Ingrossamento del cerchio di ottusità mediastinica
Introduzione
introduzione Solitamente causato dall'infiammazione del mediastino, i suoni della torbidità longitudinale vengono ingranditi. È uno dei segni dell'infiammazione mediastinica. L'infiammazione mediastinica si riferisce all'infezione batterica nel mediastino, che si divide in infiammazione mediastinica acuta e cronica per formare ascessi e la condizione è grave. L'infiammazione cronica mediastinica è per lo più simile al granuloma, spesso causata da tubercolosi primaria o istoplasmosi causata da insorgenza lenta, spesso asintomatica, rilevata all'esame a raggi X, un piccolo numero di pazienti può anche verificarsi a causa di blocco o compressione causata da lesioni Sintomi e segni corrispondenti.
Patogeno
Causa della malattia
È noto che la tubercolosi, l'istoplasmosi, gli actinomiceti, la sarcoidosi, la sifilide, l'emorragia mediastinale post-traumatica e l'avvelenamento da farmaci possono causare fibrosi mediastinica. Può anche essere correlato all'autoimmunità.
Clinicamente, le cause più comuni sono il trauma toracico secondario, la rottura esofagea o tracheale, la deglutizione di corpi estranei causati da perforazione esofagea, la chirurgia esofagea dopo esofagoscopia anastomotica, perforazione traumatica e ulcere da cancro esofageo, ecc. Può anche essere causato dalla diffusione spontanea di infezioni nei tessuti adiacenti occasionali come il sacco esofageo, il polmone e i linfonodi pleurici della cavità pleurica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame esterno toracico toracico toracico con film esterno e risonanza magnetica pleurica del torace
Ispezione di laboratorio
L'esame del sangue ha mostrato un aumento della conta dei globuli bianchi e della classificazione dei neutrofili nella fase acuta e dei livelli ematici normali nella fase cronica. Il fluido drenante mediastinico viene coltivato per ottenere batteri patogeni e il test di sensibilità ai farmaci viene utilizzato per guidare la selezione dei farmaci terapeutici.
Esame di imaging
Esame radiografico del torace:
(1) Infiammazione mediastinica acuta: il doppio mediastino è allargato e sfocato, e la densità sternale posteriore aumenta. La formazione di ascessi può essere osservata su uno o entrambi i lati del mediastino con ombre prominenti, la trachea e l'esofago sono spostati dalla pressione, nonché la superficie del fluido mediastinico e l'accumulo di fluido mediastinico.
(2) Infiammazione cronica del mediastino: ipertrofia pleurica mediastinica e allargamento, calcificazione, spostamento delle vie aeree e della pressione esofagea. La TC mediastinica e la risonanza magnetica sono più preziose per questa malattia.
Altra ispezione
Mediastinoscopia e biopsia: l'esame mediastinico con lesioni non chiare e la biopsia contribuiscono alla diagnosi qualitativa e differenziale dell'infiammazione mediastinica cronica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dai seguenti sintomi:
1. Lesioni mediastiniche:
Le malattie mediastiniche comprendono tumori mediastinici (benigni e maligni), cisti, infiammazione mediastinica acuta e cronica, spasmo mediastinico, enfisema mediastinico, ecc.
La cavità toracica del corpo umano è divisa in due cavità pleuriche e la parte centrale della cavità pleurica su entrambi i lati è chiamata mediastino. Il mediastino contiene cuore, grandi vasi sanguigni nel torace, trachea, esofago, nervi e tessuti linfoidi. Il mediastino può essere diviso in diverse regioni, dall'angolo sternale (cioè l'intersezione dello sterno dello sterno e del corpo dello sterno, che può essere toccato sulla superficie del corpo per mostrare una sacca trasversale distinta), e la linea orizzontale è disegnata all'indietro verso il bordo inferiore del quarto corpo vertebrale toracico. Sopra la linea si chiama mediastino superiore e la linea si chiama mediastino inferiore. Il mediastino superiore è delimitato dalla trachea, la parte anteriore è il mediastino superiore anteriore e la parte posteriore è il mediastino superiore posteriore. Il mediastino inferiore è diviso in tre parti: la parte anteriore, centrale e posteriore. La parte anteriore del pericardio è il mediastino anteriore. Il pericardio è chiamato mediastino. Il mediastino posteriore è chiamato tra il pericardio e la colonna vertebrale.
Il mediastino superiore anteriore ha principalmente timo e ghiandola tiroidea intratoracica, mentre il mediastino superiore posteriore ha trachea, esofago, arco aortico e i suoi tre rami vascolari testa-braccio, dotto toracico, vago, nervo e così via. Il mediastino anteriore inferiore ha un timo, linfonodi, grasso e tessuto connettivo inferiori. Il mediastino posteriore ha esofago, dotto toracico, aorta discendente e suoi rami, vene azygous, vene semi-dispari, vago e nervi simpatici.
2. Fibrosi mediastinica:
L'infiammazione mediastinica cronica, nota anche come fibrosi mediastinica idiopatica, è più complicata. L'infiammazione mediastinica cronica può portare all'ostruzione della vena cava superiore e i pazienti presentano una serie di segni di sintomi di ostruzione della vena cava superiore.
3. Ampliamento del mediastino:
Infiammazione mediastinica, ematoma, ascesso, linfoadenopatia paratracheale, tumore e cisti mediastinici, vena cava superiore e dilatazione della vena azygotica, aneurisma, versamento pleurico mediastinico, ecc. Possono ampliare il mediastino, combinato con anamnesi clinica e medica, se necessario Metodi come la tomografia e l'angiografia sono usati per determinare la ragione dell'ampliamento.
diagnosi:
Oltre alla storia medica, la diagnosi si basa principalmente su manifestazioni cliniche, ma a causa di una parte dell'intero processo di infiammazione mediastinica e della semplice infiammazione mediastinica alla radiografia del torace, fatta eccezione per la possibilità di allargamento dell'ombra mediastinica e di enfisema mediastinico, non esiste alcuna prestazione speciale, quindi l'ambulatorio clinico Si osserva la maggior parte degli ascessi mediastinici sopra menzionati o il mediastino posteriore ha una superficie gas-liquida o uno pneumotorace sulla radiografia laterale del torace, a volte non è facile da diagnosticare. Le radiografie del torace posteriori e laterali sono importanti per l'esame radiografico. In generale, la fotografia al capezzale non è chiara a causa del rapporto tra le condizioni di ripresa. Per comodità di diagnosi, è meglio prendere una posizione del torace e un pettorale laterale dopo la posizione semi-seduta. Se si sospetta la rottura dell'esofago o della trachea, è possibile utilizzare olio iodato sterile al 40% per evitare l'espettorato, in modo da evitare la ritenzione a lungo termine e stimolare il tessuto.
