proteinuria ortostatica
Introduzione
introduzione La proteina urinaria posturale o ortostatica si riferisce ad un aumento dell'escrezione di proteine urinarie solo in posizione verticale o nella posizione della colonna vertebrale anteriore, mentre l'escrezione di proteine urinarie è normale in posizione supina. Può essere suddiviso in temporaneo (o intermittente) e fissato a seconda che appaia spesso la proteina urinaria in posizione eretta, la prima si riferisce alla proteina urinaria che non aumenta necessariamente ogni volta in posizione verticale e la seconda si riferisce allo spostamento della proteina urinaria in posizione verticale. Più del normale. Le proteine delle urine ortostatiche sono più comuni, osservate tra il 2% e il 5% degli adolescenti prepuberali, rare dopo i 30 anni di età. Le proteine delle urine asintomatiche trovate nei censimenti della popolazione sono per lo più di questo tipo. Tra questi, dal 70% all'80% sono temporanei e dal 15% al 20% sono fissi.
Patogeno
Causa della malattia
Al momento, la patogenesi della malattia non è nota ed è generalmente considerata dovuta a cambiamenti nell'emodinamica renale in posizione verticale, disturbo da reflusso venoso renale o contrazione eccessiva dell'arteria renale. L'albumina rappresentava il 40%, la globulina rappresentava il 15% e le proteine del tessuto del tratto urinario rappresentavano il 40%. Se la proteina delle urine nelle 24 ore è superiore a 150 mg, alcuni esperti ritengono che sia causata da un cambiamento nel sistema renina-angiotensina in posizione verticale.In anni recenti, alcuni esperti ritengono che tali bambini abbiano spesso una base per un lieve danno immunitario del glomerulo più un rene eretto. Causato da cambiamenti nell'emodinamica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Indice quantitativo di proteine proteiche urinarie (SPI)
A causa della proteina urinaria renale temporanea, la biopsia renale viene eseguita raramente, quindi si sa poco sui suoi cambiamenti patologici. Le proteine urinarie fisse hanno anche alcune lesioni specifiche. Sinniah et al. Hanno riferito che il 30% dei casi presentava tessuto renale normale o lievi alterazioni glomerulari, il 70% mostrava lieve iperplasia mesangiale e occasionalmente deposizione di Ig o C3. Robinson et al. Hanno riferito che il 47% non presentava anomalie, il 45% presentava lievi alterazioni glomerulari ma nessuna chiara alterazione del basamento glomerulare e l'8% presentava lesioni glomerulari primarie più chiare.
Clinicamente, tali pazienti hanno riscontrato occasionalmente nell'esame fisico o nello screening delle urine, il bambino non ha una storia esatta di rene e una storia familiare positiva, funzionalità renale, biochimica del sangue, ecografia B-mode, pielografia endovenosa, ecc. Le ispezioni rientrano tutte nell'intervallo normale. La sua prestazione principale è che la proteina eretta è sovrarappresentata in posizione verticale, ma è normale in posizione sdraiata e può essere confermata da un test in posizione verticale. Il metodo è il seguente: urinare prima di andare a letto la sera e alzarsi la mattina per urinare per l'esame, il test qualitativo delle proteine delle urine formate di notte è negativo e quantitativo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Proteine delle urine temporanee o transitorie: si riferisce a reni normali, ma le proteine delle urine transitorie si verificano durante la febbre, insufficienza cardiaca o disidratazione. Dopo l'esercizio fisico, potrebbe esserci un aumento dell'escrezione temporanea di proteine urinarie, in particolare dopo la corsa a distanza, l'adolescenza, il nuoto, il calcio, il basket e altri sport dell'adolescente, la proteina nelle urine viene temporaneamente aumentata.
(2) Proteinuria intermittente: compaiono ripetute infezioni di cistite, pielonefrite, proteine delle urine, una volta che l'infezione è controllata, la proteinuria scompare. E ipertensione, insufficienza cardiaca e altre malattie appariranno uova di urina intermittenti con la condizione.
(3) proteinuria persistente (patologica): di solito quando si verificano sferoidi renali o danni irreversibili tubulari, ci sarà proteinuria persistente. La malattia glomerulare è la causa più comune di proteinuria patologica.
(4) Obesità: se il paziente è in sovrappeso, il sovrappeso aumenta il carico renale e causa proteinuria.
(5) Proteinuria in piedi: la colonna vertebrale del giovane avrà proteinuria quando si piega in avanti e si piega nei reni. Se non trattato, scomparirà automaticamente all'età di trent'anni.
