肺包虫症
はじめに
肺包虫症の紹介 肺包虫症（肺包虫嚢胞、肺包虫嚢胞、肺包虫嚢胞）は、肺に多く見られるエキノコックス症（犬のアブラムシ）の寄生幼虫によって引き起こされます。寄生虫病、人獣共通感染症。 この病気は、特にオーストラリア、ニュージーランド、南アメリカなど、世界中の畜産地域で最も一般的です。中国は、主に甘、省、新jiang、寧夏、青海、内モンゴル、チベット、その他の省に分布しています。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.002％-0.007％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：縦隔膿瘍麻疹アナフィラキシーショック
病原体
肺包虫症の原因
寄生虫感染（30％）：
イヌの小腸に寄生する成虫であるEchinococcus granulosusの最終宿主である卵は、糞と汚染された食物とともに排出されます。食べる（人間、羊、豚、牛）後、卵殻は上部消化管の胃液で消化され、幼虫にhatch化します。つまり、6つのフックは、消化管の粘膜を通過して血液に入り、門脈系（膜、大網、および肝臓）に到達し、mostのほとんどが肝臓に留まります（肝臓を通る6つのフックの少量は約75％から80％です）肺（腸間膜、大網、脾臓、骨盤、筋肉、皮下組織など）への小さな循環（約8％〜15％）。
その他の要因（25％）：
肺に入った後、6つのフックは徐々に包虫嚢胞に成長し、約半年で約1〜2cmに成長します。肺組織の緩み、豊富な血液循環、胸部の陰圧により、肺の6つのフックの成長率はそれよりも高くなります。肝臓と腎臓は速く、平均年間成長は元の体積の1〜2倍、最大2〜6cm、最大の嚢胞は20cmに達し、嚢胞液の重量は3000g以上、包虫嚢胞は外側のカプセルと内側のカプセルを含み、内側のカプセルは包虫嚢胞の内在性嚢胞壁の厚さはわずか1mmですが、圧力は13.3〜40kPa（100〜300mmHg）と高いです。破れやすいです。内包は内層と外層に分けることができます。内層は非常に薄くて分泌性の胚芽層です。透明なカプセル液は多くの子嚢胞子と寄生頭部セグメントを生成し、嚢胞腔に落ちると虫に覆われた砂になります。外層は無細胞、多層、半透明、乳白色、弾力性があり、粉状の皮膚のように見えます。人間の組織が内部カプセルと反応して形成された繊維性エンベロープは、内部カプセル全体を取り囲み、厚さ約3〜5 mmで、内部および外部カプセルは潜在的な空洞であり、液体や気体、接着はありません。
肺包虫嚢胞の80％は末梢型であり、右肺は左肺よりも大きく、下葉は上葉よりも多く、右肺は肝臓により近い血流がわずかに多くあります。両者の間には豊富なリンパ管コミュニケーションがあります。嚢胞は主に単一で、65％〜75％を占めます。倍数は通常2〜3、片側または両側、約17％〜22％、嚢胞、肺、肝臓の他の部分です。並行性が最も一般的で、13％から18％を占めています。
嚢胞自体に加えて、肺包虫症の病理学的変化は主に、巨大嚢胞の肺への機械的圧迫であり、周囲の肺組織の萎縮、線維症または鬱血および炎症を引き起こす。 5cmを超える嚢胞は、気管支置換、内腔の狭窄、または気管支軟骨の壊死を引き起こし、その後気管支に侵入する可能性があります。 表在性肺包虫嚢胞は反応性胸膜炎を引き起こす可能性があり、巨大な嚢胞も胸部に侵入し、多数の頭部関節が溢れ出し、多数の二次包虫嚢胞を形成します。 中心に位置する嚢胞は、時折大きな血管を侵食して出血します。 少数の包虫嚢胞には石灰化があります。 嚢胞が細気管支に侵入し、外側のカプセルの間に空気が入ると、さまざまなX線の兆候が形成されることがあります。 感染または破裂した嚢胞は、胸腔および縦隔膿瘍または膿胸と組み合わさることがあります。肝包虫嚢胞は、破裂後に胸部または肺または気管支に結合し、包虫嚢胞-胆管-気管支痙攣を形成することがあります。
防止
肺包虫症の予防
この病気の予防の主な理由は次のとおりです。
1.人気のある分野で健康教育を実施し、患者をチェックし、専門家を訓練し、予防および管理機関を設立し、予防および管理および科学研究を実施します。
2.感染源を厳しく管理し、病気の動物とその内臓を適切に処理し、深い埋葬または焼却を提唱します。薬物と犬は定期的に駆虫し、牧草地周辺の野生肉食動物を殺して感染源を排除します。
合併症
肺包虫症の合併症 合併症、縦隔膿瘍、はしか、アナフィラキシーショック
1、アレルギー反応と包虫症の伝播は、包虫嚢胞の破裂によって引き起こされるさまざまな理由により、二次包虫感染を引き起こす可能性があります。 Ur麻疹、喘息、好酸球増加症、およびその他のアレルギー反応。嚢胞液が血液循環に入ると、重度のアナフィラキシーショックまたは死に至ることさえあります。
2、肺包虫嚢胞-胆管-気管支痙攣嚢胞-胆管-気管支痙攣が感染または破裂した嚢胞は胸部および縦隔膿瘍または膿胸と組み合わせることができ、肝包虫嚢胞は破裂後の胸部または肺に関連することがあります、気管支は連絡して肺包虫嚢胞-胆管-気管支痙攣を形成します。
3、肺包嚢が気管支に侵入すると、大量の液体と壊れた嚢を吐き出します。
症状
肺包虫症の症状一般的な 症状呼吸困難熱拳嚢胞炎症膿
1950年から1985年までの中国の大規模集団の分析によると、肺包虫症は、ヒトエキノコックス症の14.81％（2408/16258）を占め、女性（約2：1）より男性であり、子供は40歳未満で25％から30％を占めました。大多数、最年少は1〜2歳、最大は60〜70歳です。
感染から症状まで、間隔は通常3〜4年、さらには1〜20年です。 症状大きさ、数、場所、合併症の有無により、初期嚢胞は小さく、一般に明らかな症状はありませんが、身体診察または他の病気により胸部疾患が見られる場合にしばしば検出されます。 嚢胞が拡大して圧迫や炎症を引き起こすと、咳、咳、胸痛、hemo血などの症状が現れます。 巨大な嚢胞または肺門付近では、呼吸が困難になる場合があります。 食道にストレスがかかると、嚥下が困難になります。 肺の先端の嚢胞圧迫上腕神経叢および頸部交感神経節の側面、パンコースト症候群（肩、肩の痛み）およびホーナー徴候（1つのまぶたの垂れ、肌の紅潮は発汗しない）を引き起こす。 嚢胞が気管支に侵入すると、嚢胞液の量が多くなり、窒息の危険性があり、小嚢および頭部が溢れ、複数の新しい嚢胞を形成する可能性があります。 患者はしばしば、皮膚の紅潮、tic麻疹および喘鳴などのアレルギー反応、および重度のショックを伴います。 嚢胞破裂感染、発熱、咳、ph、その他の肺炎および肺膿瘍の症状があります。 発熱、胸痛、息切れ、アレルギー反応を伴う少数の嚢胞が胸部に侵入しました。
ほとんどの患者には明白な陽性徴候はなく、大きな嚢胞は縦隔シフトを引き起こす可能性があり、小児に胸部奇形が発生する可能性があります。 患部はくすみ、弱い呼吸で打たれ、胸膜炎または膿胸の徴候があります。
調べる
肺包虫症の検査
1.胸部X線検査は、エキノコックス症の主な診断法です。この病気の流行地域では、被曝歴があります。ほとんどの胸部レントゲン写真を診断できます。嚢胞の初期直径は1cm未満で、エッジがぼやけた炎症性影のみが見られます。直径> 2cmは、心臓と実質的な腫瘍の密度よりも低い、均一な密度とわずかな明るさのはっきりした鋭いエッジの円形の影です。診断が明確な場合は6〜10cmで、密度は実質の密度に近くなります。毛、液体嚢胞として、横隔膜の吸入が減少したときの横隔膜の位置、頭、足の直径がわずかに増加したとき、呼気横隔膜の筋肉が上がったとき、横径がわずかに長くなり、短くなります（「吸息記号」）、大きな嚢胞は葉状または多環状であり、下肺の嚢胞が横隔膜に「座る」ため、の位置が低下したり、うつ状態になったりすることがあります。人工腹側縦隔が反対側に押され、下葉の縦隔が侵されることがあります。効果は小さく、右肝臓の上部にある大きな嚢胞は明らかに心臓を左に移動させます。この特徴は鑑別診断に役立ちます。無気肺と胸膜炎の症例がいくつかあります。
2、臨床検査：好酸球が増加し、多くの場合5％〜10％、または最大20％〜30％でさえ、直接0.15〜0.3）×109 / L. ときに嚢胞や嚢、嚢、または小さなフックが咳または胸膜液に見つかることがあります。
3.他の診断方法には、エキノコッカス皮内試験（カソーニ試験）、包虫補体試験、および間接血球凝集試験が含まれます。
診断
肺包虫症の診断と同定
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
肺包虫嚢胞は、肺膿瘍、空洞性肺結核、肺胞感染症および先天性末梢肺嚢胞と区別する必要があります。肺膿瘍の臨床症状は重く、CTの肺には明らかな肺のテクスチャと不均一な壁厚があります。また、レース状嚢胞に変化がないこと、中空結核は一般に小さく、周囲に衛星病変が見られることがあり、播種性病変があり、感染と組み合わされた肺胞が液面に見られ、壁が薄く、直径が小さく、末梢肺嚢胞が見られることがあります液面は平らで、壁は薄く、気管支肺異形成と組み合わされることがよくあります。
