perdita di conoscenza
Introduzione
introduzione Il paziente non ha movimenti spontanei e non risponde ad alcuno stimolo.In questo momento, molti riflessi come la deglutizione, la difesa e persino la reazione della pupilla alla luce scompaiono e il riflesso patologico può essere indotto. Espresso in coma. Il coma è il disturbo più grave della coscienza, cioè la perdita della coscienza persistente è completamente persa; è anche una delle principali manifestazioni di insufficienza cerebrale. La perdita di contenuti puramente coscienti non significa perdita di coscienza. Il significato di perdita di coscienza comprende sia la perdita di "coscienza" sia la perdita di "stato di risveglio". Pertanto, è semplice e accurato dire che il coma è un disturbo molto grave della coscienza che è completamente abolito dallo stato di coscienza e dal contenuto della coscienza e dal movimento del corpo e non può essere risvegliato da forti stimoli dolorosi.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della perdita di coscienza:
Il paziente non ha movimenti spontanei e non risponde ad alcuno stimolo.In questo momento, molti riflessi come la deglutizione, la difesa e persino la reazione della pupilla alla luce scompaiono e il riflesso patologico può essere indotto.
Malattia intracranica:
1. Lesioni localizzate:
(1) malattia cerebrovascolare: emorragia cerebrale, infarto cerebrale, attacco ischemico transitorio, ecc .;
(2) lesioni intracraniche che occupano spazio: tumori intracranici primari o metastatici, ascessi cerebrali, granuloma cerebrale, cisti parassitarie cerebrali, ecc .;
(3) trauma craniocerebrale: contusione cerebrale, ematoma intracranico e così via.
2. Lesioni cerebrali diffuse:
(1) Malattie infettive intracraniche: varie encefaliti, meningite, aracnoidite, ependimite, infezione del seno intracranico, ecc .;
(2) lesioni alla testa diffusa;
(3) emorragia subaracnoidea;
(4) edema cerebrale;
(5) Degenerazione del cervello e lesioni demielinizzanti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT del cervello con stato ideologico
Secondo lo stato di risveglio, il contenuto della coscienza e la progressione della perdita fisica e l'estensione e l'estensione della funzione cerebrale compromessa, il coma clinico è di solito diviso in quattro fasi.
1. Coma leggero: manifestazioni cliniche di reazione lampeggiante sono scomparse o occasionalmente semi-chiuse, perdita di linguaggio, movimento spontaneo è raro, tutti i tipi di stimolazione e bisogni interni dell'esterno, completamente inconsapevoli e di reazione. Tuttavia, si possono riscontrare forti stimoli dolorosi in pazienti con espressioni dolorose, difese paralizzate o degli arti e aumento della respirazione. I riflessi del tronco cerebrale come i riflessi della deglutizione, i riflessi della tosse, i riflessi della cornea e le pupille sono ancora presenti per i riflessi della luce e possono anche essere presenti i riflessi oculari del cervello. Non vi è alcun cambiamento significativo nella respirazione, nel polso e nella pressione sanguigna. Defecazione o incontinenza.
2. Coma moderato: il battito delle palpebre, la lingua e il movimento spontaneo del paziente sono andati persi e non vi è alcuna risposta a vari stimoli esterni: per forti stimoli del dolore possono verificarsi riflessi difensivi. Non vi è alcun movimento nel bulbo oculare, il riflesso corneale è indebolito, la pupilla è lenta a riflettere la luce, la respirazione è rallentata o aumentata e si possono osservare disturbi respiratori centrali come la respirazione periodica e l'iperventilazione del neurone centrale. Anche il polso e la pressione sanguigna sono cambiati. Con o senza estensione e angolazione tonica degli arti (rigidità de-corticale). Defecazione o incontinenza.
3. Coma profondo: il rilassamento muscolare in tutto il corpo e una forte stimolazione del dolore non possono portare alla risposta alla fuga e alla rigidità corticale. Il bulbo oculare è stato fissato, la pupilla è stata notevolmente ingrandita e la pupilla è stata completamente persa a causa del riflesso della luce, del riflesso corneale, del riflesso della camera anteriore, del riflesso della deglutizione, del riflesso della tosse e del riflesso sacrale. Respirazione irregolare, abbassamento della pressione sanguigna, incontinenza e persino detenzione.
4. Morte cerebrale: manifestata come coma profondo non rispondente, respirazione spontanea interrotta, pupilla dilatata e fissa, riflesso del tronco cerebrale scomparso, accompagnato da diminuzione della temperatura corporea e della pressione sanguigna. L'EEG è silenzioso e l'angiografia cerebrale non è sviluppata. In questo momento, anche se il battito cardiaco è ancora mantenuto, l'intera funzione cerebrale non si riprenderà mai e il battito cardiaco si fermerà in un determinato periodo di tempo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di perdita di coscienza e confusione:
Secondo lo stato di risveglio, il contenuto della coscienza e la progressione della perdita fisica e l'estensione e l'estensione della funzione cerebrale compromessa, il coma clinico è di solito diviso in quattro fasi.
1. Coma leggero: manifestazioni cliniche di reazione lampeggiante sono scomparse o occasionalmente semi-chiuse, perdita di linguaggio, movimento spontaneo è raro, tutti i tipi di stimolazione e bisogni interni dell'esterno, completamente inconsapevoli e di reazione. Tuttavia, si possono riscontrare forti stimoli dolorosi in pazienti con espressioni dolorose, difese paralizzate o degli arti e aumento della respirazione. I riflessi del tronco cerebrale come i riflessi della deglutizione, i riflessi della tosse, i riflessi della cornea e le pupille sono ancora presenti per i riflessi della luce e possono anche essere presenti i riflessi oculari del cervello. Non vi è alcun cambiamento significativo nella respirazione, nel polso e nella pressione sanguigna. Defecazione o incontinenza.
2. Coma moderato: il battito delle palpebre, la lingua e il movimento spontaneo del paziente sono andati persi e non vi è alcuna risposta a vari stimoli esterni: per forti stimoli del dolore possono verificarsi riflessi difensivi. Non vi è alcun movimento nel bulbo oculare, il riflesso corneale è indebolito, la pupilla è lenta a riflettere la luce, la respirazione è rallentata o aumentata e si possono osservare disturbi respiratori centrali come la respirazione periodica e l'iperventilazione del neurone centrale. Anche il polso e la pressione sanguigna sono cambiati. Con o senza estensione e angolazione tonica degli arti (rigidità de-corticale). Defecazione o incontinenza.
3. Coma profondo: il rilassamento muscolare in tutto il corpo e una forte stimolazione del dolore non possono portare alla risposta alla fuga e alla rigidità corticale. Il bulbo oculare è stato fissato, la pupilla è stata notevolmente ingrandita e la pupilla è stata completamente persa a causa del riflesso della luce, del riflesso corneale, del riflesso della camera anteriore, del riflesso della deglutizione, del riflesso della tosse e del riflesso sacrale. Respirazione irregolare, abbassamento della pressione sanguigna, incontinenza e persino detenzione.
4. Morte cerebrale: manifestata come coma profondo non rispondente, respirazione spontanea interrotta, pupilla dilatata e fissa, riflesso del tronco cerebrale scomparso, accompagnato da diminuzione della temperatura corporea e della pressione sanguigna. L'EEG è silenzioso e l'angiografia cerebrale non è sviluppata. In questo momento, anche se il battito cardiaco è ancora mantenuto, l'intera funzione cerebrale non si riprenderà mai e il battito cardiaco si fermerà in un determinato periodo di tempo.
