くも膜炎
はじめに
くも膜炎の紹介 くも膜炎は、クモ膜の肥厚、癒着および嚢胞形成を特徴とする、特定の病因の影響下での脳または脊髄のクモ膜の組織反応を指します。 本質的に、これは病気の単位ではなく、病理診断であり、若年および中年に一般的です。 急性、亜急性または慢性の経過として現れることがあります。 患者は、さまざまな程度の発熱と全身症状を抱えています。 脳くも膜炎の主な部位は後頭蓋窩、視交叉および大脳半球の凸面であるためです。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：青、中年 感染モード：非感染性 合併症：水頭症
病原体
くも膜炎の原因
感染（40％）：
1.中枢神経系感染：さまざまなタイプの髄膜炎、脳脊髄炎、特に漿液性髄膜炎によって引き起こされるウイルス感染に続発する可能性があります。 2.中枢神経系以外の感染症：風邪、インフルエンザ、リウマチ、肺炎、結核、敗血症、骨盤感染症などの全身感染症が病気の原因である可能性があります。
外傷（20％）：
頭蓋脳外傷と脊髄外傷の両方が発生する可能性があり、外傷は非常に軽度である可能性があり、頭蓋の筋肉または脊椎は骨折することなく変化する可能性があります。
異物がクモ膜下腔に入る（15％）：
クモ膜下出血、抗生物質、麻酔薬、造影剤など。
中枢神経系には原発性病変があります（10％）：
腫瘍、脊髄空洞症、視神経炎、多発性硬化症など。
頭蓋骨および脊髄病変（3％）：
このような頭蓋底うつ病、脊椎骨過形成、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄など。
中毒（3％）：
鉛中毒、アルコール依存症など。
その他（3％）：
それは、重要でない臨床徴候または原因不明の原因、特にウイルス感染を伴う非化膿性髄膜炎によって引き起こされる可能性があります。
防止
くも膜炎の予防
頭蓋内および頭蓋外感染を制御し、さまざまな脳損傷を積極的に予防および治療し、薬物のくも膜下腔内注射を減らします。これらはすべて、脳くも膜炎の予防に役立ちます。
合併症
くも膜炎の合併症 水頭症の合併症
癒着と子宮内膜も炎症を起こし、肥厚して閉塞するため、隣接する神経実質の虚血と壊死を引き起こす可能性があります;嚢胞は神経組織を圧迫し、脳脊髄液の循環に影響を与える癒着、例えば第4脳室の閉塞を引き起こすことがあります中央の穴と横の穴は、脳に水分を蓄積させる可能性があります。
症状
くも膜炎の 症状 一般的な 症状：乳頭浮腫、運動失調、くも膜肥厚、視力、難聴、耳鳴、眼振、振戦、脊髄圧迫
病気の場所が異なるため、臨床症状は異なります。
（a）脳くも膜炎 。
1.後頭蓋窩クモ膜炎：
（1）背部のタイプ：臨床症状は主に頭蓋内圧の上昇、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫などであり、慢性後頭孔孔、首のこわばりによる首と首の痛みを引き起こす可能性があります。
（2）腹部のタイプ：めまい、眼振、病変側の難聴、耳鳴り、末梢顔面神経麻痺、顔面感覚の減少、角膜反射消失および四肢の運動失調。
2.大脳半球のくも膜炎：主な症状は頭痛と発作で、頭痛は限局性またはびまん性であり、一般的に軽度で、頭位が変わると悪化することがあります。片麻痺、失語症などの症状はそれほど深刻ではありません。
3.視性くも膜炎：主に頭痛と視覚障害。
（2）脊髄くも膜炎 ：胸部および頸部脊髄疾患でより一般的です。多くの場合、後根の刺激が続き、神経根の影響を受けた領域に根の痛みを引き起こします。数年後、さまざまな程度の脊髄圧迫症状が現れます。
（C）脳脊髄くも膜炎 ：脳と脊髄に病変があるため、両方が同時に発生するか、脊髄病変から後頭蓋凹頭蓋底まで発生し、対応する脊髄と脳神経損傷の症状が現れます。
調べる
くも膜炎の検査
診断
クモの巣状脳炎には、多くの場合、さまざまな原因、さまざまな原因、臨床症状、臨床症状に基づく非定型の単純な診断があり、補助検査に基づいて診断を確認しますが、診断にも役立つ特徴もあります。
1.患者はしばしば頭蓋内、頭蓋外感染、頭蓋脳損傷および手術、くも膜下出血などのクモ膜炎の主な原因を持っています。
2.発症は急性または亜急性であり、徐々に慢性になるか、または最初は慢性的になり、病気の長い経過を繰り返して軽減し、風邪、感染、疲労などによって誘発される場合があります。
3.局所症状は軽度または多病巣性であり、また散在性である可能性があるため、症状はさまざまです。
検査室検査
腰椎穿刺の初期段階では、圧力は正常な場合がありますが、ほとんどの患者では、脳脊髄液の圧力がわずかに上昇し、水頭症の患者の圧力は大幅に上昇します。 急性期では、脳脊髄液細胞の数がわずかに増加し（50×106 / L以下）、主にリンパ球であり、慢性期は正常でした。 タンパク質の定量化はわずかに増加できます。
その他の補助検査
1.頭蓋骨X線フィルムは、慢性頭蓋内圧亢進症または正常の兆候を示します。
2. CTスキャンにより、局所的な嚢胞性低密度の変化、心室系の収縮、正常または一貫した拡張が示されます。 他の頭蓋内空間占有病変は、スキャンすることで除外できます。
3. MRIスキャンは、頭蓋底および後頭蓋窩のCTよりも鮮明であった。 そして、他の頭蓋内空間占有病変を除外できます。
診断
くも膜炎の診断と診断
診断
クモの巣状脳炎には、多くの場合、さまざまな原因、さまざまな原因、臨床症状、臨床症状に基づく非定型の単純な診断があり、補助検査に基づいて診断を確認しますが、診断にも役立つ特徴もあります。
1.患者はしばしば頭蓋内、頭蓋外感染、頭蓋脳損傷および手術、くも膜下出血などのクモ膜炎の主な原因を持っています。
2.発症は急性または亜急性であり、徐々に慢性になるか、または最初は慢性的になり、病気の長い経過を繰り返して軽減し、風邪、感染、疲労などによって誘発される場合があります。
3.局所症状は軽度または多病巣性であり、また散在性である可能性があるため、症状はさまざまです。
鑑別診断
1.後頭蓋窩正中クモ膜炎は、この領域の腫瘍と区別する必要があります後頭蓋窩正中線腫瘍には、小脳嚢腫瘍および第4脳室腫瘍が含まれます。状態は深刻であり、脳幹の圧迫の徴候および両側錐体路の徴候があるかもしれません。
2.小脳橋角のくも膜炎とこの領域の腫瘍この領域の腫瘍は、髄膜腫と類表皮嚢胞に加えて、ほとんどが聴神経腫です。 聴神経腫や髄膜腫、聴覚神経損傷の初期症状、続いて顔面神経、三叉神経および小脳損傷症状など。 三叉神経痛の症状は、しばしば初期類表皮嚢胞で発生します。 頭蓋骨X線フィルム、音響神経腫は内耳道の破壊と拡張で発生する可能性があり、髄膜腫は岩石骨の破壊と石灰化を起こす可能性があります。 CTまたはMRIスキャンで診断を決定できます。
3.このエリアの神と腫瘍の交差部にあるくも膜炎このエリアで最も一般的な腫瘍は、下垂体腺腫と頭蓋咽頭腫です。 下垂体腺腫のほとんどは初期段階で内分泌障害があり、眼底と視野の変化が典型的であるが、頭蓋咽頭腫は小児でより一般的であり、X線単純には石灰化がある。 この領域には、まだ視力喪失および視神経慢性圧迫の視野障害を特徴とするサドル結節髄膜腫があり、原発性視神経萎縮は後で起こります。 これらの病変はCTおよびMRIスキャンで表示でき、病変を特定して明確に診断できます。
4.大脳半球凸状クモ膜炎および大脳半球表在神経膠腫、血管腫、転移および結核およびその他の病変これらの病変のほとんどは、CTまたはMRIスキャンにより診断することができます。
