Crescita eccessiva e ispessimento degli arti
Introduzione
introduzione La crescita degli arti e l'eccessivo ispessimento sono una delle manifestazioni cliniche della fistola artero-venosa congenita La fistola artero-venosa congenita è causata dallo sviluppo anormale del primordio embrionale durante il processo di evoluzione, con conseguente traffico anormale tra arterie e vene.
Patogeno
Causa della malattia
I vasi sanguigni primordiali e le cellule del sangue sono mesenchimi originati dal mesoderma. Quando i primi segmenti del corpo embrionale non si sono ancora formati, nei neutrofili esterni del sacco vitellino e del peduncolo, alcune cellule si concentrano per formare un gruppo cellulare di dimensioni diverse, chiamato isola del sangue. . Le isole del sangue si allungano e si collegano gradualmente tra loro per formare il plesso capillare originale. Le arterie e le vene provengono contemporaneamente dallo stesso plesso capillare.
Il processo di sviluppo embrionale dei vasi sanguigni può essere suddiviso approssimativamente in tre fasi: la fase del plesso, la fase reticolare e la fase di formazione del tronco del tubo. Durante il periodo reticolare, se il traffico vascolare allargato è concentrato e tende a fondersi insieme, può essere prodotta una fistola artero-venosa. In istologia, ci sono innumerevoli vasi sanguigni paralleli che sono fusi in modo incompleto e vi sono molti traffici reciproci, che spesso sono estremamente piccoli e chiamati fistole micro artero-venose. Durante la formazione del tronco, il traffico anormalmente esteso tra le arterie e le vene circolatorie generali è chiamato la grande fistola artero-venosa. C'è ancora molto dibattito su ciò che provoca la displasia della primordia vascolare a formare malformazioni vascolari.
Alcuni studiosi ritengono che la fistola artero-venosa congenita sia l'eredità delle anomalie cromosomiche. Tuttavia, Desaive e Bessone avevano 840 malformazioni congenite e solo 7 casi suggerivano una storia genetica. All'inizio della gravidanza, infezioni tossiche, disordini metabolici, posizione anormale della posizione fetale e del cordone ombelicale causano traumi da compressione, che possono influenzare il normale sviluppo fetale. La disregolazione endocrina e autonomica può anche influenzare lo sviluppo di arterie, vene e sistemi linfatici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fluoroscopia degli arti, esame degli arti, esame TC, ecografia vascolare
Ispezione ausiliaria:
1. Arteriografia Quando si determina l'aterectomia e si determina la fistola artero-venosa residua dopo l'intervento, è necessaria l'angiografia. L'angiografia arteriosa può mostrare la situazione del traffico artero-venoso, ma a volte è difficile L'angiografia mostra che molti vasi sanguigni anomali non sono in grado di riconoscere la comunicazione diretta di arterie e vene. L'arteria del tronco di input può essere dilatata e distorta a causa di un aumento del flusso sanguigno; l'agente di contrasto si accumula nella caviglia e vengono emessi cambiamenti come le vene varicose per diagnosticare la fistola artero-venosa congenita.
2, angiografia retrograda della vena profonda degli arti inferiori: può mostrare il flusso di ritorno dell'insufficienza della valvola venosa profonda.
3, cannulazione venosa percutanea: può essere posizionata per rilevare la funzione di ciascuna coppia di valvole nella vena femorale.
4, la misurazione della pressione venosa periferica e la misurazione della PaO2: possono riflettere la congestione da reflusso, comprendere indirettamente la funzione della valvola e, a causa del funzionamento semplice e facile, viene spesso utilizzata come test di screening. In presenza di fistola artero-venosa, aumenta la pressione venosa intorno alla fistola e aumenta il contenuto di PaO2 nel sangue venoso.
5, esame ecografico a colori: può comprendere lo shunt del sangue arterioso, la direzione del flusso sanguigno nella vena e la fase del rumore vascolare.
6, esame ossigenazione del sangue venoso dell'ossigenazione del sangue venoso delle lesioni nella stessa parte del lato sano del contenuto di ossigeno nel sangue venoso aumentato.
Diagnosi: in base all'anamnesi e all'esame obiettivo, la diagnosi non è generalmente difficile. La fistola artero-venosa congenita è accompagnata da vene varicose. Pertanto, nei giovani o nei bambini, quando si trovano vene varicose senza cause ovvie, specialmente in aree unilaterali o non comuni, si dovrebbe considerare la possibilità di fistola artero-venosa congenita. Se si riscontra che il paziente ha una crescita degli arti, ispessimento, pelosità, sudorazione e altre malattie, la diagnosi è ancora più dubbia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deformità di accorciamento degli arti: tibia congenita mancanza di claudicatio del paziente, accorciamento del polpaccio. Si può vedere che scompaiono la deformità dell'arco dell'omero, il valgo del piede, le emorroidi esterne e accompagnate da altre deformità che accorciano gli arti. La causa della malattia è nella fase iniziale dell'embrione e l'arto si basa sulla formazione di un difetto prima di 8 settimane, causando deformità.
Gli arti diventano più sottili e più corti: la manifestazione più ovvia dell'atrofia muscolare, uno è che gli arti sono più sottili, la circonferenza è più corta e l'altro è che i muscoli sono rilassati senza tensione, comunemente noto come "rilassamento". L'accorciamento dell'arto è una manifestazione clinica di atrofia muscolare e atrofia facciale progressiva. Cause della malattia: Le cause più comuni di atrofia muscolare neurogena sono il disuso, i disturbi nutrizionali, l'ischemia e l'avvelenamento. Le lesioni del corno anteriore, le radici nervose, il plesso nervoso, le lesioni nervose periferiche, ecc. Possono causare disturbi della conduzione degli impulsi di eccitazione nervosa, facendo sprecare alcune fibre muscolari, con conseguente disuso dell'atrofia muscolare.
Ribaltamento del corpo degli arti: inversione del ginocchio, comunemente nota come "O-leg", "gambe a razzo", "gambe a prua", "gambe a canestro tozzo". Significa che in corrispondenza dell'articolazione del ginocchio, la tibia del polpaccio viene ruotata verso l'interno di un angolo, quindi viene chiamata "varus del ginocchio". La definizione di varus del ginocchio è facilmente confusa dal fatto che la forma della lesione è data per scontata: la definizione di varus del ginocchio non prende il nome dall'angolo di inclinazione, ma prende il nome dalla direzione della tibia del polpaccio. Varo del ginocchio, l'angolo dell'articolazione del ginocchio punta verso l'esterno, quindi viene spesso scambiato per valgo del ginocchio.
