Vomito
Introduzione
introduzione Il vomito è un'azione riflessa in cui il contenuto dello stomaco, anche la bile e il fluido intestinale, scorrono attraverso l'esofago fino alla bocca e sputano fuori. Può essere diviso in tre fasi, nausea, conati di vomito e vomito, ma alcuni vomiti possono essere un precursore di nausea o conati di vomito. Il vomito è un sintomo clinico comune: la nausea è spesso una preesistente sensazione di vomito, può anche apparire da sola e mostra uno speciale disagio nell'addome superiore, spesso accompagnato da eccitabilità del nervo vago come vertigini, naso che cola, pulsazione e diminuzione della pressione sanguigna. Il vomito può emettere sostanze nocive che vengono ingerite nello stomaco, è una sorta di riflesso difensivo del corpo e ha un certo effetto protettivo, ma la maggior parte di essi non è causata da esso. Il vomito frequente e grave può causare complicazioni come disidratazione e squilibrio elettrolitico. Discriminazione di base del vomito (1) Jet vomito con mal di testa, torcicollo, ipertensione, coma, emiplegia, afasia, osservati nell'emorragia cerebrale, infarto cerebrale. (2) Jet vomito con febbre, mal di testa può essere visto in meningite, encefalite. (3) Vomito con vertigini, nistagmo, spesso vertigini dell'orecchio interno, malattia cerebellare. (4) Vomito con diarrea, osservato in intossicazione alimentare, gastroenterite. (5) Gravidanza, avvelenamento e gastrite sono comuni nel vomito al mattino. (6) Dopo il pasto, non c'è azione di vomito, più comune nelle nevrosi. (7) Vomito con dolore addominale, più comune negli organi addominali, ma anche in uremia, chetoacidosi diabetica.
Patogeno
Causa della malattia
Il vomito è dovuto alla peristalsi inversa dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino, accompagnata da forti contrazioni addominali dei muscoli addominali, costringendo l'esofago o il contenuto dello stomaco ad emergere dalla bocca e dal naso. Può essere diviso in:
1. Ostruzione organica del tratto digestivo: il contenuto dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino viene bloccato e costretto a retrograda per provocare il vomito. Come malformazione dello sviluppo del tratto digestivo congenito (occlusione o stenosi in diverse parti). I bambini più grandi sono per lo più acquisiti torsione intestinale, intussuscezione e ostruzione intestinale (come l'ostruzione comune degli afidi).
2. Malattie infettive del tratto digestivo: enterite, gastrite, appendicite da infiammazione dello stomaco, stimolazione intestinale, possono essere vomito riflesso, spesso accompagnato da dolore addominale, nausea, diarrea, gonfiore.
3. Funzione corporea anormale: se si verifica un'infezione sistemica o un disturbo metabolico, è spesso accompagnata da sintomi quali febbre, perdita di appetito, nausea e gonfiore.
4. Malattie del sistema nervoso cranico: come sintomi di ipertensione endocranica, irritazione meningea o lesioni occupanti lo spazio intracranico, possono causare vomito a getto centrale, non nausea prima del vomito, ma accompagnati da mal di testa, letargia, coma, convulsioni, ecc. Altri sintomi neurologici.
5. Avvelenamento: effetti tossici di sostanze tossiche sul tratto gastrointestinale e sostanze tossiche nel sistema nervoso centrale causano vomito.
il meccanismo
Il seno gastrico e l'area pilorica si contraevano chiusi, la peristalsi inversa dello stomaco, la tensione del fondo gastrico e gastrico diminuivano in seguito all'apertura del cardias, e infine la contrazione del diaframma e dei muscoli addominali, la pressione addominale aumentava bruscamente, in modo che il chimo dello stomaco veniva scaricato attraverso l'esofago e la faringe. Alcuni dell'intestino tenue possono anche essere espulsi attraverso il vomito intenso. Il vomito può espellere sostanze tossiche o corpi estranei, il che è benefico per il corpo umano, ma è probabile che un vomito eccessivo causi uno squilibrio dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, come l'alcalosi metabolica, prestando attenzione a integrare alcune sostanze acide, specialmente nei bambini e negli anziani.
fisiopatologia
A causa delle cause complesse e diverse del vomito, dell'insorgenza e della durata del vomito e di vari gradi di età ed età, l'impatto sul corpo è molto diverso. L'accendino non ha alcun effetto, solo un disagio temporaneo. Vomito cronico a lungo termine. Può causare disturbi metabolici come esofagite digestiva, ipovolemia, ipopotassiemia, basso contenuto di sodio e alcalosi. Inoltre, l'anemia, la malnutrizione, la crescita e lo sviluppo sono stagnanti. Quando è pesante, può causare disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico, shock o aspirazione, soffocamento, aritmia indotta o persino la morte. Causato da ragioni chirurgiche può anche portare a gravi conseguenze come perforazione del tratto digestivo, peritonite diffusa, shock, sepsi. Quelli con disfunzione motoria sono anche inclini all'aspirazione dopo il vomito e devono essere vigili.
Patogenesi TCM
(1) Cause
1. Senti il vento cattivo, il freddo, il caldo, l'umidità, il calore e la torbidità.
2, la dieta non è troppo violenta (ristagno).
3, i disturbi emotivi sono rabbia e preoccupazione.
4, deficit fisico, malattia cronica, congenita e acquisita.
(due) patogenesi
1, lo stomaco degli spiriti maligni esterni, espettorato dello stomaco disturbo interno → gas dello stomaco al rialzo.
2, la dieta è stagnante e la torbidità è invertita.
3, la milza ha perso il segretario, sorseggiando dentro fermata.
4, il fegato non è scarso, attraversare lo stomaco.
1 grammo di terreno
2 deficit di milza (soggiorno nella valle dell'acqua) + rabbia → cibo con gas inverso.
"Responsabilità per il governo e il vomito": "Il qi e il vomito sono dovuti alla rabbia nella dieta."
5, milza e yang, mancanza di stomaco yin (milza e debolezza di stomaco).
La principale patogenesi: perdita e caduta dello stomaco, alti e bassi dello stomaco.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test sikh determinazione dell'anticorpo dell'epatite E (anti-HEIgM) siero anionico salino isotonico test clistere a bassa pressione gastroscopio
Esame fisico : le condizioni generali dovrebbero prestare attenzione a coscienza, stato nutrizionale, disidratazione, insufficienza circolatoria, anemia e febbre.
I segni addominali dovrebbero prestare attenzione alla comparsa di ostruzione pilorica come il tipo di stomaco, l'onda di peristalsi gastrica e il suono dell'acqua. Ostruzione intestinale acuta come suoni intestinali e tipo intestinale. La tensione muscolare addominale, la tenerezza, la tenerezza di rimbalzo e altre manifestazioni acute dell'addome, inoltre, dovrebbero anche prestare attenzione alla presenza di grumi addominali, espettorato e così via.
Altri: 1 esame oculistico presta attenzione al nistagmo, alla misurazione della pressione intraoculare o alla presenza di edema del disco ottico nel fondo oculare. 2 con o senza riflesso patologico e irritazione peritoneale.
Gli esami ausiliari comprendono principalmente test di laboratorio relativi a infiammazione, metabolismo endocrino e disturbi del metabolismo dell'acqua, del sale e degli elettroliti. Se necessario, è possibile selezionare esami speciali come ecografia B, radiografia, gastroscopio, ERCP, ecografia endoscopica, enteroscopia, TC e risonanza magnetica per determinare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale e analisi del vomito
Se tu o la tua famiglia, i colleghi o gli amici avete nausea e vomito, se potete giudicare la causa e la classificazione in base alla morbilità, potete sapere qual è il numero del dipartimento quando andate in ospedale e quando parlate al medico della condizione Dettagliato e ponderato.
Comprendi la storia del vomito nell'immediato futuro dopo un pasto e ci sono casi improvvisi di morbilità collettiva. L'intossicazione alimentare dovrebbe essere considerata per prima. L'ulcera peptica attiva si trova nel piloro, dove l'edema, la congestione e lo spasmo spesso portano al vomito postprandiale. Il vomito neurologico si verifica più immediatamente dopo un pasto. Il vomito si verifica dopo un lungo pasto o dopo alcuni pasti ed è più comune nell'insufficienza cronica pilorica e duodenale causata da ulcera peptica e cancro gastrico.
Tempo di vomito
Il vomito mattutino deve considerare le prime reazioni alla gravidanza nelle donne in età fertile, a volte con uremia o alcolismo cronico. Alcune sinusiti stimolano la faringe a causa delle secrezioni, ma anche nausea e conati di vomito al mattino. Il vomito di notte è più comune nell'ostruzione pilorica.
Caratteristiche di vomito
In generale, il vomito ha spesso nausea evidente e quindi vomito. Ma il vomito neurologico può essere accompagnato da nausea o solo lieve nausea.Il vomito non è laborioso e può anche vomitare come desiderato. Quando l'encefalopatia ipertensiva o le lesioni intracraniche causano un aumento della pressione intracranica, spesso non c'è nausea e vomito improvviso.
La natura del vomito
L'ostruzione pilorica del pilorico contiene un pasto o cibo separato a giorni alterni, con un odore di acido in decomposizione. Il vomito contiene molta bile amara gialla, che è più comune nel vomito frequente o ostruzione intestinale sotto la papilla duodenale. Una grande quantità di vomito è più comune nell'ostruzione pilorica o nella dilatazione gastrica acuta e un vomito può superare i 1000 ml. Il vomito può avere un odore intestinale che può essere una bassa ostruzione intestinale. Il vomito di una grande quantità di succo gastrico acido è più comune nella gastrite acida, nell'ulcera duodenale attiva o nel gastrinoma. Il vomito è di caffè o rosso vivo. Considera emorragie gastrointestinali superiori, vedi ematemesi e melena.
Vomito con dolore addominale
I pazienti con dolore addominale devono prima considerare l'addome acuto e consultare un medico in tempo. Si prega di vedere dolore addominale. Il dolore addominale cronico può essere temporaneamente alleviato dopo il vomito, che può essere ulcera peptica, gastrite acuta o ostruzione intestinale alta. Tuttavia, nella colecistite, nella colelitiasi, nell'ascariasi biliare, nella pancreatite acuta, ecc., Il vomito generalmente non allevia il dolore addominale.
Vomito con mal di testa e vertigini
Con mal di testa, devono essere considerati encefalopatia ipertensiva, emicrania, sinusite, glaucoma, errore di rifrazione, ecc. Quelli con vertigini possono essere la malattia di Meniere, la labirintite, ecc. È anche necessario sapere se è causato da farmaci come streptomicina solfato, kanamicina, neomicina o gentamicina.
Inoltre, la nausea e il vomito accompagnati da anoressia, affaticamento e persino ittero, devono essere attenti al fatto che si tratti di epatite virale, trattamento tempestivo e isolamento. Le donne in età fertile devono comprendere la situazione mestruale: se non sono state trattate per più di 4 settimane senza contraccezione (o insufficienza contraccettiva), considerare se si tratta di nausea e vomito causati dalla gravidanza precoce.
Il vomito è molto comune in clinica. A causa della malattia del sistema digestivo stesso, può anche essere causata da malattie sistemiche diverse dal sistema digestivo. Per fare una diagnosi corretta di nausea e vomito, è necessario andare in ospedale per un controllo completo del sistema. Il vomito grave ripetuto e persistente provoca gravi complicazioni, quindi dovrebbe essere preso sul serio e prontamente portato in ospedale per l'esame e il trattamento.
