Scotoma centrale e alterazioni diottriche
Introduzione
introduzione La macchia scura centrale e il cambiamento diottrico, il melanoma da malvagio di uvea, è il tumore intraoculare maligno più comune negli adulti e la sua incidenza in paesi stranieri rappresenta il primo posto negli occhi, ma solo nel paese. Secondo al retinoblastoma, il secondo posto nel tumore intraoculare. Il tumore ha un alto grado di malignità ed è facilmente metastatizzato al flusso sanguigno, è più comune negli adulti ed è facilmente confuso con molte malattie del fondo nel lavoro clinico. Pertanto, dovrebbe essere data piena attenzione al lavoro clinico di oftalmologia. La malattia è più che i pazienti di mezza età. Il polo posteriore dell'occhio è un buon sito e il tasso di incidenza sta diminuendo in avanti.
Patogeno
Causa della malattia
Il melanoma uveale è un tumore maligno senza causa evidente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame oculistico visivo
1. Il melanoma maligno coroidale, i primi sintomi come distorsione visiva, piccole macchie scure centrali e cambiamenti diottrici (aumento continuo dell'ipermetropia), è anche un'importante manifestazione clinica, sufficiente per dimostrare che una massa sostanziale sotto la retina continua ad aumentare . Non vi è alcun sintomo evidente nella fase iniziale del melanoma coroidale ai margini: dopo il distacco della retina, appare il corrispondente difetto del campo visivo. Una caratteristica speciale del melanoma sul bordo superiore è la combinazione del distacco della retina maculare piatta all'inizio del decorso della malattia. Se non si espandono i dettagli del fondo periferico, è facile diagnosticare erroneamente.
2, poiché il melanoma coroidale proviene dal nervo ciliare, le lesioni del fondo possono essere combinate con anomalie pupillari (la pupilla corrispondente della pupilla non risponde, non è facile essere disperse o non in un cerchio perfetto), o una zona di perdita di sensibilità a forma di ventaglio appare nella parte corrispondente della cornea.
3, disturbo da reflusso del flusso sanguigno o necrosi tumorale locale causata da sclerite, manifestata come congestione sclerale localizzata. C'è iperplasia del tessuto di granulazione all'interno e all'esterno della sclera.
4, dolore agli occhi. La causa del dolore può essere causata dal glaucoma secondario o dall'oftalmia indotta dalla necrosi tumorale (uveite o endoftalmite) e un piccolo numero è causato dall'infiltrazione del tumore o dalla compressione dei gangli ciliare.
5, camera anteriore o emorragia vitreale causata da necrosi tumorale.
6. Il bulbo oculare è prominente e il tumore è causato dalla diffusione della palla.
7, test di transilluminazione sclerale: un valore d'uso maggiore nella diagnosi differenziale. Nelle lesioni infiammatorie, nella degenerazione maculare, nella metastasi coroidale o nell'emangioma coroidale, tutto può trasmettere luce; nel melanoma coroidale è generalmente opaco.
8, scansione dello strumento diagnostico ad ultrasuoni di tipo B: l'esame ecografico di tipo B ha un valore di riferimento importante, più utile per la torbidità del mezzo di rifrazione. Il tumore ha mostrato un aspetto liscio simile a un fungo; l'ecografia del tumore è stata seguita da un'area eco-negativa (ombra acustica) e una depressione coroidale.
9, angiografia del fondo oculare fluorescente:
(1) I vasi sanguigni della retina e i vasi sanguigni del tumore hanno contemporaneamente una doppia circolazione.
(2) Sviluppo precoce non fluorescente, aumento della fluorescenza tardiva e morfologia a chiazze miste ad alta e bassa fluorescenza.
10. Il test di assorbimento del fosforo con isotopo 32 è positivo.
11, CT, controllo della risonanza del fosforo è anche utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, fistola coroideale: la fistola coroidale è un tumore benigno. La stragrande maggioranza è stabile senza sviluppo. Occasionalmente, può influenzare il tessuto adiacente, ma è raro e maligno.
2. Emangioma coroidale: l'emangioma coroidale è un tumore benigno che si manifesta di solito tra i 10 e i 20 anni. Può esistere da solo o come parte di un emangioma craniofacciale, spesso con glaucoma. Istologicamente, questi tumori sono spugnosi, con fino al 90% del distacco della retina al microscopio. Manifestazioni cliniche: scarsa acuità visiva, può far parte dell'emangioma craniofacciale, spesso combinato con il glaucoma.
3. Metastasi coroidali.
4. Degenerazione maculare legata all'età umida.
5, emorragia coroidale: l'emorragia coroidale ha un significato clinico importante. Non importa quanto sanguinamento, a causa di danni alla retina, può causare danni permanenti alla vista, specialmente nella macula. L'emorragia coroidale locale è limitata alla coroide, caratterizzata da masse rosso scuro, nodulari o rotonde di varie dimensioni: la superficie presenta vasi sanguigni retinici che la attraversano e la retina è grigia o bianca fumosa e il campo visivo appare nella posizione corrispondente. Macchie scure. Se l'emorragia provoca la compromissione dell'area maculare, la visione centrale si riduce significativamente. Il processo di assorbimento del sanguinamento è lento e generalmente dura diversi mesi. La cicatrice permanente rimanente è leggermente più piccola del gruppo sanguinante originale e sono visibili fibre bianche coroidali residue e blocchi di pigmento irregolari, che mostrano un punto cieco nella posizione corrispondente nel campo visivo.
