tubercolosi vertebrale
Introduzione
introduzione La tubercolosi spinale è la clinica più comune, rappresentando il primo posto nel corpo delle ossa e della tubercolosi articolare. Il 99% è tubercolosi vertebrale. La tubercolosi vertebrale rappresenta circa il 50% -75% di tutti i pazienti con tubercolosi ossea e articolare.
Patogeno
Causa della malattia
Le vertebre lombari nella tubercolosi vertebrale sono le più comuni, seguite da vertebre toraciche, seguite da colonna toracolombare, colonna lombosacrale, vertebre cervicali e l'osso dell'appendice è il meno comune. Ciò è dovuto al fatto che il corpo vertebrale è pesante, facile da sforzare, meno aderenza muscolare e scarso afflusso di sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Antigene della tubercolosi da micobatterio, test anticorpale glucosio plasmatico citoplasmatico per proteine di effusione membranosa plasmacellulare
La tubercolosi vertebrale può essere suddivisa in tre tipi in base al sito della lesione originale:
(1) Tipo centrale: la lesione si trova al centro del corpo vertebrale e si trova nei bambini. È caratterizzato dalla distruzione ossea e il corpo vertebrale viene pressato in una forma a cuneo. Gli adulti possono rimanere confinati al centro del corpo vertebrale per lungo tempo e c'è un osso morto. Dopo che l'osso morto viene assorbito, può apparire una cavità.
(B) tipo di bordo: più comune negli adulti, che coinvolge ulteriormente corpi vertebrali adiacenti. Principalmente a causa della distruzione osteolitica, raramente ossa morte, facile da invadere il disco intervertebrale, causando il restringimento dello spazio intervertebrale.
(3) Tipo subperiostale: man mano che il pus si diffonde su e giù lungo il legamento longitudinale anteriore, la parte anteriore del corpo vertebrale adiacente è corrosa per lungo tempo dall'ascesso subperiostale, che è per lo più secondario e può coinvolgere diversi bordi anteriori del corpo vertebrale allo stesso tempo.
La tubercolosi vertebrale forma spesso un ascesso freddo, che si diffonde lungo il periostio del corpo vertebrale per formare un ampio ascesso paraspinale e quindi forma un ascesso di flusso lontano dal lato della malattia.
La risonanza magnetica si manifesta come distruzione ossea ai margini del corpo vertebrale, che coinvolge spesso i bordi superiore e inferiore dei corpi vertebrali adiacenti.Vi sono visibili diversi gradi di edema intorno all'area di distruzione, che mostra un segnale basso T1WI, T2WI e altri segnali alti e lo spazio intervertebrale è ristretto;
Le prestazioni CT sono:
(1) macchie, macchie, grotte o distruzione ossea a nido d'ape;
(2) aumento della densità ossea vertebrale;
(3) danno al disco;
(4) formazione di ossa morte;
(5) ascesso paravertebrale, che spesso ha calcificazione;
(6) stenosi spinale ossea;
(7) Cambiamenti nella compressione vertebrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La tubercolosi vertebrale diversa ha diversi modi di diffusione.
Vertebra cervicale: spesso situata dietro il muscolo del collo lungo. Le vertebre cervicali superiori formano un ascesso faringeo posteriore e la vertebra cervicale inferiore forma un ascesso dopo l'esofago.
Vertebre toraciche: spesso formato da ascesso paravertebrale, il film radiografico ortotopico è sferico, con grande tensione, o cilindrico, fusiforme. L'ascesso paravertebrale può essere iniettato nella parte posteriore attraverso lo spazio intercostale della costola o lungo i vasi sanguigni intercostali fino all'estremità distale della costola.
Vertebre lombari: spesso formavano un flusso di ascesso e più lungo la fascia muscolare psoas per formare un ascesso psoas. L'ascesso muscolare psoas può diffondersi in prossimità del trocantere ascellare, femorale o femorale a causa della gravità, può anche bypassare il lato posteriore del femore superiore verso l'esterno della coscia e quindi scorrere lungo la fascia in prossimità dell'articolazione del ginocchio. Il pus profondo nel muscolo psoas può passare attraverso la fascia lombare e apparire nel triangolo lombare.
