膀胱外転
はじめに
膀胱外反の紹介 膀胱の外反変形は、出生後の下腹壁の中央に異なる程度の腹壁欠損があることがわかり、その結果、膀胱が内側から回転します。 重症の場合、膀胱はすべて外反であり、尿管口が両側に露出し、恥骨結合が不完全であり、重度の尿道裂溝が形成されます。 基礎知識 病気の割合：0.0003％-0.0005％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：股関節脱臼脊椎二分馬蹄腎裂口蓋裂肛門閉鎖子宮脱
病原体
膀胱外反の原因
（1）病気の原因
膀胱外反の原因は現在、ヒト胚の発生は通常対応する膀胱外反の段階を経ないため、発生の一時停止ではなく、胚発生のエラーによると考えられています。
（2）病因
膀胱外反変形の胎児の基礎は、総排泄腔膜の異常な発達であり、中胚葉組織を中央に妨害し、下腹壁を移動し、総排泄腔の破裂を破り、様々な形態の膀胱外反および尿道下裂を形成します。
膀胱外反は主に複雑な奇形です。一般的な関連する奇形は尿道裂と外陰部排泄腔です。膀胱と尿道は胚発生において相同であるため、最も一般的な複合奇形は膀胱外反尿道です。割れた。
さらに、一部の患者は腹壁骨格筋の発達障害のみを有し、尿道の発達は完了しています。この状態は偽体外性と呼ばれます。主な特徴は、臍帯が長すぎる、臍が低すぎる、直腸筋が点在していることです。恥骨に付着。
防止
膀胱外反の予防
早期発見、早期診断、早期治療。
合併症
膀胱外反の合併症 合併症股関節脱臼脊柱裂馬蹄形腎裂口蓋肛門閉鎖子宮脱
腹壁の筋肉の異常を伴う乳児は、gu径ヘルニアにより合併することがあります;恥骨結合の分離、大腿骨の異常な骨盤形成異常または股関節脱臼により、子供は歩行中に歩行をしている、膀胱外反の子供は二分脊椎、蹄を伴う場合があります形をした腎臓、ウサギの唇、口蓋裂、肛門の発達、閉鎖、脱出およびその他の奇形。
男性の小児陰茎海綿体の発達は不良であり、尿道裂傷の程度が異なり、亀頭が平らであり、腹側に包皮の蓄積があり、海綿体と陰茎の上向きの分離のため、陰茎は短く、停留精巣、女性陰核分離を伴う可能性があります前方唇側交連は腹部の両側で分離され、膣口は前進し、肥沃であり、子宮脱後の脱出は容易です。膀胱外反の長期合併症は、主に膀胱尿管逆流、泌尿器系および結石の反復感染です。 。
外反膀胱の前腹壁と後腹壁が欠損している。膀胱の後壁の粘膜縁が腹壁の皮膚につながっている。後壁全体が腹壁の欠損部で腫れている。慢性炎症と長期の機械的刺激により、粘膜上皮は変性し、さらには悪性になることがあります。後壁では、尿でわずかに隆起した尿管口が断続的に見られます。尿はしばしば周囲の皮膚に染み込み、皮膚炎を引き起こします。または湿疹、ほとんどの病気の子供は小児期の尿路感染症、尿道裂傷および恥骨結合を伴う膀胱外反のほとんど、または髄関節の脱臼で死亡しました。
症状
膀胱外反症状一般的な 症状恥骨結合分離尿中の尿の臭いうろこ状の上皮スイング歩行陰茎短湿疹
膀胱外反はまれであり、ほとんどの子供は小児期に尿路上行性感染症で死亡し、子供は下腹壁に部分的な欠陥があり、外反膀胱粘膜はむき出しで、色は真っ赤で、異常に敏感で、打撲や出血が起こりやすく、両側の凸性を示します尿管口から、尿の排尿、湿った汚れ、尿の臭い、下腿の内側の腹壁、会陰、皮膚炎または湿疹から、外反膀胱のサイズは非常に異なっており、外反膀胱粘膜は長期間のために滑らかです露出、絨毛、ポリープまたは扁平上皮化生を形成するための機械的摩擦、膀胱壁は排尿筋線維症により肥厚および硬化します。
調べる
膀胱外反検査
1.プレーンフィルム：骨盤形成不全、完全に分離した恥骨結合、分離の幅は脛骨の幅とほぼ同じであるため、骨盤は馬蹄形に開いており、2つの骨は外部で回転しています。
2.尿路造影：膀胱の位置が小さくなります。
付随する奇形に注意を払い、上部尿路を理解するために静脈尿路造影を行い、腎臓のB超音波検査、尿管奇形、腎放射性核種スキャン、腎機能、腎血流を理解し、包括的な検査を実施し、心肺機能を理解する普通ですか？
診断
膀胱外反の診断
診断
子供の症状に応じて、兆候を診断できます：
1.子供服は濡れた汚れで、尿の臭いがあり、多くの場合、歩行が揺れます。
2.下腹壁欠損の一部、膀胱粘膜、外傷、明るい赤、敏感、出血しやすい、二重尿管口が露出、破裂排尿、恥骨結合の分離。
3.尿道裂傷、短い陰茎がある男児、女児のクリトリス、前迷路分離。
4.上部尿路またはその他の臓器の変形を伴う。
5.偽直腸外反、上膀胱または反復外反を除外します。
偽膀胱外反：これは完全な尿道裂傷と膀胱の膨らみであり、その臍の穴は低く、腹直筋は臍から裂け、分離した恥骨に付着し、膀胱は腹直筋から突出しています。しかし、尿は正常です。
