Instabile
Introduzione
introduzione I sintomi dell'arto superiore della spondilosi cervicale sono instabili. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento, il nucleo polposo o il prolasso; formazione di speroni, ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Patogeno
Causa della malattia
Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
I principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, diminuzione del contenuto di acqua del nucleo polposo e gonfiore e ispessimento fibroso dell'anulus fibrosi, seguita da degenerazione vetrosa e persino rottura. Dopo la degenerazione del disco cervicale, la resistenza alla pressione e la resistenza alla trazione sono ridotte. Se sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapponendo i processi articolari, dislocazione e il diametro longitudinale del forame intervertebrale. Diventa più piccolo. Man mano che la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce, quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta e il corpo vertebrale presenta un leggero slittamento, che quindi appare Iperplasia ossea dell'articolazione facciale posteriore, articolazione dell'amo e lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione. Intorpidimento, dolore, movimento e disturbi sensoriali su spalle, braccia e schiena, iperalgesia, induttanza tattile, intorpidimento o sensazione di formica delle dita, mani deboli, sensazioni pesanti, oggetti instabili, paralisi e altri sintomi, atrofia dei muscoli degli arti superiori, Attività sulle spalle limitata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del test di compressione del forame intervertebrale di ossa, articolazioni e tessuti molli
1. Test di spondilosi cervicale
L'esame fisico della spondilosi cervicale, tra cui:
(1) Test del collo pre-flessione: il collo del paziente è flesso in avanti e ruotato a sinistra e a destra. Se c'è dolore nella vertebra cervicale, indica che l'articolazione facciale cervicale presenta alterazioni degenerative.
(2) Test di schiacciamento del forame intervertebrale (test del cilindro): la testa del paziente è distorta sul lato interessato. Il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato sulla parte superiore della testa del paziente e la mano destra stringe il pugno e si strofina la mano sinistra all'indietro. La trasmissione al forame intervertebrale diventa più piccola e presenta un danno alla radice. Per coloro che hanno un forte dolore alla radice, l'esaminatore può usare le mani per sovrapporsi sulla parte superiore della testa e pressurizzare sotto la pressione per indurre o aggravare i sintomi. Un test di compressione positivo si verifica quando la testa del paziente si trova in posizione neutra o posteriore ed è indicata come test di penetrazione di Jackson.
(3) Test di trazione del plesso brachiale: il paziente si inchina, l'esaminatore tiene la testa e il collo del paziente con una mano e l'altra mano tiene il polso dell'arto interessato, spingendo e tirando nella direzione opposta per vedere se il paziente avverte dolore da radiazioni o intorpidimento. Se il paziente è costretto a eseguire una rotazione interna mentre tira, si chiama test di rafforzamento Mangiato.
(4) Test di estensione dell'arto superiore: l'esaminatore viene posizionato sulla spalla del lato sano per fissare l'altra mano e l'altra mano viene tenuta sul polso del paziente e si allunga gradualmente all'indietro e verso l'esterno per aumentare la trazione della radice del nervo cervicale. Se c'è dolore alle radiazioni nell'arto interessato, indica che la radice del nervo cervicale o il plesso brachiale è sotto pressione o danneggiata.
2. Ispezione a raggi X.
Gli uomini di età superiore ai 40 anni, circa il 90% delle donne di età superiore ai 45 anni hanno speroni del corpo vertebrale cervicale. Pertanto, c'è un cambiamento nel film radiografico, che non ha necessariamente sintomi clinici. I risultati dei raggi X relativi alla spondilosi cervicale sono ora descritti come segue:
(1) Ortotopico: osservare la presenza o l'assenza di dislocazione articolare, frattura odontoide o assenza. Se il settimo processo trasversale cervicale è troppo lungo, con o senza costole al collo. Se l'articolazione del gancio e lo spazio intervertebrale sono allargati o ristretti.
(2) Posizione laterale: 1 cambiamento di curvatura La vertebra cervicale è dritta, la sporgenza fisiologica scompare o la curva è invertita. 2 Attività anomala nella sovraestensione del rachide cervicale e nella pellicola radiografica di posizione laterale, è possibile vedere l'elasticità del disco intervertebrale è cambiata. 3 Il corpo vertebrale epifisario può produrre osteofiti e calcificazione del legamento in prossimità del disco intervertebrale. 4 Lo spazio intervertebrale che restringe il disco intervertebrale può essere assottigliato a causa del nucleo polposo, il contenuto d'acqua del disco intervertebrale viene ridotto e la fibrosi viene assottigliata e lo spazio intervertebrale viene ristretto sul film radiografico. 5 semi-dislocazione e forame intervertebrale diventano piccole degenerazioni del disco intervertebrale, la stabilità tra i corpi vertebrali è bassa, il corpo vertebrale spesso si verifica sublussazione, o chiamato vertebrale. La calcificazione del legamento a sei legamenti è una delle lesioni tipiche della spondilosi cervicale.
(3) Posizione obliqua: le sezioni obliqua sinistra e destra della colonna vertebrale vengono utilizzate principalmente per osservare le dimensioni del forame intervertebrale e l'iperplasia dell'articolazione del gancio.
3. Elettromiografia
L'elettromiografia della spondilosi cervicale e dell'ernia del disco cervicale possono indicare che la radice del nervo è degenerata dalla compressione a lungo termine, perdendo così l'inibizione dei muscoli che sono innervati.
4. Esame TC
La TC è stata utilizzata per diagnosticare l'allargamento del canale spinale o la distruzione ossea causata da ossificazione del legamento longitudinale posteriore, stenosi spinale, tumore del midollo spinale, ecc. E la densità ossea viene misurata per stimare il grado di osteoporosi. Inoltre, lo spazio dei tessuti molli e subaracnoideo all'interno e all'esterno della guaina durale può essere chiaramente visto a causa dell'immagine tomografica trasversale. Pertanto, la diagnosi corretta di ernia del disco, neurofibromatosi, midollo spinale o cavità midollare ha un certo valore per la diagnosi e la diagnosi differenziale della spondilosi cervicale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Spondilosi lombare
1 lombalgia, dolore alle gambe, sciatica, freddezza degli arti inferiori, intorpidimento, deambulazione instabile, debolezza, claudicatio intermittente.
2 malattia del canale spinale: debolezza muscolare, atrofia muscolare, paralisi degli arti e altri sintomi.
3 sintomi del nervo spinale: l'addome inferiore ha un senso di cintura, difficoltà a urinare, disfunzione delle feci e così via. Tosse, dolore, dolore trattenuto, dolore alla schiena flessa, movimenti intestinali anormali, bendaggio addominale. Lombalgia → sciatica → aggravamento dopo l'attività → non può stare a lungo, non può stare a lungo, non può stare a lungo, non può essere una postura → il dolore non può addormentarsi → atrofia muscolare nell'area del dolore, comparsa grave o tardiva di due ostacoli e spasmo, a letto Non può, poiché la malattia si sviluppa può aumentare gradualmente e diventare sostenibile. Diversi tipi di verruche possono verificarsi se non trattati.
