軟部組織腫瘍
はじめに
軟部組織腫瘍の紹介 軟部組織腫瘍には多くの種類があり、特に軟部組織悪性腫瘍の病理形態学と名前が混在しています。理解が継続的に改善されるにつれて、病理名がしばしば変更され、臨床医は他の悪性腫瘍よりもはるかに困難に感じます。 。 最近、軟部組織腫瘍の病理学的分類に新しい変化があり、滑膜肉腫が悪性腱鞘巨細胞腫瘍に変化したなど、他の腫瘍には見られないいくつかの腫瘍の名前が変更されました。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：低血糖
病原体
軟部組織腫瘍の原因
軟部腫瘍の現在の理解レベルによると、その発生は単一の要因とは考えられていません。電離放射線が肉腫の原因であるという多くの証拠があります。例えば、乳房切除後の照射後に胸腔に発生する線維肉腫です。さらに、先天性奇形、家族性遺伝、異物刺激、化学刺激、ウイルス因子、内分泌因子などの次の要因にも関連しています。
防止
軟部組織腫瘍の予防
この病気に対する効果的な予防手段はなく、早期発見と早期治療が予防の鍵です。
合併症
軟部組織腫瘍の合併症 合併症低血糖
重度の低血糖があります。
症状
軟部腫瘍症状一般的な 症状腫瘍けん引鈍い痛み低血糖石灰化リンパ節拡大リンパ転移腹水代謝
1.しこり：患者は数ヶ月以上痛みのない腫瘤をしばしば見ます。腫瘍は大きく、小さく、悪性腫瘍はどんどん大きくなります。悪性腫瘍の直径は5cm以上で、成長速度は速くなります。深部組織にある腫瘍の境界は不明です。
2、痛み：急速な成長による高悪性度肉腫、鈍い痛みを伴うことが多く、腫瘍に隣接する神経が関与している場合、痛みが主な症状であり、肉腫の痛みは予後が悪いことが多く、1989年にShiuが強調した、成功した四肢救助症例のみ27 ％に痛みがあり、切断グループの痛みは50％でした。
3、腫瘍の硬さ、平滑筋成分はより硬く、血管、リンパ管および脂肪成分はより軟らかいです。
4.位置：線維形成性腫瘍は主に皮下組織に発生し、脂肪由来の腫瘍はしばしばbut部、下肢、および後腹膜に発生し、中皮腫は主に胸部および腹腔に発生し、平滑筋由来の腫瘍は腹腔および体幹、滑膜に発生します肉腫は関節と筋膜の近くで発生する傾向があります。
5、活動：良性および低悪性度の悪性腫瘍、成長部位はしばしば表面的であり、活動は大きく、成長部位は深く、または腫瘍の周囲組織浸潤、その活動は小さく、後腹膜腫瘍は解剖学的関係によりほとんど固定されています。
6.温度：軟部組織肉腫は血液供給が豊富で、代謝が強く、局所温度は周囲の正常組織よりも高くなる可能性があり、良性腫瘍の局所温度は正常です。
7、所属リンパ節：軟部組織肉腫はリンパ、滑膜肉腫に沿って移動することができ、横紋筋肉腫はしばしば所属リンパ節を持ち、グループに融合することもあります。
調べる
軟部腫瘍検査
まず、X線フィルム検査
X線は、軟部組織腫瘍の範囲、透明度、および明確な境界などの隣接する骨との関係をさらに理解するのに役立ち、しばしば良性腫瘍を示唆します;境界が明確で石灰化がある場合、それは非常に悪性の肉腫を示唆します、ほとんどの場合、滑膜肉腫、横紋筋肉腫などで発生します。
第二に、超音波画像検査
この方法では、腫瘍の体積範囲、エンベロープ境界、および腫瘍内部の腫瘍組織のエコーを調べることができます。これにより、良性か悪性かが区別され、悪性の体が大きく境界が不明確で、横紋筋肉腫、滑膜筋腫瘍、悪性線維などのエコーがぼやけます。組織病理学などの超音波検査は、深部腫瘍の鍼治療および細胞診検査にもつながる可能性があります。
第三に、CT検査
CTには軟部組織腫瘍の密度分解能と空間分解能の特性があるため、近年では軟部組織腫瘍の診断にも一般的に使用されている方法です。
第四に、MRI検査
軟部組織腫瘍の診断に使用することにより、X線CTの欠陥を補うことができ、腫瘍の全範囲を含む縦断面から全範囲の組織を示します。後腹膜軟部組織腫瘍の場合、部または太もも、脇の下に及ぶ骨盤腔の腫瘍腫瘍および骨または骨髄への腫瘍浸潤の程度の画像はより明確であり、治療計画を策定するための優れた基盤となります。
第五に、病理検査
1.細胞診：これは、以下の状況に最も適した、簡単で迅速かつ正確な病理学的検査方法です。
1潰瘍性軟部組織腫瘍は塗抹法または擦過法により得られ、顕微鏡検査により診断が確認された。
2胸部および腹水によって引き起こされる軟部組織肉腫は、新鮮な検体から新たに採取し、すぐに遠心して濃縮し、塗抹する必要があります。
3穿刺塗抹検査は、深部にある放射線療法または化学療法を目的とする大きな腫瘍のある腫瘍に適しており、転移性病変および再発性病変にも適しています。
2.クランプ生検：軟部組織腫瘍が崩壊し、細胞診塗抹は診断できず、生検を行うことができます。
3.切断生検：この方法は手術に使用されます。より大きな四肢腫瘍では、切断が必要な場合、確定的な病理診断を得るために切断前に生検を行う必要があります。切除は、放射線療法または化学療法後に生検を切断することにより行うことができます。
4.切除生検：体積が小さい軟部組織腫瘍の場合、腫瘍周辺の正常組織とともに病理検査に送ることができます。
診断
軟部腫瘍の診断と診断
診断
病歴および臨床症状によると、軟部組織腫瘍は非腫瘍性腫瘤と区別することは難しくありません。
（1）患者は数週間または数ヶ月後に痛みのない進行性の腫瘤に気づかず、発熱、体重減少、一般的な不快感などの全身症状はまれです。
（b）臨床的にまれであるが重要な腫瘍に起因する症候群は低血糖であり、しばしば線維肉腫に関連している。
（3）X線フィルム検査
X線は、軟部組織腫瘍の範囲、透明度、および明確な境界などの隣接する骨との関係をさらに理解するのに役立ち、しばしば良性腫瘍を示唆します;境界が明確で石灰化がある場合、それは非常に悪性の肉腫を示唆します、ほとんどの場合、滑膜肉腫、横紋筋肉腫などで発生します。
（4）超音波画像検査
この方法では、腫瘍の体積範囲、エンベロープ境界、および腫瘍内部の腫瘍組織のエコーを調べることができます。これにより、良性か悪性かが区別され、悪性の体が大きく境界が不明確で、横紋筋肉腫、滑膜筋腫瘍、悪性線維などのエコーがぼやけます。組織病理学などの超音波検査は、深部腫瘍の鍼治療および細胞診検査にもつながりますが、この方法は経済的で便利で非破壊的な方法です。
（5）CT検査
CTには軟部組織腫瘍の密度分解能と空間分解能の特性があるため、近年では軟部組織腫瘍の診断にも一般的に使用されている方法です。
（6））MRI検査
軟部組織腫瘍の診断に使用することにより、X線CTの欠陥を補うことができ、腫瘍の全範囲を含む縦断面から全範囲の組織を示します。後腹膜軟部組織腫瘍の場合、部または太もも、脇の下にまで及ぶ骨盤腔の腫瘍腫瘍および骨または骨髄への腫瘍浸潤の程度の画像はより明確であり、治療計画を策定するための優れた基盤となります。
（7）病理検査
1.細胞診：簡単で迅速かつ正確な病理学的検査法で、以下の状況に最も適しています。診断;胸部および腹水によって引き起こされる軟部肉腫2種は、採取したばかりの新鮮な検体を使用し、すぐに沈降濃縮液を遠心分離してから塗抹する必要があります; 3より大きい腫瘍の穿刺塗抹検査、より深く、放射線療法または化学療法を目的とする腫瘍は、転移性病変および再発性病変にも適しています。
2.クランプ生検：軟部組織腫瘍が崩壊し、細胞診塗抹は診断できず、生検を行うことができます。
3.切断生検：この方法は手術に使用されます。より大きな四肢腫瘍では、切断が必要な場合、確定的な病理診断を得るために切断前に生検を行う必要があります。腫瘍が胸部、腹部または後腹膜にある場合、完全に切除することはできません切除は、放射線療法または化学療法後に生検を切断することにより行うことができます。
4.切除生検：体積が小さい軟部組織腫瘍の場合、腫瘍周辺の正常組織とともに病理検査に送ることができます。
鑑別診断
軟部組織腫瘍は、非腫瘍性腫瘤と区別されるべきです。
