordo dei linfonodi La struttura interna del linfonodo ingrossato viene distrutta Il bordo della metastasi dei linfonodi delle metastasi linfonodali spumeggianti è irregolare come un verme, spesso con difetti di riempimento della struttura interna o ostruzione linfatica.
2 scansione di radionuclidi: colloidi radioattivi iniettati nello spazio sottocutaneo o interstiziale vengono fagocitati dalle cellule fagocitiche e quindi drenati nei linfatici dei linfonodi umani ai corrispondenti linfonodi. Le immagini dei linfonodi e dei canali linfatici possono essere ottenute dalla fotocamera Y o dallo scanner, come l'iniezione nelle dita dei piedi. Dopo un certo periodo di tempo, l'erocardio inguinale e i linfonodi para-aortici totali possono essere importanti per giudicare la linfoadenopatia profonda e il chiaro gonfiore.Ad esempio, uno o più linfonodi sono notevolmente ingranditi.La radioattività è principalmente linfoma. Se mancano una o più immagini dei linfonodi o la radioattività è significativamente ridotta o ritardata in modo significativo, c'è spesso un tumore metastatico nei linfonodi.
3 altro esame a raggi X esame TC endoscopia a ultrasuoni di tipo B e altri esami possono aiutare a identificare la posizione e la natura della lesione primaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di linfoadenopatia ascellare
Linfoadenopatia locale: è un fenomeno in cui il linfonodo viene ingrandito localmente a causa della proliferazione delle cellule interne o dell'infiltrazione delle cellule tumorali. Può essere trovato toccando la sottomandibolare, il collo, la fossa sopraclaveare, l'ascella e l'inguine, ma i linfonodi ingrossati nell'ilario, nel mediastino, nel retroperitoneo e nel mesentere possono essere trovati con i raggi X, la TC e l'ecografia B. .
Congestione linfonodale: sindrome dei linfonodi della pelle delle mucose, le principali manifestazioni cliniche di febbre persistente, iperemia congiuntivale, rossore alle labbra e palatoschisi, arrossamento duro delle mani e dei piedi, eruzione cutanea pleomorfa sistemica e linfoadenopatia cervicale. Alcuni pazienti sviluppano artrite e malattie cardiovascolari dopo la fase acuta e casi gravi possono morire per infarto miocardico.
Ingrandimento dei linfonodi: molto comune, può verificarsi in qualsiasi fascia di età, può essere visto in una varietà di malattie, benigne, ma anche maligne, quindi è molto importante prestare attenzione alla causa della linfoadenopatia, un trattamento tempestivo, la diagnosi, per evitare errori, la diagnosi mancata, è molto importante . Parliamo delle cause comuni di linfoadenopatia. : 1 allargamento benigno. Include gonfiore causato da varie infezioni, malattie del tessuto connettivo e allergie. Clinicamente, è spesso benigno e può essere completamente recuperato entro un certo periodo di tempo quando la causa viene rimossa. 2 gonfiore maligno. Comprende metastasi linfonodali come carcinoma polmonare, tumore allo stomaco e carcinoma mammario, che sono linfonodi primari, come linfoma, leucemia linfocitica e istiocitosi maligna e altri tumori maligni. Clinicamente maligni, i linfonodi continuano ad allargarsi progressivamente, se non trattati attivamente, spesso con progressivo deterioramento. 3 tra il gonfiore benigno e maligno. Come la malattia vascolare dei linfonodi primitivi delle cellule immunitarie e l'iperplasia dei linfonodi follicolari vascolari. All'inizio è spesso benigno e può diventare maligno e mortale.
Esistono 3 casi comuni di linfoadenopatia:
1 allargamento benigno. Include gonfiore causato da varie infezioni, malattie del tessuto connettivo e allergie. Clinicamente, è spesso benigno e può essere completamente recuperato entro un certo periodo di tempo quando la causa viene rimossa.
2 gonfiore maligno. Comprende metastasi linfonodali come carcinoma polmonare, tumore allo stomaco e carcinoma mammario, che sono linfonodi primari, come linfoma, leucemia linfocitica e istiocitosi maligna e altri tumori maligni. Clinicamente maligni, i linfonodi continuano ad allargarsi progressivamente, se non trattati attivamente, spesso con progressivo deterioramento.
3 tra il gonfiore benigno e maligno. Come la malattia vascolare dei linfonodi primitivi delle cellule immunitarie e l'iperplasia dei linfonodi follicolari vascolari. All'inizio è spesso benigno e può diventare maligno e mortale.
