Deficit dell'ormone di rilascio della tireotropina
Introduzione
introduzione La carenza di ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide significa che l'ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide è inferiore all'intervallo normale: da 14 a 168 picomoli per litro (da 5 a 60 picogrammi per millilitro). L'ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide (ormone di rilascio della tireotropina, TRH) è un ormone peptidico (ormone peptidico) prodotto dall'ipotalamo (ipotalamo), che regola la secrezione di tireotropina nella ghiandola pituitaria anteriore. Afrodisiaco, ormone stimolante la tiroide, TSH) e prolattina. Oltre al cervello, TRH può anche essere rilevato nel tratto digestivo e nelle isole. Il TRH sintetico viene utilizzato per verificare se l'ipotalamo e la funzione tiroidea sono normali. L'ormone stimolante la tiroide è secreto dall'ipotalamo e l'ormone stimolante la tiroide è secreto dalla ghiandola pituitaria.
Patogeno
Causa della malattia
Deficit congenito di TRH singolo, trauma cerebrale e altri motivi.
Ridotto deficit congenito di TRH semplice. Disfunzione ipotalamica TRH diminuita. Il trauma cerebrale può causare una diminuzione del rilascio ormonale dall'ipotalamo e una diminuzione della TRH. I sedativi che agiscono sul sistema nervoso centrale, come i barbiturici, possono inibire la secrezione ipotalamica e ridurre il TRH nel sangue; gli stimolanti del sistema nervoso centrale possono favorire il rilascio di TRH.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero totale di triiodotironina totale tiroxina (TT4) anticorpo anti-centromero plasmatico ormone stimolante la tiroide ormone di rilascio (TRH) guanosina monofosfato ciclico
L'ormone rilasciante l'ormone tiroideo (TRH) è un ormone di tre peptidi secreti dall'ipotalamo che raggiunge la ghiandola pituitaria attraverso il sistema portale e stimola l'ormone stimolante la tiroide che secerne le cellule dell'ipofisi per secernere l'ormone stimolante la tiroide. Poiché l'emivita dell'ormone stimolante la tiroide è molto breve, la concentrazione che raggiunge la circolazione sanguigna è estremamente bassa ed è difficile misurarla direttamente clinicamente. Il livello di ormone tiroideo libero dal siero viene stimato indirettamente mediante test dinamici (iniezione di TRH) per osservare la risposta dell'ormone stimolante la tiroide. Il metodo specifico del test ormonale di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide è il seguente: il sangue venoso viene prelevato prima dell'iniezione, seguito dall'iniezione endovenosa di tirotropina che rilascia ormone 300-500pg, iniezione entro 15-20 secondi, prelievo di sangue prima dell'iniezione e 30, 60 minuti dopo l'iniezione Ormone stimolante la tiroide.
Le persone normali nell'ormone di rilascio dell'ormone stimolante la tiroide 20-30 minuti dopo il picco di risposta dell'ormone stimolante la tiroide, △ ormone stimolante la tiroide (△ ormone stimolante la tiroide = picco dell'ormone stimolante la tiroide - valore dell'ormone stimolante la tiroide) è 2 ~ 30 secchi U / ml. La risposta del test TRH era influenzata dall'età e dal sesso, la risposta maschile era inferiore a quella delle femmine e la risposta normale delle donne era horm ormone stimolante la tiroide> 6 uU / ml. Uomini di età superiore ai 40 anni △ ormone stimolante la tiroide> 2 uU / ml. Il test ormonale a rilascio di tireotropina per l'ipotiroidismo primario è troppo forte; i pazienti con ipertiroidismo, alcuni pazienti con gozzo diffuso con normale funzione tiroidea, alcuni parenti immediati dei pazienti con ipertiroidismo o pazienti con eccesso di glucocorticoide orale hanno una scarsa risposta ormonale stimolante la tiroide . Il test di stimolazione ormonale che rilascia ormone stimolante la tiroide è prezioso per distinguere la causa dell'ipotiroidismo secondario nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria. L'ipotiroidismo ipotalamico ha una risposta ritardata al test di stimolazione dell'ormone che rilascia l'ormone stimolante la tiroide e il test di stimolazione dell'ormone che rilascia l'ormone stimolante la tiroide per l'ipotiroidismo ipofisario è ridotto e assente.
Inoltre, alcuni farmaci possono anche influenzare l'ormone stimolante la tiroide che rilascia test ormonali, estrogeni, teofillina, farmaci anti-tiroidei possono migliorare la risposta ormonale che rilascia la tirotropina; mentre i glucocorticoidi, i preparati di ormoni tiroidei, la levodopa possono inibire il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide Risposta ormonale. Clinicamente, l'ormone stimolante la tiroide che rilascia test di stimolazione ormonale ha poche reazioni avverse e la metà dei pazienti ha un arrossamento facciale transitorio, nausea o urgenza. Il test di stimolazione ormonale con rilascio di ormone stimolante la tiroide è adatto a pazienti di tutte le età, attualmente il test ormonale ultra sensibile alla stimolazione della tiroide può sostituire completamente il test di stimolazione ormonale con rilascio di ormone stimolante la tiroide.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deficit congenito della gonadotropina, il nome della malattia: noto anche come infertilità ipofisaria semplice, tipo carente di gonadotropina senza malattia testicolare, sindrome da perdita ingenuo-olfattiva sessuale. Si riferisce alla mancanza di singola secrezione di gonadotropina nell'ipofisi anteriore, ma nessun altro disturbo della secrezione ormonale. È possibile che l'ipotalamo non secreti selettivamente LH-RH. È una malattia congenita con una predisposizione genetica familiare. Più comune negli uomini, manifestato da anomalie cranio-facciali congenite della linea mediana, perdita dell'olfatto, piccoli testicoli, mancanza di sperma. I capezzoli, i seni, la vagina e l'utero femminili sono ingenui, con un corpo alto e una fusione ritardata dell'epifisi. L'età ossea è inferiore all'età effettiva. Si consiglia di utilizzare la gonadotropina per lungo tempo: gonadotropina corionica e gonadotropina in menopausa. L'ipotiroidismo, indicato come ipotiroidismo, è dovuto all'accumulo della funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide in varie malattie, all'inibizione del deficit di tiroxina o alla sindrome clinica a causa di difetti nei recettori della tiroxina. In base alla posizione della lesione può essere suddiviso in:
1 L'ipotiroidismo primario è causato da malattie della ghiandola tiroidea stessa.
2 ipotiroidismo secondario, la lesione si trova nell'ipofisi o nell'ipotalamo, noto anche come ipotiroidismo centrale, e nella maggior parte degli altri difetti funzionali dell'asse ipotalamo-ipofisario.
La maggior parte dei pazienti pediatrici presenta ipotiroidismo primario: in base alla diversa patogenesi ed età di insorgenza, possono essere suddivisi in congeniti e acquisiti, mentre l'ipotiroidismo acquisito è principalmente causato dalla tiroidite linfocitica cronica in pediatria. Causato dalla tiroidite di Hashimoto. Questa sezione introduce principalmente l'ipotiroidismo congenito.
L'ipotiroidismo congenito è una malattia causata da un'insufficiente sintesi degli ormoni tiroidei. Secondo la causa della malattia può essere diviso in due categorie:
1 displasia sporadica congenita della tiroide, causata da difetti enzimatici nella via di sintesi dell'ectopico o dell'ormone tiroideo, il tasso di incidenza è di 14-20 / 100.000.
2 La località è più comune nelle aree montuose dove è prevalente il gozzo ed è causata da carenza di iodio in acqua, suolo e cibo nell'area. Con la diffusa applicazione del sale iodato in Cina, il suo tasso di incidenza è diminuito in modo significativo.
