Noduli tiroidei
Introduzione
introduzione I noduli tiroidei sono un sintomo comune, specialmente nelle donne di mezza età. Ci sono molte malattie della tiroide nella clinica, come degenerazione della tiroide, infiammazione, autoimmunità e nuovi organismi, che possono essere espressi come noduli. I noduli tiroidei possono essere singoli o multipli e più noduli hanno un'incidenza più elevata rispetto ai singoli noduli, ma l'incidenza del carcinoma tiroideo nodulare singolo è maggiore. I noduli tiroidei sono complicati da varie malattie della tiroide, come gozzo semplice, tiroidite, tumori della tiroide, ecc., E i loro noduli sono singoli o multipli.In clinica, ci sono punti positivi e negativi, che devono essere identificati in dettaglio per distinguere tra benigni e maligni. I noduli benigni rappresentano la stragrande maggioranza e i noduli maligni sono inferiori all'1%.
Patogeno
Causa della malattia
Se la famiglia ha una storia di questa malattia, l'incidenza della progenie è superiore a quella di nessuna storia familiare, indicando che la malattia è correlata all'eredità congenita. Il tessuto nodulare viene depositato a lungo per formare un tumore alla tiroide e il tessuto cellulare locale prolifera a lungo per formare il cancro alla tiroide, mettendo in pericolo la vita del paziente.
La causa di questa malattia è principalmente correlata a lesioni emotive interne, dieta e disturbi dell'acqua e del suolo e fattori congeniti. A causa della rabbia e della rabbia a lungo termine o del dolore, il gas è stagnante, il fegato si perde e il fluido corporeo non può essere normalizzato e condensato nell'espettorato. Il ristagno di gas e la coagulazione, prima che si formi il collo, forma un rachitismo. Quando si parla del Qi a lungo termine, il sangue viene bloccato e il gruppo sanguigno è stagnante, il che può causare forte gonfiore o noduli e tumori.
Disturbi alimentari o montagne, acqua e suolo non sono adatti, si influisce sulla funzione della milza e dello stomaco, la milza perde salute e trasporti, raccoglie caldo e catarro, e il secondo influenza il normale funzionamento di qi e sangue e l'espettorato viene fracassato prima dell'espettorato del collo, e questi due motivi Spesso è strettamente correlato alla forma fisica: ad esempio, le caratteristiche fisiologiche delle donne come le mestruazioni, la gravidanza, il travaglio e il latte sono strettamente correlate al fegato e al sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tiroxina (T4)
Esame ecografico della tiroide B:
Può mostrare noduli solidi, lesioni cistiche o miste, un singolo nodulo solido, la possibilità di malignità è maggiore, i noduli misti hanno anche la possibilità di malignità e semplici noduli cistici sono una viziosa probabilità meno.
Scansione dei nuclidi tiroidei:
Secondo i noduli, la capacità di ingerire i radionuclidi è classificata in "noduli caldi" e "noduli freddi". I "noduli caldi" sono noduli tiroidei funzionalmente autonomi, quasi per lo più benigni. Il "nodulo freddo" ha la possibilità di cancro, ma molti "noduli freddi" sono per lo più adenomi o noduli benigni, inoltre, se si verificano sanguinamenti o cambiamenti cistici nei noduli, possono anche essere espressi come "noduli freddi". .
Esame radiografico del collo:
Ci sono calcificazioni piccole o simili a sabbia sui noduli, che possono essere la grinta del carcinoma papillare. La calcificazione ampia e irregolare può essere osservata nel gozzo nodulare degenerativo o nel cancro alla tiroide. Se vi è infiltrazione o deformazione nell'immagine della trachea, suggerisce una lesione maligna.
Citologia di aspirazione dell'ago sottile della tiroide:
L'operazione di ispezione è semplice e sicura ed è molto utile per identificare i noduli benigni e maligni.
Misurazione della funzione tiroidea:
I noduli autonomi funzionali sono principalmente ipertiroidismo e anche la fase iniziale della tiroidite subacuta può essere iperattiva, mentre la funzione tiroidea della tiroidite linfocitica cronica può essere normale, ipertiroidismo o riduzione. La maggior parte della funzione del nodulo tiroideo causata dalle lesioni rimanenti è normale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
Gozzo nodulare:
Più comune tra le donne di mezza età. Nel caso di ormone tiroideo relativamente insufficiente nel corpo, la secrezione di TSH dalla ghiandola pituitaria aumenta e la ghiandola tiroidea subisce iperplasia ripetuta o persistente con conseguente aumento dell'eterogeneità tiroidea e cambiamenti nodulari sotto la stimolazione a lungo termine di questo aumento del TSH. Potrebbero esserci emorragie, alterazioni cistiche e calcificazione nei noduli. La dimensione del nodulo può variare da pochi millimetri a pochi centimetri. Le principali manifestazioni cliniche sono l'ingrossamento della tiroide. Quando si palpano, si possono toccare più noduli di diverse dimensioni. La trama dei noduli è per lo più di media durezza. Alcuni pazienti possono toccare solo un singolo nodulo, ma durante l'imaging della tiroide o la chirurgia, Si trovano spesso noduli multipli. I sintomi clinici del paziente non sono molti, generalmente solo la sensazione di disagio prima del collo, il test di funzionalità tiroidea è per lo più normale.
Gozzo tossico nodulare:
L'insorgenza di questa malattia è lenta, si verifica spesso in pazienti con molti anni di gozzo nodulare, più di 40-50 anni, più comuni nelle donne, possono essere associati a sintomi e segni di ipertiroidismo, ma i sintomi dell'ipertiroidismo sono generalmente più leggeri , spesso non tipico, e generalmente non si verifica esoftalmo invasivo. La ghiandola tiroidea può essere toccata con un nodulo rotondo o ellittico liscio con un confine chiaro e una consistenza dura, si muove su e giù con la deglutizione e non vi è alcun soffio vascolare nella ghiandola tiroidea. I test di funzionalità tiroidea hanno mostrato elevati ormoni tiroidei nel sangue, causati da noduli autonomici funzionali e le scansioni di radionuclidi hanno mostrato "noduli caldi".
Noduli infiammatori:
È diviso in due tipi: infettivo e non infettivo: il primo è la tiroidite subacuta causata da infezione virale e altre infezioni sono rare. Oltre ai noduli tiroidei, l'infiammazione del metilene è accompagnata da febbre e dolore locale alla tiroide: le dimensioni dei noduli dipendono dall'estensione della lesione e la consistenza è dura, quest'ultima principalmente causata dalla tiroidite autoimmune. Le giovani donne hanno meno sintomi di autocoscienza, possono toccare noduli multipli o singoli durante l'esame. La consistenza è dura e dura, con poca tenerezza. Gli anticorpi tiroidei globulici e gli anticorpi microsomiali tiroidei sono spesso fortemente positivi nei test di funzionalità tiroidea.
Cisti tiroidea:
La stragrande maggioranza è formata da alterazioni degenerative di noduli o adenomi del gozzo: le cisti contengono sangue o fluidi micro-miscelati, che sono chiari con i confini circostanti, la consistenza dura, generalmente senza tenerezza, e le scansioni dei radionuclidi indicano "noduli freddi". ". Un piccolo numero di pazienti è causato da cisti tiroidee congenite o palatoschisi residuo.
gozzo:
Compresi tumori benigni della tiroide, carcinoma tiroideo e carcinoma metastatico.
