dislocazione delle grandi arterie
Introduzione
introduzione Il significato della dislocazione aortica completa è che le due posizioni aortiche sono fuori luogo: l'aorta riceve sangue venoso dal ventricolo destro, mentre l'arteria polmonare riceve ossigeno dal ventricolo sinistro, formando così due sistemi circolatori isolati, l'atrio destro. → Ventricolo destro → aorta → tutto il corpo → vena del corpo → l'atrio destro è un ciclo, atrio sinistro → ventricolo sinistro → arteria polmonare → polmone → vena polmonare → l'atrio sinistro è un altro sistema circolatorio. La posizione ventricolare è normale e l'apertura aortica si trova sul lato destro dell'arteria polmonare, chiamata dislocazione aortica dell'arteria iliaca destra (D-TGA). Il D-TGA è un tipo clinico comune, spesso associato a difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, dotto arterioso pervio, stenosi polmonare e malformazione del tubo atrioventricolare.
Patogeno
Causa della malattia
La dislocazione aortica completa (TGA) è dovuta alla quinta o alla settima settimana di sviluppo embrionale, torsione mediastinica o torsione non elicoidale, con conseguente trasposizione delle arterie principale e polmonare, quindi il corpo e la circolazione polmonare diventano cicli indipendenti, cioè le vene delle vene del corpo. Il sangue ritorna nell'atrio destro e nel ventricolo destro e raggiunge i tessuti e gli organi di tutto il corpo attraverso l'aorta.Il sangue arterioso delle vene polmonari ritorna nell'atrio sinistro e nel ventricolo sinistro e raggiunge i polmoni attraverso l'arteria polmonare, quindi il bambino è difficile sopravvivere. Se ci sono altre malformazioni cardiache, c'è un canale di shunt tra i due cicli, quindi una piccola quantità di sangue misto può essere scambiata per una vita temporanea. La portata su entrambi i lati è diversa e può causare ipertensione polmonare, ostruzione, dilatazione ventricolare, ipertrofia, insufficienza cardiaca e morte.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma piatto toracico
1. Esame radiografico del torace: le dimensioni del cuore sono normali alla nascita e aumentano di giorno in giorno Il modello vascolare polmonare è aumentato e il contorno del cuore è obliquamente a forma di uovo Poiché l'ombra dell'aorta e dell'arteria polmonare si sovrappongono prima e dopo, il ventricolo superiore è stretto. La stenosi vascolare polmonare è generalmente aumentata a meno che non sia accompagnata da stenosi polmonare. Esiste un grande difetto del setto ventricolare con ipertensione polmonare, il cuore è significativamente ingrandito, l'ombra vascolare polmonare è aumentata e può essere presente edema polmonare.
2, esame ECG: polarizzazione elettrica dell'asse elettrico, ipertrofia ventricolare destra e difetto del setto ventricolare o dotto arterioso pervio, ipertrofia ventricolare sinistra e destra e danno miocardico.
3. Ecocardiografia: la sezione trasversale della radice aortica mostra che l'arteria polmonare si trova nella parte posteriore sinistra, l'aorta si trova nella parte anteriore destra e l'arteria polmonare che origina dal ventricolo sinistro è divisa in due rami sinistro e destro L'aorta ha origine dal ventricolo destro e la valvola polmonare è più grande dell'aorta. Il risvolto si apre presto e si chiude tardi.
4, cateterizzazione del cuore destro: attraverso la vena femorale inserita nell'atrio destro, il ventricolo destro e quindi nell'aorta, ma anche nell'atrio destro attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro e quindi attraverso il ventricolo sinistro nell'arteria polmonare. La pressione sistolica ventricolare destra è vicina alla pressione di circolazione sistemica e la saturazione di ossigeno nel sangue nell'aorta è bassa.
5, ventricolografia destra: l'aorta viene immediatamente sviluppata, se c'è un difetto del setto ventricolare, non solo può mostrare le sue dimensioni e posizione, ma anche il ventricolo sinistro e l'arteria polmonare sono anche sviluppati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La dislocazione dell'aorta deve essere identificata come segue:
1, tetralogia di Fallot: il secondo suono dell'arteria polmonare è indebolito, l'esame a raggi X mostra ischemia polmonare e l'ombra del cuore è ingrandita. La dislocazione aortica dell'arteria polmonare è normale o iperattiva, la vascolarizzazione polmonare è aumentata, il cuore è allargato e l'ecocardiografia e l'angiografia cardiovascolare possono essere chiaramente diagnosticate.
2, tronco arterioso permanente: l'ecocardiografia vede il giro del tronco arterioso attraverso il setto interventricolare, l'esame del catetere del cuore destro della pressione ventricolare sinistra e destra uguale, l'angiografia cardiovascolare vede il singolo tronco arterioso situato sopra il setto interventricolare, l'arteria coronarica e l'origine dell'arteria polmonare Nel tronco arterioso.
