discinesia della cistifellea
Introduzione
introduzione La sindrome del dotto cistico si riferisce all'incompletezza del dotto cistico, al non calcolo, all'ostruzione meccanica, causando una scarsa scarica biliare e un'elevata pressione della cistifellea. Sindrome clinica Intrinsic è anche chiamata sindrome da ostruzione parziale del dotto cistico, sindrome da discinesia della cistifellea, cisticercite cronica primaria.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
L'eziologia ha fattori congeniti e acquisiti e questi ultimi sono più comuni: è stato confermato che molte anomalie strutturali possono portare a un'ostruzione incompleta del dotto cistico, come l'adesione infiammatoria del dotto cistico, la distorsione del dotto cistico e l'adesione della cistifellea agli organi circostanti. La connessione del dotto cistico-imbuto è acuta, limitata e fibrosi del dotto cistico. A causa dell'ostruzione parziale del dotto cistico, il deflusso biliare viene bloccato e la ritenzione biliare nella cistifellea provoca un aumento della pressione interna della colecisti, causando una serie di sintomi clinici.
(due) patogenesi
Nei pazienti con sindrome del dotto cistico, l'allargamento della cistifellea è spesso visto in chirurgia a cielo aperto e c'è un certo grado di dilatazione: dopo che il dito preme la cistifellea, la bile non può essere vuota. La cistifellea stessa può essere anormale.L'esame patologico del dotto cistico vede spesso cambiamenti infiammatori da lievi a moderati, parete ispessita o cambiamenti iperplastici più tipici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia orale della cistifellea fegato, cistifellea, esame TC della milza
Manifestazione clinica
Il sintomo principale della sindrome è il dolore, che può essere localizzato nella cistifellea o nell'addome superiore e occasionalmente si irradia alla schiena. Il grasso può indurre un dolore significativo dopo un pasto, quindi alcuni pazienti hanno un forte calo nell'assunzione di cibo e nella perdita di peso. A volte il dolore intenso è un attacco parossistico indistinguibile dalla colica biliare. Alcuni pazienti possono svegliarsi durante il sonno e il dolore dura per ore. La nitroglicerina o i farmaci anticolinergici possono alleviare il dolore, ma l'effetto non è completamente certo e anche il tempo effettivo è molto breve. A volte c'è tenerezza nella cistifellea, ma raramente tocca la cistifellea allargata.
diagnosi
Secondo il dolore tipico, l'angiografia della cistifellea senza calcoli e il riempimento della cistifellea, la bile grassa non può essere completamente vuota dopo il pasto, la sindrome del dotto cistico dovrebbe essere sospettata, ma sono necessari altri esami ausiliari per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, disfunzione della contrazione della cistifellea: la diagnosi della sindrome da ipotensione del tratto biliare può essere trovata dopo la disfunzione della contrazione della cistifellea con pasto grasso. La sindrome dell'ipotonia biliare, nota anche come sindrome di Chiray, si riferisce a un gruppo di sindromi in cui la tensione del tratto biliare è ritardata, lo svuotamento della cistifellea è ritardato e si verifica indigestione, che non può tollerare cibi grassi e ha dolore nel quadrante superiore destro. Intrinseco alla categoria della sindrome da disfunzione biliare, nota anche come sindrome da ritardo della cistifellea. L'angiografia orale della cistifellea o l'ecografia B-mode si possono riscontrare nell'allargamento della cistifellea e nella disfunzione sistolica della cistifellea dopo pasto grasso. Nel caso di malattie organiche biliari ad eccezione di colelitiasi, ascariasi biliare, infezione biliare, ecc., È possibile considerare l'intrinseco.
In secondo luogo, fibrosi della parete della cistifellea: quando l'infiammazione e la fibrosi della parete della cistifellea, la cistifellea è in uno stato di contrazione, la cosiddetta colecistite acuta cronica.
1. Non vi è alcun segno positivo nei calcoli biliari della colecisti: quando alcuni calcoli sono troppo grandi, la colecisti può essere toccata.
2, calcoli alla cistifellea, tenerezza dell'addome superiore destro, segno di Murphy positivo, l'addome superiore destro può toccare la cistifellea allargata, c'è tenerezza, come il verificarsi della perforazione della cistifellea può avere segni di peritonite acuta come tenerezza addominale totale, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare. Alcuni pazienti possono avere ittero.
In terzo luogo, il diradamento della parete della cistifellea: l'adenocarcinoma papillare può essere causato da papillari o polipi maligni, il tumore cresce nella cavità della cistifellea, influenzando lo svuotamento della cistifellea, la superficie del tumore è ulcerata, facile da causare infezione. Se il tumore blocca il collo della cistifellea, può allargare la cistifellea e assottigliare la parete della cistifellea, simile all'ascesso o al versamento della cistifellea.
In quarto luogo, sacco pigro: chiamato anche cistifellea inattiva, uno dei principali tipi di disfunzione biliare, pari a circa l'8%. Questo tipo è caratterizzato da un aumento del volume della cistifellea nello stato di digiuno e l'aspetto ricorda una forma a "U" e la contrazione e lo svuotamento della cistifellea dopo il pasto grasso vengono rallentati. Tuttavia, nei pazienti con colecistite acuta cronica, se si verifica un assottigliamento della parete della cistifellea e gravi danni alla mucosa, la cistifellea non è nemmeno vista affatto.
Cinque, disfunzione biliare: inclusa disfunzione biliare (discinesia, cioè velocità di svuotamento biliare anormale), anomalie del tratto biliare (distonia, cioè anomalia della tensione muscolare biliare) e atassia biliare (atassica, cioè coordinazione tra le varie parti del tratto biliare ). La malattia è più comune nelle donne, le sue manifestazioni cliniche e i calcoli biliari sono molto simili, principalmente per il dolore addominale, i crampi parossistici nell'addome superiore o nell'addome superiore destro, alcuni pazienti possono essere accompagnati da nausea e vomito, possono essere indotti mangiando cibi grassi, spesso della durata 2 ~ 3h, i sintomi sono alleviati dopo il farmaco antispasmodico.
