アレルギー性喘息
はじめに
アレルギー性喘息の紹介 アレルギー性喘息は比較的頑固な病気であり、無視すると生命に関連する可能性があります。 喘息のほとんどの人はアレルギーまたはアレルギー性鼻炎を患っており、アレルギー性鼻炎の喘息患者はくしゃみ、鼻水、鼻のかゆみ、目のかゆみ、涙の症状があります。 症状は呼吸器感染症または炎症に類似しているため、成人は関連する知識を欠いており、初期段階で治療を無視することが多く、誤診される可能性が最も高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：慢性気管支炎閉塞性肺気腫慢性肺性心疾患縦隔気腫
病原体
アレルギー性喘息の原因
病気の原因
吸入：吸入は特定および非特定、ダストダニ、花粉、菌類、動物のふけなどの前者、硫酸、二酸化硫黄、クロラミンなどの非特定吸入剤、職業性喘息の特定吸入に分けられます。トルエンジイソシアネート、無水フタル酸、エチレンジアミン、ペニシリン、プロテアーゼ、アミラーゼ、絹、動物のふけ、または排泄物など。さらに、非特異的なホルムアルデヒド、ギ酸なども存在します。
気道感染症：喘息の感染の形成と発症は、呼吸器感染症の繰り返しに関連しています。喘息患者では、細菌、ウイルス、マイコプラズマなどの特定のIgEがあります。対応する抗原が吸入されると、喘息を引き起こす可能性があります。呼吸器上皮への直接的な損傷は、呼吸器反応性の増加をもたらし、一部の学者は、ウイルス感染によって産生されるインターフェロン、IL-1は、幼少期の呼吸器ウイルス（特に呼吸器合胞体ウイルス）から好塩基球からのヒスタミンの放出を増加させたと考えています感染後、喘息症状の多くの症状がありますが、アブラムシやhook虫などの寄生虫の結果として、喘息は農村部でまだ見られます。
食事関係：食物関係によって引き起こされる喘息の現象は、喘息患者によく見られます。特に幼児や幼児は食物にアレルギーを起こしやすいですが、年齢とともに徐々に減少し、アレルギーを引き起こす最も一般的な食物は魚、エビ、カニです。 、卵、牛乳など
気候変動：温度、温度、圧力、および/または空中イオンが変化すると、喘息が誘発される可能性があるため、寒い季節や秋と冬の気候変動でより一般的です。
喘息は薬物に関連しています：いくつかの薬物は、β2アドレナリン受容体をブロックすることにより喘息を引き起こすプロプラノロールなどの喘息発作を引き起こす可能性があります。喘息患者の約2.3％〜20％は、アスピリンと呼ばれるアスピリンを服用して喘息を誘発します。喘息、鼻ポリープおよびアスピリン耐性の低い患者、アスピリン三連とも呼ばれ、その臨床的特徴は次のとおりです。 2〜4時間まで、患者は他の解熱鎮痛薬および非ステロイド系抗炎症薬との交差反応を示すことがあります;喘息の子供はほとんど2歳未満ですが、ほとんどは30歳から40歳までの中年患者です。男性よりも女性の方が多く、男性と女性の比率は約2：3です;発作には明らかな季節性はなく、状態は重くて頑固であり、それらのほとんどはホルモンに依存しています;半数以上は鼻ポリープを持ち、しばしば通年性アレルギー性鼻炎とまたは）副鼻腔炎、鼻ポリープ切除後の喘息症状の悪化;よくある吸入アレルゲン皮膚検査はほとんど陰性である;血清総IgEは正常である;家族内のアレルギー疾患が少ない患者、 この病気の病因は完全には解明されていません。一部の人々は、患者の気管支エポキシダーゼが感染因子（おそらくウイルス）の影響を受ける可能性があり、それによってエポキシダーゼがアスピリン阻害、すなわちアスピリン不耐性になりやすいと考えています。したがって、患者がアスピリンを使用すると、アラキドン酸の代謝に影響を与え、プロスタグランジンの合成、およびPGE2 /PGF2αの不均衡を阻害します。これにより、ロイコトリエンの産生が増加し、気管支平滑筋の強力で長期にわたる収縮につながります。
防止
アレルギー性喘息の予防
喘息の予防は、3つのレベルに分類できます。
1.レベル予防とは、周囲の環境に小さな喘息の要因を排除することにより、喘息を予防する目的を指します。
2、レベルの予防は、病気の進行を防ぐために喘息の主要な臨床症状を持つ患者の早期診断と治療を指します。
3、レベルトップの予防は、喘息の症状を積極的に制御し、病気の悪化を防ぎ、合併症を減らし、患者の生活の質を改善し、患者の状態を改善することを指します。
合併症
アレルギー性喘息の合併症 合併症慢性気管支炎閉塞性肺気腫慢性肺性心疾患縦隔気腫
長期の再発エピソードは、慢性気管支炎、閉塞性肺気腫、慢性肺性心疾患、肺間質性線維症によって複雑化する場合があり、発作期には、激しい咳により気胸および縦隔気腫が発生する場合があります。
症状
アレルギー性喘息の 症状 一般的な 症状気管支平滑筋痙攣、咳、喘息、座位、呼吸、気管閉塞、紫斑、喘鳴、胸部圧迫
アレルギー性喘息の発症前には、くしゃみ、鼻水、咳、胸の圧迫感などの前兆症状があります。時間内に治療しないと、気管支閉塞の悪化により喘息が発生することがあります。多数の白い泡のput、さらにはチアノーゼなどでさえ、一般的に自分で、または自己治療または抗喘息薬で緩和できます。数時間の寛解後に再発し、持続的な喘息に至る患者もいます。
さらに、臨床的には、咳異型喘息、咳の明らかな原因が2か月以上ない患者、夜間および早朝の発作、運動、冷気およびその他の誘発性の悪化など、喘息の非定型症状があり、気道反応性判定が存在します高反応性の抗生物質または鎮咳鎮痙薬の治療は効果がなく、気管支鎮痙薬またはコルチコステロイドには効果的ですが、咳を引き起こすその他の疾患は除外する必要があります。
調べる
アレルギー性喘息検査
1.血液ルーチン：発症時に好酸球が増加し、感染すると白血球と好中球の総数が増加します。
2. examination検査：粘液、好酸球増加、好酸球の形成は古いに見られます;一部の王室主義者はクッシュマンスピロヘータを見ることができます。管理。
3.肺機能検査：呼気流量に関連するすべての指数は、発作中に減少し、主な有効力の最初の呼吸（FEVl）、2番目の速度（FRv1％）、最大呼気流量（PEF）など。プレダストの状態、治療、評価の判断に使用できます。
4.血液ガス分析：軽度の髪の著者、Pao2、より正常、中程度から中程度以上、異なる程度の低下、60mmHg未満の呼吸不全Pa02、過換気を伴い、Paco 2の減少と呼吸につながるアルカローシス;気道閉塞に関連する不十分な換気は、Paco 2および呼吸性アシドーシスおよび/または代謝性アシドーシスの増加につながります。
5. X線検査：寛解期間中に異常がない可能性があります。喘息発作が発生すると、両方の肺の明るさが増します。肺感染症または続発性肺気腫、気胸、および縦隔気腫を伴う過膨張状態は、対応するX線所見を示します。
6その他のチェック
1アレルゲン皮膚検査、アレルゲンが疑われる皮内検査、アレルギーを判定するのに一定の価値があります。
2血清[BEおよび好酸球カチオン性タンパク質含有量などの測定は、喘息の診断に寄与する。
診断
アレルギー性喘息の診断
診断
典型的な臨床症状と病歴によると、再発性喘息、胸部圧迫感、咳および2つの肺は喘鳴を聞くことができ、発作の誘因があり、気管支拡張薬または自己緩和によって症状を緩和することができ、他の病気を除外することができます。気道閉塞を示唆する肺機能検査、FEV1の減少、気管支拡張薬の吸入後の気管支拡張症検査、FEV1回復の低下は15％陽性であり、喘息、気管支誘発試験の診断基準として使用して、薬物吸収前よりも低いFEV1またはPEFを判定する20％以上、気道反応性の増加を示します。
さらに、アレルゲンを検出および決定するために、皮内テストおよびプリックテストまたは血清中の特定のIgEのin vitro判定でよく使用されますが、特定の制限があり、気管支誘発テストは職業性喘息の診断にとって非常に重要です。
鑑別診断
アレルギー性喘息は、喘息性気管支炎、左心不全による心原性喘息、気道腫瘍による気道閉塞による呼吸困難、肺好酸球浸潤、小児の細気管支炎による喘鳴に注意する必要があります識別。
