grave avvelenamento
Introduzione
introduzione L'avvelenamento si riferisce a malattie o decessi causati da un'eccessiva o grande esposizione a veleni chimici (come piombo, ferro, zinco, mercurio, arsenico, ecc.), Che causano danni strutturali e funzionali e disturbi metabolici. L'avvelenamento può causare nausea, vomito, stomatite, dolore addominale, diarrea, gastroenterite emorragica (o costipazione), pelle, sanguinamento delle mucose, tachicardia e altre aritmie, pressione sanguigna elevata, danni al fegato e ai reni, perdita di capelli , più sintomi neuropatici. Come mal di testa, letargia, confusione, allucinazioni, convulsioni, tremori, convulsioni, coma e così via. Gravi casi di difficoltà respiratoria, insufficienza respiratoria, shock, ecc., Possono morire entro pochi giorni.
Patogeno
Causa della malattia
1, avvelenamento acuto da piombo, principalmente dovuto all'esposizione accidentale di acetato di piombo, carbonato di piombo, piombo cromato, piombo tetraetile e respirazione di polvere o fuliggine, assorbimento di vapore e pelle o solvente orale.
2, avvelenamento da ferro, nel processo di fusione del ferro, lega e saldatura, a causa della scarsa ventilazione può essere inalato polvere di ossido di ferro; può anche essere dovuto al trattamento di anemia overdose di ferro orale o assunzione accidentale di sale di ferro di ferro.
3. L'avvelenamento da zinco, la fusione dello zinco e delle sue leghe e il manganese, il rame, l'argento, il ferro, il cadmio, il piombo, l'arsenico, ecc. Possono produrre fuliggine di ossido di zinco durante la fusione. Il riscaldamento del cloruro di zinco può formare fumi di cloruro di zinco. Nella produzione di tinture e materie plastiche in gomma, cuoio, medicina, tessile, ceramica e altre industrie, ci sono anche opportunità di contattare polvere di zinco e soluzioni.
4, avvelenamento da fenolo, fenolo principalmente fenolo e cresolo (carbone fenolo), sapone di carbone contenente il 50% della soluzione di sapone, vale a dire soluzione di sapone di fenolo di carbone (dai bambini ai bambini), hanno corrosione e lieve effetto anabolico. Può denaturare e precipitare le proteine cellulari; ha effetti tossici diretti su varie cellule. Inibisce principalmente il centro arterioso respiratorio, vascolare e il centro della temperatura corporea.
5, avvelenamento da mercurio, mercurio e suoi composti nitrato di mercurio, tuono mercurio, thimerosal, alto mercurio clorurato, mercurio, cloruro di mercurio, comunemente usato in prodotti chimici, farmaceutici, pesticidi.
6, avvelenamento da ammoniaca, ammoniaca è un gas alcalino incolore e irritante. Viene utilizzato principalmente nella refrigerazione di cuoio, coloranti, fertilizzanti, prodotti farmaceutici e altre industrie, spesso inalato da incidenti. Quando la concentrazione di ammoniaca nell'aria raggiunge 500-700 mg / m, si possono riscontrare gravi sintomi respiratori. Quando raggiunge 3500-7500mg / m, può verificarsi la morte "fulmine".
7, avvelenamento da arsenico, avvelenamento acuto è principalmente causato da un malinteso orale, oltre al suicidio individuale intenzionale, avvelenamento più deliberato, che spesso provoca incidenti di avvelenamento di gruppo. Anche l'inalazione di troppa polvere nella produzione industriale può causare avvelenamento, ma è raro. L'arsenico è una sorta di citotossicità citoplasmatica, che ha una forte affinità con il gruppo tiolo della proteasi nel corpo ed è facile da combinare con il gruppo sulfidrilico della piruvato ossidasi per formare un complesso enzimatico-arsenico, che rende inattivo l'enzima, influenzando l'ossidazione cellulare e il metabolismo, portando alle cellule. La morte, i danni ai nervi, la digestione, il sistema respiratorio e gli organi come cuore, fegato, rene, ecc., Inoltre, possono danneggiare direttamente i capillari, farlo espandere e rilassare, aumentare la permeabilità, può anche paralizzare il centro vasomotorio, portando ai capillari Espansione, paralisi muscolare liscia della parete.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
L'allievo controlla la pressione sanguigna
1. Manifestazioni cliniche di avvelenamento da ferro:
(1) La somministrazione orale di un gran numero di sali ferrosi come solfato ferroso e citrato di ammonio ferrico può causare nausea e vomito grave dopo alcuni minuti; lo sputo è marrone o sanguinante. Grave dolore addominale e diarrea, scaricano molte feci acquose o simili al catrame. I casi gravi includono disidratazione, frequenza cardiaca accelerata, diminuzione della pressione sanguigna, difficoltà respiratoria, carnagione pallida, labbra cianotiche, irritabilità, arti freddi e persino insufficienza circolatoria e coma. Allo stesso tempo, possono verificarsi malattie epatiche tossiche, fegato, tenerezza, ittero lieve, ecc .; proteinuria, urine tubulari, occasionalmente ematuria. Il ferro trivalente orale come il cloruro ferrico presenta più sintomi di irritazione gastrointestinale rispetto ai sali ferrosi.
(2) Il calore della fuliggine metallica può verificarsi da 4 a 8 ore dopo l'inalazione della fuliggine di ferro.
(3) Danno locale: cloruro ferrico e cloruro ferrico hanno effetti irritanti e corrosivi sulla pelle e sulle mucose. Può causare congiuntivite, opacità corneale. Il dolore acuto dopo le ferite della pelle può causare erosione e necrosi.
2. Manifestazioni cliniche di avvelenamento da zinco:
(1) Calore fuliggine metallico: da 2 a 8 ore dopo l'inalazione di una grande quantità di polvere di ossido di zinco (di solito dopo il lavoro). All'inizio della bocca, il gusto del metallo, la gola secca, la sete, l'affaticamento, la costrizione toracica, la tosse, seguiti da brividi, febbre alta, temperatura corporea possono raggiungere i 39 ° C o più. Con vertigini, mal di testa, dolori articolari, nausea, vomito e così via. La febbre dura di solito diverse ore ed è calda dopo aver sudato molto. L'intero decorso della malattia non supera le 24 ore. L'esame obiettivo ha mostrato congiuntivale, congestione faringea, aumento della frequenza cardiaca e polmoni udibili e asciutti. L'esame ausiliario può avere elevati leucociti del sangue periferico. Proteine, zuccheri, porfirine e calchi compaiono transitoriamente nelle urine. L'esame radiografico non ha mostrato risultati speciali o ha solo aumentato la consistenza polmonare.
(2) Polmonite chimica: il fumo di cloruro di zinco è fortemente irritante e subito dopo l'inalazione compaiono sintomi di polmonite bronchiale come tosse, mancanza di respiro, pressione toracica, dolore post-sternale, emottisi, ecc. Nei casi più gravi, possono esserci sintomi di edema polmonare come difficoltà respiratoria, cianosi, espettorato leggermente schiumoso e persino soffocamento dovuto alla perdita di muco bronchiale.
(3) Danno all'apparato digerente: è causato dalla dieta acida o dal consumo accidentale di sale di zinco nel contenitore zincato. Ci possono essere manifestazioni di gastroenterite acuta come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, ecc., Casi gravi possono causare disidratazione e shock. Sali di zinco corrosivi come il cloruro di zinco possono causare bruciore e dolore nella bocca e nell'addome superiore, dolore, urgenza e feci sanguinolente. Nei casi più gravi, la perforazione gastrointestinale può causare peritonite e insufficienza circolatoria. Può anche essere associato a edema laringeo e sintomi del sistema nervoso centrale.
3. Diagnosi di avvelenamento da fenolo:
(1) inalazione tossica e storia orale;
(2) manifestazioni locali: dermatite causata dal contatto con la pelle; orale, bocca, gola, esofago e bruciore di stomaco, sete, nausea e vomito, dolore addominale, diarrea, feci sanguinolente. Penetrazione del fenolo negli occhi, causando congiuntivite, cheratite, cecità;
(3) prestazioni di avvelenamento sistemico: mal di testa, vertigini, senso di costrizione toracica, affaticamento, respirazione lenta, temperatura corporea, pressione sanguigna, convulsioni, coma, respirazione, insufficienza circolatoria;
(4) Fenolo urinario nelle 24 ore> 20-50 mg e aiuto nella diagnosi.
4. Manifestazioni cliniche di avvelenamento da cadmio:
(1) Avvelenamento acuto da inalazione: l'inalazione di fumo di cadmio ad alta concentrazione può causare immediatamente irritazione agli occhi e alla gola e la bocca ha un sapore metallico. In genere, dopo un periodo compreso tra alcune ore e 24 ore, possono esserci sintomi come mal di gola, tosse, senso di oppressione al torace accompagnato da dolore, aumento graduale della difficoltà respiratoria, affaticamento, mal di testa, brividi, febbre e dolori muscolari e articolari. I casi gravi peggiorano gradualmente entro 1-3 giorni, si verificano broncopolmonite chimica acuta ed edema polmonare e tosse grave, espettorato massiccio, difficoltà respiratoria, cianosi, febbre alta possono causare insufficienza respiratoria e circolatoria. I polmoni possono avere odore secco e umido. Il film radiografico mostra che entrambi i polmoni sono sparsi in ombre irregolari. Di solito si riprende dopo due settimane. Occasionalmente combinato con insufficienza epatica e renale. La fibrosi polmonare può verificarsi in un piccolo numero di casi, lasciando una disfunzione ventilatoria residua.
(2) Avvelenamento acuto orale: dopo l'assunzione di cadmio orale, possono verificarsi sintomi come nausea, vomito, salivazione, dolore addominale, diarrea e urgenza dopo alcuni minuti o diverse ore e casi gravi possono essere accompagnati da affaticamento, mal di testa, sudorazione, vertigini, disturbi sensoriali, Dolore muscolare, convulsioni e altre prestazioni. Può crollare a causa della perdita d'acqua. Dopo il trattamento, di solito si ripristina entro 2-3 giorni.
5. Sintomi di avvelenamento da avvelenamento da mercurio:
L'avvelenamento acuto per inalazione del vapore di mercurio attraverso il tratto respiratorio è caratterizzato da mancanza di respiro, tosse, brividi, febbre, dispnea, dolore post-sternale ed edema faringeo; i sali di mercurio solubili orali possono causare sensazione di bruciore nella mucosa orale, aumento della saliva, odore metallico e parte posteriore dello sterno Dolore all'addome superiore, vomito, diarrea, sangue nelle feci, edema faringeo e persino soffocamento, insufficienza circolatoria periferica e nefropatia necrotizzante.
6, il giudizio di avvelenamento da ammoniaca:
Esiste una storia di esposizione all'ammoniaca e all'ammoniaca, che è facile giudicare in base ai seguenti sintomi.
(1) Avvelenamento da inalazione: bocca, vestiti, naso hanno una sensazione speziata, tosse, lacrime, naso che cola, dolore al petto, senso di costrizione toracica, respiro corto, odore di ammoniaca; anche erosione cutanea, edema, necrosi, edema polmonare, gola, difficoltà a respirare, ecc. .
(2) Contatto con la pelle: arrossamento della pelle visibile, vesciche, erosione, cheratite, ecc.
7. Manifestazioni cliniche di avvelenamento da arsenico:
(1) L'avvelenamento orale precoce è caratterizzato da gastroenterite acuta, sapore metallico in bocca, sensazione di bruciore alla gola ed esofago, nausea, vomito, forte dolore addominale e diarrea, con feci simili a riso e talvolta sanguinanti. Pesante e pesante. Il vomito e la diarrea gravi possono portare a disidratazione e perdita di sale, causando sete, oliguria, affaticamento, vertigini, tendine del gastrocnemio, ecc., Nei casi più gravi, shock.
(2) danni al sistema nervoso, vertigini, mal di testa, intorpidimento della bocca, dolori muscolari, ecc .; gravi casi di encefalopatia tossica, manifestati come agitazione, paralisi, convulsioni e coma, possono morire a causa della paralisi respiratoria. Dopo 3 o 20 giorni di trattamento, alcuni pazienti possono presentare neurite multipla e disturbi mentali, dolore muscolare, intorpidimento e debolezza degli arti; anomalie simili all'agopuntura sono manifestazioni importanti di neuropatia periferica tossica da arsenico, dall'estremità distale all'estremità prossimale. La simmetria centripeta si estende.
(3) La maggior parte dei casi è accompagnata da danni tossici a cuore, fegato e reni, che di solito si verificano da 3 a 7 giorni dopo l'avvelenamento.
(4) I sintomi di avvelenamento a piccole dosi di ingestione ripetuta sono simili, ma l'insorgenza è lenta e i sintomi di avvelenamento sono lievi.
(5) Avvelenamento da inalazione attraverso il tratto respiratorio, manifestato principalmente come sintomi del sistema respiratorio e nervoso, manifestati da tosse, dolore toracico, dispnea, mal di testa, vertigini, debolezza generale e irritabilità; gravi convulsioni e coma, nausea, vomito e dolore addominale I sintomi sono relativamente lievi e si verificano in seguito; i casi più gravi possono morire a causa di paralisi respiratoria e vasomotoria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Grave diagnosi differenziale di avvelenamento:
1, avvelenamento da ferro: l'avvelenamento da ferro (ironpoisoning) non è raro, principalmente a causa del consumo eccessivo di solfato ferroso. I bambini possono essere gravemente avvelenati o addirittura morire a causa della somministrazione orale di solfato ferroso 40 mg ~ 1,5 g; i bambini più grandi hanno da 10 a 15 pillole di ferro rivestite di zucchero (0,3 g per pillola) a causa di un uso improprio, ma anche a causa della cottura in padella di ferro La frutta acida provoca avvelenamento da ferro. Un'iniezione eccessiva di ferro può causare avvelenamenti gravi.
2. Avvelenamento da zinco: lo zinco è un oligoelemento essenziale nel corpo umano, che contiene da 2 a 2,5 g di zinco. Tuttavia, l'assunzione eccessiva di zinco può anche causare avvelenamento. L'avvelenamento da zinco acuto è principalmente causato da fonti di aria e acqua o accidentalmente causato da un gran numero di composti di zinco, come solfato di zinco, acetato di zinco, cloruro di zinco, ossido di zinco e simili. I sintomi principali sono disfunzione gastrointestinale, come nausea e diarrea. L'inalazione di grandi quantità di vapore di zinco può causare fumi acuti di metallo. L'avvelenamento cronico da zinco è raro.
3. Avvelenamento da fenolo: il fenolo, noto anche come idrossibenzene, fenolo o acido carbolico, è un cristallo bianco simile ad un ago con un aroma sgradevole. L'avvelenamento da fenolo si riferisce al forte crack e corrosione del fenolo sulla pelle e sulle mucose, che viene assorbito dalla mucosa della pelle e distribuito a vari tessuti e penetra nelle cellule per causare sintomi di avvelenamento sistemico. Lo stadio iniziale dell'avvelenamento è pallido, rugoso, ammorbidito e doloroso; diventa rosso, nero brunastro ed è necrotico nei casi più gravi. L'avvelenamento acuto della pelle può causare avvelenamento acuto, mal di testa, vertigini, affaticamento, difficoltà respiratorie e altri sintomi. Il fenolo viene spruzzato nell'occhio e può causare ustioni congiuntivali, corneali o persino necrosi se non risciacquato con acqua. Il fenolo orale può causare sensazione di bruciore in bocca, gola, sterno, forte dolore addominale, vomito e diarrea. L'inalazione a lungo termine di basse concentrazioni di fenolo può causare sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, perdita di appetito e diarrea. Il fenolo può anche causare dermatite allergica ed eczema.
4. Avvelenamento da cadmio: avvelenamento causato da cadmio e composti del cadmio. Ci sono punti di avvelenamento acuto e cronico. L'inalazione di gas contenente cadmio può causare sintomi respiratori? L'assunzione orale di cadmio può causare sintomi al fegato e ai reni.
5. Avvelenamento da mercurio: il mercurio è un metallo liquido bianco-argento che evapora a temperatura ambiente. L'avvelenamento da mercurio è più comune nelle condizioni croniche, principalmente nelle attività di produzione, causate dall'inalazione a lungo termine del vapore di mercurio e della polvere composta di mercurio. Anomalie psico-neuronali, gengivite e tremore sono i sintomi principali. L'avvelenamento da mercurio acuto si verifica quando si verificano inalazione di vapore di mercurio ad alte dosi o ingestione di composti del mercurio. Coloro che sono allergici al mercurio possono essere avvelenati anche se sono parzialmente ricoperti da una base di olio di mercurio.
6. Avvelenamento da ammoniaca: l'ammoniaca è un gas incolore, fortemente irritante. Solubile in acqua per formare ammoniaca, può essere usato come fertilizzante chimico. L'ammoniaca può essere liquefatta pressurizzando a temperatura ambiente per formare ammoniaca liquida per il trasporto. L'ammoniaca è un'importante materia prima chimica, ampiamente utilizzata nella fusione del petrolio, nella produzione di fertilizzanti, nella fibra sintetica e nella pelle. Nella fabbricazione di medicine, materie plastiche, coloranti, ecc. Nella produzione, trasporto, stoccaggio e utilizzo dell'ammoniaca, se la tubazione, le valvole, i serbatoi di stoccaggio, ecc. Sono danneggiati, la fuoriuscita di gas di ammoniaca può causare avvelenamento.
7, avvelenamento da arsenico: spesso chiamato avvelenamento da arsenico, principalmente a causa di uso improprio o avvelenamento da droghe eccessivo. Anche l'inalazione di polvere, fumo o avvelenamento della pelle contaminato durante la produzione e la lavorazione è comune. Il triossido di arsenico può essere ucciso per inalazione da 5 a 50 mg per via orale, da 60 a 100 mg.
