未分化唾液腺がん
はじめに
耳下腺の未分化癌の紹介 耳下腺の未分化癌は非常に低分化または未分化の唾液腺癌で、耳下腺の他のタイプの悪性上皮腫瘍に分類できないほど組織化されています。 放射線療法にはある程度の感受性がありますが、治療するのは困難です。 現在、放射線療法、根治的外科的切除、化学療法などの併用治療法が使用されています。 手術では、根治手術の併用がよく使用されます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
耳下腺の未分化癌の原因
耳下腺の未分化癌は、モンゴル人種で発生し、家族が集中する傾向があります。 その発症はEBV（EBV）と密接に関連している可能性があり、遺伝的および環境的要因の影響を受けます。 小細胞肺癌の組織起源はまだ不明であり、多能性気管支前駆細胞に由来する可能性があります。 神経内分泌腫瘍では、小細胞肺癌は形態および遺伝学において大細胞神経内分泌癌により類似しています。
防止
耳下腺の未分化癌予防
未分化耳下腺の予後は非常に不良です。このタイプの腫瘍が少ないため、国内外での生存率に関する報告はほとんどありません。わずか18％。
合併症
耳下腺の未分化癌の合併症 合併症
皮膚の病変は潰瘍化する可能性があり、所属リンパ節転移率が高く、肺、肝臓、骨、その他の部位への転移などの遠隔転移を伴うこともあります。
症状
耳下腺の未分化のがんの 症状 一般的な 症状結節性過形成を伴う顔のしびれ顔の皮膚
病気の経過は一般に短く、腫瘍は急速に成長し、浸潤性に成長します。患者は初期段階で痛みを伴う腫瘤を有します。耳下腺に発生します。初期の段階では、顔面神経に顔面神経が現れ、周囲の組織に付着します。所属リンパ節転移率は高く、肺、肝臓、骨および他の部位への転移などの遠隔転移にも関連している可能性があります。
顕微鏡検査では、がん細胞が円形または紡錘状であり、サイズが非常に一貫しておらず、形態が異なり、散在して配置され、極端に異常であり、有糸分裂像が一般的であり、有意な出血と壊死が一般的であることが示されました。
調べる
耳下腺の未分化癌の検査
1.肉眼的観察：腫瘍は多結節性または浸潤性で、一部は直径1 cm〜6 cmのエンベロープを持ち、切片は硬く、ピンクがかった白または灰色がかった白です。
2.光学顕微鏡観察：腫瘍は小葉状またはびまん性に成長しています。特徴的な病理学的症状は、多数のリンパ系間質相によって分離された不規則な悪性上皮島であり、腫瘍細胞は不明瞭で、合胞体細胞クラスターを示します。タブレットまたはストリップ、いくつかの単一の腫瘍細胞は、リンパ腫、大きな腫瘍細胞、少量の好酸球性細胞質、核楕円、小胞核または粗いクロマチン粒子などのリンパ系細胞と混合されています明らかな好酸球性核小体、分裂期はやや異なり、一部の局所腫瘍細胞は短い紡錘形に伸長し、リンパ球を含むリンパ系間質、形質細胞、リンパ小胞形成がある場合があり、一部は組織細胞および多核巨細胞を見る上皮およびリンパ系の成分は密接に絡み合っているため、2つの境界は不明瞭です。一部の地域では、リンパ系間質が線維性結合組織に置き換わることがほとんどありません。腫瘍組織に壊死、限局性扁平上皮化生および残存腺が認められることもありますカテーテル、アミロイドーシス、石灰化など、場合によっては、腫瘍が神経に浸潤し、リンパ節転移は原発病変に類似しており、遠隔転移では、リンパ球が減少または消失します。
3.微細構造：透過型電子顕微鏡で観察したところ、ほとんどの腫瘍上皮細胞は、デスモソームの散在とより強い張力を示し、ウイルス粒子は見られず、腫瘍細胞の扁平上皮細胞の分化特性を確認しました。
4.免疫組織化学染色：EMAおよびAE1は腫瘍上皮細胞で陽性、AE3は陰性であり、UNPCと同様に、腫瘍細胞は上皮源であり、リンパ系間質は主にT細胞であることが確認された。
診断
耳下腺の未分化癌の診断と分化
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.転移性上咽頭癌：UCSLとUNPCは組織学的に区別できません。鼻咽頭悪性腫瘍は耳下腺リンパ節に転移することはめったにありませんが、上部および上部消化管の臨床検査を慎重に行う必要があり、鼻咽頭生検を実施する必要があります。上咽頭がんを除外するために、UCLSには明らかな皮質および髄質構造は見られず、残存腺および腺房細胞さえ見られると考えられており、腺内または傍腺リンパ節ではなく腺に由来することを示唆しています。
2.良性リンパ上皮病変：BLELは、シェーグレン症候群、サルコイドーシス、met石など、多くの場合両側性または片側性として現れる組織学的症状が発生する非腫瘍性病変です。耳下腺は腫れており、UCLSは一般に片側の腺肥大であり、シェーグレン症候群の臨床症状はありません。2つは組織学を区別するのは難しいことではありませんが、標本が小さすぎる場合は慎重に特定する必要があります：BLELの上皮島の細胞は良性で、均一な楕円核、微細なクロマチン、不明瞭な核小体、およびUCLSの腫瘍上皮細胞は非定型であり、重複する小胞核、明瞭な核小体、しばしば目に見える核部門。
3.リンパ腫：UCLSの細胞異型は、リンパ球ではなく上皮細胞で発現します。散在した腫瘍細胞がリンパ球と混ざると、大細胞リンパ腫と区別するのが困難になる場合がありますが、よく見ると、腫瘍細胞が相互に関係していることがわかります結合の成長モード、必要に応じて、ケラチン染色。
