慢性肺炎
はじめに
慢性肺炎の紹介 3ヶ月以上の病気の期間は慢性肺炎です。近年、急性肺炎の小児の急性死亡率は減少していますが、重度肺炎の小児は完全に回復しないことがあります。人々が再発して慢性肺炎になることは非常にまれです。炎症性病変はあらゆるレベルで気管支に侵入することができます。肺胞、間質組織および血管。 特に間質組織の炎症では、進行するたびに気管支壁の弾性線維が破壊され、線維症により内腔が狭くなります。 同時に、内腔をブロックする分泌物のために、無気肺が発生し、最終的に気管支拡張症に至ります。 気管支壁と肺胞壁の破壊により、空気はリンパ管を介して散乱し、間質性空間に入り、間質性肺気腫を形成します。 増殖性炎症は、局所血管およびリンパ管でも発生し、壁が厚くなり、内腔が狭くなります。 したがって、慢性肺炎のタイムリーな予防と治療は非常に重要です。 基礎知識 病気の割合：1.2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症、不整脈、心不全、呼吸不全、多系統臓器不全
病原体
慢性肺炎の原因
ウイルス感染（25％）：
ウイルス感染は間質性肺炎を引き起こし、これは慢性肺炎に容易に発展しました。小児小児科学研究所は、疾患の1〜5年後に最大103例のアデノウイルス肺炎を追跡し、X線検査で重症度と重症度が異なる慢性肺炎の30.1％を発見しました肺不全、個々の子供にも気管支拡張症があり、アデノウイルス肺炎を合併した13例の麻疹が疾患の2〜3年後に追跡され、そのうち6例は慢性肺炎になりました。
再発性上気道感染症または気管支炎（30％）：
繰り返される上気道感染症または気管支炎と慢性副鼻腔炎は、すべて慢性肺炎の原因です。 気管支の深部にある異物、特に刺激がなく急性熱を発生しない異物（ナツメ核など）は無視でき、長期間肺にとどまり、慢性肺炎を形成します。
予防接種（15％）：
体液性および細胞性免疫不全、補体欠乏および白血球食作用の欠陥を含む免疫不全の子供は、再発性肺炎を引き起こし、最終的に慢性になる可能性があります。 一次または二次呼吸繊毛の形態と機能障害は、肺の慢性炎症を引き起こす可能性があります。
栄養失調、くる病、先天性心疾患または肺炎の子供の結核は、病気が長引く傾向があります。
炎症性病変は、特に間質組織の炎症において、すべてのレベルで気管支、肺胞、間質組織および血管に侵入する可能性があります。各エピソードが進行し、気管支壁が弾性線維を破壊し、最終的に線維症による狭窄を引き起こします。同時に、分泌物が内腔をブロックするため、無気肺が起こり、気管支拡張症を引き起こします。気管支壁と肺胞壁の破壊により、空気がリンパ管を介して散乱し、間質性空間に入り、間質性肺気腫および局所血管を形成します。リンパ管でも増殖性炎症が起こり、壁が厚くなり、内腔が狭くなります。
防止
慢性肺炎の予防
急性肺炎の病状の回復は臨床的回復よりも遅いため、重度の肺炎の回復期には理学療法と体操を実施し、くる病と栄養失調を積極的に治療し、退院後のフォローアップと継続治療は完全に治癒するまで完了する必要があります。幼児期には、麻疹、百咳、インフルエンザ、アデノウイルス感染を予防する必要があります。びまん性副鼻腔炎および再発性気管支炎の場合、積極的に予防および治療する必要があります。免疫不全の子供は状況に応じて免疫増強療法を使用できます。ヒトの血液ガンマグロブリン、トランスファーファクター、サイモシンまたは漢方薬を使用することができ、必要に応じて骨髄移植を使用して免疫機能を再構築し、感染と慢性肺炎の再発を防ぐことができます。
合併症
慢性肺炎の合併症 合併症敗血症不整脈心不全呼吸不全多系統臓器不全
敗血症または敗血症、不整脈および心不全、呼吸不全および多臓器不全。
1.敗血症は、血液循環に侵入して増殖する病原菌によって引き起こされる全身感染であり、毒素を生成します。これは、身体抵抗が低下した場合に発生しやすくなります。 臨床的には、主な症状は悪寒、高体温、中毒の症状、発疹、関節痛、肝脾腫、敗血症性ショック、移動性病変などです。患者の大半は急性疾患、重篤な状態、予後不良であり、敗血症をさらに検討しますこれは、血流に入った後に炎症中間子を活性化および放出する病原体とその毒素および代謝物によって引き起こされる一連の連鎖反応プロセスです。
2、不整脈（心不整脈）は、洞結節の機能不全または洞結節の外側で発生した興奮に起因し、伝導が遅い、ブロックまたは異常なチャネルを介した伝導を刺激する、つまり、心臓の活動および/または伝導障害が心臓につながる異常な頻度および/または拍動のリズム、不整脈は、心血管疾患の疾患の重要なグループです。 それは、単独で、または心血管疾患と組み合わせて、心血管疾患に関連する場合があります。 突然の発症と突然死は、心臓に影響を与え続けて失敗することもあります。
3、「心筋不全」としても知られている心不全は、心臓が静脈還流および体組織代謝と同じ血液供給を打つことができないことを指します。
4.呼吸不全は、重度の呼吸機能障害のさまざまな原因によって引き起こされる一連の病態生理学的障害の臨床的統合であり、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）の増加を伴うまたは伴わない動脈酸素分圧（PaO2）の減少を引き起こします。サイン。
症状
慢性肺炎の症状一般的な 症状気管支化膿性分泌物のレモン色の増加痰呼吸困難熱绀浮腫非常に重度の精神遅滞過換気痰多心室肥大
慢性肺炎の特徴は、周期的な再発と悪化であり、波型であり、病変の年齢、年齢、個人により症状は様々である。静止期の間、体温は正常であり、明らかな兆候はなく、咳はほとんどないが、走っている。 2階に上がると喘ぎやすく、しばしば悪化時の肺機能不全、チアノーゼ、呼吸困難を伴います。また、肺活量と呼吸予備力の低下、息止め時間の短縮により、過換気に起因する外部呼吸機能障害は悪化後遅くなります。 、しばしば咳、さらには顔の浮腫、チアノーゼ、胸部の変形とクラビング、肺気腫によるつま先、肺循環抵抗の増加に起因する肺不全、肺動脈圧の増加、右心の負担の増加は、6か月から2年以内肺性心疾患が発生し、肝機能障害があり、白血球が増加し、赤血球沈降速度が中程度に増加します。
調べる
慢性肺炎
X線フィルムは、2つの肺の下部および肺領域の肺が蜂巣状であり、水疱性肺気腫および実質的な炎症性病変を伴うことを示した。気管支拡張、右心室肥大、肺動脈のセグメンテーションのX線徴候が病変の発生とともに発生する場合があります。肺心臓病がある場合、心電図は時計回りの転位を示し、P波は高く鋭い、QRS複合波のほとんどは、右心室肥大のパターンの変化を示しました。
診断
慢性肺炎の診断と同定
診断
多くの場合、副鼻腔炎、気管支炎または肺炎、または麻疹、百日咳、インフルエンザまたはアデノウイルス肺炎を伴う疾患の病歴は非常に重要であり、診断は病歴、症状および絹の検査と組み合わせる必要があります。
鑑別診断
結核の特定、上気道感染症および下気道感染症または感染後疾患の病歴の繰り返し、および慢性肺炎、ツベルクリン検査およびX線検査でより一般的な膿様likeの排出などに特に注意を払う必要がありますそして、気管傍リンパ節腫脹は診断に役立ちます。
結核（TB）は、結核菌としても知られるマイコバクテリアによって引き起こされる、一般的で致命的な感染症です。 結核は通常、肺とリンパ系に感染して破壊しますが、脳、中枢神経系、循環器系、尿路系、骨、関節、さらには皮膚などの他の臓器も感染する可能性があります。 M. bovis、M。africanum、M。kawaii、M。volesなどの他のマイコバクテリアも結核を引き起こす可能性がありますが、通常は健康な成人には感染しません。
