Formazione di speroni ossei sul bordo posteriore del segmento vertebrale
Introduzione
introduzione Il margine posteriore dell'articolazione vertebrale ha la formazione di speroni, cioè l'iperplasia dell'osso vertebrale, mentre i paesi stranieri sono principalmente chiamati osteoartrosi, osteoartrosi, osteoartrosi proliferativa e osteoartrite degenerativa.È una malattia comune nei pazienti di mezza età e anziani. I nomi principali della medicina cinese includono osteoartrosi, degenerazione del disco intervertebrale, artrite proliferativa, malattie degenerative delle ossa e delle articolazioni; la medicina della madrepatria appartiene all'ambito dell'isteria.
Patogeno
Causa della malattia
Cause della malattia: la patogenesi della stenosi sagittale del canale spinale è sfaccettata, oltre all'appiattimento del canale spinale stesso, è correlata a fattori come l'ipertrofia laminare, il peduncolo corto, l'ipertrofia articolare piccola o la crescita nella direzione del canale spinale. Naturalmente, anche il legamento del legamento flavum è correlato allo sviluppo congenito.
L'iperplasia ossea è nota dal punto di vista medico come l'artrosi, nota anche come artrite ipertrofica o artrite degenerativa, principalmente a causa dello squilibrio della distribuzione dello stress meccanico o del carico eccessivo che causa l'usura della cartilagine. La cartilagine articolare del corpo umano è soggetta a forze meccaniche causate da varie attività quotidiane.Dopo la mezza età, la funzione muscolare diminuisce gradualmente, il che porta facilmente a danni articolari, distruzione della cartilagine e osteoartrite. Pertanto, l'artrosi è molto comune nelle persone di mezza età e negli anziani.
È stato riferito che il tasso di incidenza è di circa il 40-50% tra le persone di mezza età e gli anziani di età superiore ai 45 anni, una malattia comune e frequente negli anziani, che influisce gravemente sulla salute fisica e mentale degli anziani. I fattori patogeni dell'osso e dell'articolazione non sono singoli: i cambiamenti nel collagene, nel proteoglicano, nei condrociti, nella cartilagine e nel sinovio possono influenzare altri componenti, pertanto anche la forma della degenerazione della cartilagine articolare è diversa.
(1) invecchiamento: l'invecchiamento è il più forte fattore di rischio per l'artrosi. Secondo i dati dell'autopsia, circa il 5% delle articolazioni delle persone presenta alterazioni degenerative dall'età di 20 anni e all'età di 40 anni, quasi il 90% delle articolazioni portanti presenta più o meno alterazioni dell'iperplasia ossea. Il professor Zhang Naijun e altri hanno condotto un'indagine epidemiologica sull'osteoartrosi del ginocchio in 2063 adulti nella periferia di Pechino: dolore al ginocchio nella fascia di età compresa tra 16 e 30 anni, 31-40 anni, 41-50 anni, 51-60 anni e oltre 60 anni. Tra questi, i tassi positivi di osteofiti erano rispettivamente del 10,6%, 14,8%, 29,1%, 5 1,8% e 78,5% e il tasso positivo aumentava con l'età.
(2) Genere: secondo i dati del professor Zhang Naiqi e altri, l'incidenza delle donne prima dei 50 anni è 2 volte superiore a quella degli uomini, ma dopo i 50 anni i due sessi sono sostanzialmente uguali.
(3) Occupazione: l'iperplasia ossea è correlata all'occupazione. L'uso ripetuto di alcune articolazioni per un lungo periodo di tempo può aumentare la prevalenza di queste articolazioni. Come le articolazioni del gomito e della spalla della fonderia, l'articolazione della colonna vertebrale e del ginocchio del minatore, l'articolazione del ginocchio del caricatore, l'articolazione della spalla del conducente, l'articolazione del polso del riparatore e del tessitore, l'articolazione della punta della ballerina, ricamo a lungo termine, digitazione, Le vertebre cervicali degli impiegati hanno lavorato a lungo, come le lavoratrici tessili, i commessi, la signorina Yingbin e il calcagno delle guardie d'onore. Queste parti sono ripetutamente sottoposte a una certa azione per lungo tempo, quindi l'articolazione viene spesso indossata e causa iperplasia ossea. Secondo l'Annuario della reumatologia del 1994, è stato scoperto che 109 pazienti di sesso maschile e femminile con osteoartrosi di età superiore ai 50 anni rispetto a 218 persone senza osteoartrosi hanno scoperto che l'espettorato o l'espettorato giornaliero era superiore a 30 minuti. O le persone che scalano più di 10 storie al giorno hanno un'alta incidenza di iperplasia del ginocchio.
(4) Fattori genetici etnici: gli inglesi hanno la più alta incidenza e gli africani occidentali hanno la più bassa, i caucasici hanno un'incidenza più alta rispetto ai neri; le donne con artrosi con Heber den nodules, le loro madri e sorelle con questa malattia È da 2 a 3 volte quella della popolazione generale. E il tasso di rilevazione di HLA-A1 e HLA-B8 nei pazienti con osteoartrite è aumentato.
(5) Fattori fisici: l'aumento di peso causa un carico pesante delle articolazioni degenerative che sono state consumate e, naturalmente, è più probabile che venga distrutto, pertanto l'iperplasia ossea si verifica principalmente nell'anca, nel ginocchio, nel calcagno, nelle vertebre lombari e in altre parti con peso elevato. Inoltre, a causa del dolore articolare, il paziente limita inconsciamente l'attività e aumenta il peso e l'influenza reciproca aumenta la malattia articolare. Secondo uno studio pubblicato su American Arthritis Today, rintracciando 1178 uomini di età compresa tra 30 e 46 anni, è emerso che le persone con peso superiore a 20 libbre di peso standard hanno una probabilità 3,5 volte maggiore di sviluppare l'artrosi rispetto al peso normale. La maggior parte dei siti sono articolazioni dell'anca e del ginocchio.
(6) Cattiva postura: l'incidenza dell'iperosteogenia cervicale è particolarmente elevata nei lavoratori di lunga durata, nella cattiva postura del sonno e nei cuscini inappropriati. Ciò è dovuto allo squilibrio dei legamenti e delle articolazioni dei muscoli paravertebrali.Il lato con grande tensione è suscettibile di causare diversi gradi di tensione e poiché alcuni dei muscoli delle vertebre cervicali sono in uno stato di tensione costante, i muscoli sono staticamente danneggiati per lungo tempo e le vertebre cervicali sono degenerate. I cambiamenti sessuali causano iperplasia ossea. È anche influenzato in modo non uniforme dallo stress a lungo termine dell'articolazione della vertebra cervicale, quindi lo stress (stress) è concentrato in qualche punto dell'articolazione per causare stress eccessivo e danneggiare l'articolazione.
(7) Stasi venosa intraosseo e ipertensione intraosseo: flusso sanguigno osseo anormale caratterizzato da stasi venosa intraosseo e conseguente ipertensione intraosseo, che riduce la differenza di pressione artero-venosa e riduce il flusso sanguigno dei vasi nutritivi I disturbi nutrizionali possono causare necrosi ossea trabecolare e l'osteonecrosi delle cellule ossee può essere una delle cause dell'artrite.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale della colonna vertebrale di palpazione
1. L'esame con pellicola a raggi X del film convenzionale con raggi X, principalmente sulla posizione laterale, può mostrare chiaramente il diametro sagittale della colonna cervicale. Chiunque abbia un diametro sagittale inferiore a 12 mm su una lente piatta con una distanza di proiezione standard di 180 cm ha un valore diagnostico; quando è da 12 a 14 mm, ha un significato di riferimento diagnostico; e quando è inferiore a 10 mm, può essere completamente diagnosticato. Inoltre, può essere valutato in base al rapporto tra il diametro sagittale del corpo vertebrale e il canale spinale.È anormale se è inferiore a 1: 0,75 e ha significato diagnostico quando è inferiore a 1: 0,6. Il rapporto può essere diagnosticato completamente quando il rapporto è inferiore a 1: 0,5.
2. L'esame TC (o MC) e la risonanza magnetica possono mostrare chiaramente le dimensioni e la forma del diametro sagittale del canale spinale e la sua relazione con la compressione del midollo spinale. L'esame TC mostra principalmente tessuto osseo, mentre l'esame MRI è più chiaro sull'imaging dei tessuti molli, pertanto la combinazione dei due è l'ideale, il che non è solo favorevole alla diagnosi, ma anche alla determinazione dello stato del tessuto del canale spinale per determinare il piano di trattamento e l'operazione. scelta.
Progetto di esame dell'iperplasia vertebrale:
Test di esercizio della spina dorsale con dolore alla spina dorsale e dolore al russamento
Livello 1: solo piccoli speroni ossei.
Livello 2: affermazione di speroni ossei, accompagnata da qualche sclerosi anteriore vertebrale.
Grado 3: evidenti speroni ossei e sclerosi laminare con lieve stenosi intervertebrale.
Grado 4: grandi speroni ossei, con evidente sclerosi laminare e significativa stenosi intervertebrale.
Più alto è il livello, più grave è l'iperplasia ossea del paziente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della formazione di speroni sul margine posteriore del corpo vertebrale :
1. Spondilosi cervicale: sebbene la stenosi spondilotica cervicale e la spondilosi cervicale siano spesso associate a sintomi clinici, anche più dell'80% della spondilosi cervicale si basa sull'anatomia patologica della stenosi spinale, ma i pazienti a colpo singolo possono anche incontrare Pertanto, i due dovrebbero anche essere distinti, soprattutto per lo sviluppo della stenosi spinale dello sviluppo e della mielopatia spondilotica cervicale.
2. Sclerosi spinale: negli ultimi anni, l'incidenza della sclerosi spinale è aumentata e la maggior parte dei pazienti è più giovane e deve essere identificata.
3, in combinazione con altre malattie oltre alle tre sopra menzionate, è ancora necessario identificarsi con l'ossificazione del legamento longitudinale posteriore, la spondilite idiopatica, diffusa, ipertrofica, il tumore intraspinale, la siringomielia e la neurite periferica, Oltre alle caratteristiche cliniche delle varie malattie di cui sopra, dovrebbe essere identificato in base ai risultati dell'imaging.
