血尿
はじめに
血尿の紹介 通常の尿には赤血球が非常に少量含まれていますが、遠心分離していない尿には顕微鏡下で高倍率のフィールドあたり0〜2個の赤血球が存在することがあります。 まず、血尿のさまざまな血尿を区別するための付随する症状に従って、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、特に尿路感染症、結石などを主とする排尿障害が病歴、臨床症状、および検査データに基づいて診断できる場合。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：膀胱炎、腎結核、腎腫瘍
病原体
血尿
尿路および尿路の隣接臓器疾患（45％）：
尿器官の炎症、結石、腫瘍、憩室、ポリープ、奇形または血管異常、寄生虫病、外傷など、これは血尿の最も一般的な原因です。 前立腺炎、急性虫垂炎、急性骨盤内炎症性疾患、結腸直腸癌など。
全身性疾患（15％）：
1感染症：感染性心内膜炎、敗血症、流行性出血熱、scar紅熱、レプトスピラ症、フィラリア症など; 2血液疾患：血小板減少性紫斑病、アレルギー性紫斑病、白血病、血友病など。結合組織疾患：全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎など; 4心血管疾患：急性高血圧症、腎、腎動脈塞栓症、腎梗塞など。
薬物および化学的要因など（10％）：
薬物は、がんの予防、診断、治療、計画のために、身体の生理学的、生化学的、病理学的プロセスに影響を与える化学物質です。 スルホンアミド、抗凝固剤、シクロホスファミド、アマルガム、マンニトール、カンタリジンなどの副作用または毒性作用 運動後の血尿など。
防止
血尿予防
血尿が見つかった場合、まず真の血尿かどうかを判断する必要があります、つまり、何らかの理由で引き起こされた偽性血尿と赤い尿を除外する必要があります前者は、月経、出血または尿道の開口によって引き起こされる尿の出血によって引き起こされます。特定の色素への曝露またはリファンピシンおよび特定の毒性物質（フェノール、一酸化炭素、クロロホルム、ヘビ毒）の経口投与、薬物（スルホンアミド、キニーネ）、rush傷、火傷、マラリア、輸血ミスタイプおよびヘモグロビンの他の原因など尿またはミオグロビン尿症、および一過性血尿は、花粉、化学物質、または薬物アレルギーによって引き起こされる可能性があります月経後、激しい運動の後、ウイルス感染も発生する可能性があります。血尿が診断される場合、二次検査に注意を払う必要があります。診断は、病歴、身体検査、臨床検査、およびその他の補助検査によって行われます。
1キャスト、特に赤血球キャストが尿沈渣に見られる場合、出血が腎実質からのものであることを示します。
2重度のタンパク尿を伴う血尿は、糸球体血尿の兆候です。
3免疫グロブリンを含むチューブのタイプが尿中に見つかる場合、それは主に腎出血です。
4糸球体疾患による血尿、赤血球のほとんどが変形し、形状が異なり、サイズが大きく異なり、糸球体血尿ではなく、赤血球の大部分は正常で、異常な赤血球はごく少数です非糸球体血尿の原因は非常に複雑です。泌尿生殖器系の悪性腫瘍に特別な注意を払う必要があります。血尿の対症療法の2つの原則も反対です。糸球体血尿はしばしば抗凝固、抗血栓、抗血小板凝集または血液循環を必要とします。止血療法は、糸球体血尿よりも治療によく使用されます。
合併症
血尿合併症 合併症膀胱炎腎結核腎腫瘍
他の疾患の症状として、血尿の一般的な原因は、さまざまな腎炎、尿路感染症、出血性膀胱炎、尿結石、腎結核、腎腫瘍、腎臓および尿道損傷などです。血尿は上記の疾患です。主な症状の1つ。
症状
血尿症状よくある 症状頻尿尿意切迫切迫痛一時的な肉眼的血尿側腰と腹部突然の "...腎破裂糸球体基底膜現象腎臓領域の圧痛と痙攣腎前腎不全腎皮質壊死
1.結石、チーズ物質、血餅などの尿路閉塞による腎c痛の患者
2.膀胱刺激（頻尿、尿意切迫感、排尿障害）があるため、病変は膀胱または後部尿道にあることが示唆されます。
3.高血圧の患者は、急性および慢性糸球体腎炎、急性高血圧疾患、先天性多発性嚢胞腎疾患、腎動脈塞栓症、結節性多発動脈炎で見られます。
4.腰部腫瘤は腎臓腫瘍、先天性多発性嚢胞腎に見られます。
5.皮膚や粘膜の出血で、敗血症、感染性心内膜炎、流行性出血熱、レプトスピラ症、血液疾患で見られます。
調べる
血尿検査
血尿の位置分析：
1。 原発性血尿：血尿は排尿開始時にのみ見られ、病変はほとんど尿道にあります。
2。 末期血尿：血尿は排尿の終わりに起こり、病変のほとんどは膀胱の三角形、膀胱頸部、または後部尿道にあります。
3。 全血尿：血尿は排尿の全過程で起こり、出血部位は主に膀胱、尿管または腎臓にあります。
上記の3種類の血尿は、3カップの尿検査で区別できます。
診断
血尿診断
診断
診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。
鑑別診断
まず、頻尿、尿意切迫、排尿、特に排尿、特に尿路感染症、結石などを伴う血尿が痛みを伴う血尿と呼ばれる場合、血尿が付随する血尿の症状に従って、異なる血尿を区別します;血尿が尿を伴わない場合痛みのない血尿と呼ばれる痛みは、腎炎、腎結核、および尿腫瘍、特に高齢の患者では一般的であり、痛みを伴わない肉眼的血尿があります。
血尿に関連する他の全身症状も血尿の原因を分析するために使用できます。現在、尿中赤血球の形態は血尿の原因を決定するために使用されます。一致率は約90％です。特定の方法は、遠心分離後に尿沈渣を採取することです。スライド上で、位相差顕微鏡を使用して、尿中の赤血球、糸球体血尿の形態を観察し、尿中の赤血球は変形した赤血球でした。つまり、赤血球はベーグル、イチゴのような水滴、さらには壊れた赤血球などのさまざまな形態を示しました。血尿は糸球体病変、非糸球体血尿によって引き起こされ、尿中赤血球はほとんど正常またはほぼ正常であることが示唆されています。
さらに、肉眼的血尿は、溶血性疾患、血漿中の遊離ヘモグロビンの増加、腎閾値を超え、糸球体から濾過され、血色素尿症の色である尿に入ったことが原因です。赤、茶色、または黒です。主に血尿を伴う顕微鏡検査で決定されます。血尿の尿には赤血球が多く含まれていますが、血色素尿には赤血球がありません。
