腎臓外傷
はじめに
腎外傷の紹介 腎臓は、腰椎の両側の腹膜腔にあり、周囲に厚い脂肪パッドがあり、ある程度の可動性があります。 脊椎、骨、腹部の臓器、筋肉の保護がありますが、通常の状況下では怪我をするのは簡単ではありませんが、腎臓の傷は若い男性に多く見られ、職業や身体活動などの要因に関連しています。 現代の産業と輸送の発展により、発生率は泌尿生殖器外傷の最初の割合になりました。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：水腎症、腎ye腎炎、高血圧、腎結石、腎動静脈f
病原体
腎外傷の原因
傷害の分類と原因：開いた傷と閉じた傷に分けることができます。前者は戦時の火器が傷または刃の傷を貫通するのにより一般的です。通常は穿刺傷であり、胸部と腹部の臓器損傷と組み合わされます;後者は通常の時間でより一般的です。負傷の原因は、直接暴力と間接暴力に分けられます。
直接暴力：衝撃または圧迫により背中または上腹部が損傷または負傷する可能性があります。暴力は、or骨を突然前方に移動させるため、または腎臓を突然後方に移動させるために後方または前方から来る場合があります。腎臓に作用して損傷を引き起こす。または、硬い物体の腰と腹部の高さから落ちる、これが最も一般的な理由です。
間接的な暴力：高所からの転倒、足や腰の着地による急激な負傷、急激なブレーキこの間接的な暴力は、腎茎の裂傷や骨盤尿管接合部の破裂を引き起こす可能性があります。
腰部の筋肉の強い収縮は、腎con傷と血尿を引き起こす可能性があります。
病理学的変化（先天性または後天性器質性疾患）のある腎臓は、軽度の外力により腎破裂を引き起こすこともあり、これはしばしば自然腎破裂と呼ばれます。
損傷の種類は、腎臓の損傷の程度、範囲、および場所に応じて分類できます。
Con傷：無傷のカプセル、収集システムを含まず、腎実質損傷または被膜下血腫、血尿、X線腹部単純膜および尿路造影に限定され、異常所見なし、B超音波検査またはCT検査は腎実質血腫に見られるそのサイズと場所。
裂傷：腎実質の1つまたは複数の深い裂け目。裂け目が腎と関連している場合、血尿は重度です。カプセルの破裂を伴う場合、血液および尿の溢出が腎臓の周りに血腫を形成し、腹膜が同時に壊れます、血液と尿。それは腹腔に流れ込むことがあり、X線腹部単純膜は腎陰影の拡大、不均一な密度、尿路造影での一般的な造影剤の波及で見ることができ、B超音波は腎実質が血腫によって分割されることがわかります。そのような重傷はしばしばショックにつながります。
スマッシュ損傷：腎実質とカプセルがいくつかの破片に破壊され、同時に収集システムも破裂し、出血と尿管溢出がより深刻になり、尿路血管造影法が開発されないか、開発が遅くなり、大量の造影剤が溢れ、腎血管造影法により腎血管が示されます。枝は発達しておらず、怪我は重く、積極的に救助されなければ、しばしば死に至ります。
腎破裂：腎実質裂傷をしばしば伴うが、単純な腎破裂はまれであり、尿管溢出の徴候を示す。
腎臓の椎弓根損傷：腎の椎弓根が完全に破裂すると、大量の出血で救助するには遅すぎることが多く、小さな血管の破裂が時々埋め込まれることがあり、腎実質が発達しません。
防止
腎臓の傷の予防
この病気は、蹴りや転倒など、腹部に直接影響を及ぼす外傷によって引き起こされます。 したがって、生活習慣に注意を払い、建設労働者、鉱業労働者、自動車運転者などのリスクの高い労働者は、事故による損害を引き起こす可能性が高いため、作業中に身を守るために注意を払う必要があります。 落ち着きに注意を払い、病気につながる感情的な葛藤を避けてください。 第二に、早期発見、早期診断、早期治療もこの病気の予防に重要です。
合併症
腎外傷の合併症 合併症、水腎症、腎lone腎炎、高血圧、腎結石、腎動静脈f
腎外傷後の早期合併症には、二次出血、腎および腎周囲感染症、尿f形成が含まれ、晩期合併症には、水腎症、腎lone腎炎、高血圧、腎結石、尿嚢胞、腎動静脈fが含まれ、機能はありません。腎臓など。
腎臓の開いたまたは閉じた損傷は、胸部、腹部、脊髄または遠位の組織損傷と組み合わされる可能性があり、臨床的にしばしば症状と徴候を隠蔽し、診断に注意を払う必要があります。そうしないと、診断の失敗と誤診につながる可能性があります
症状
腎外傷の症状一般的な 症状外傷、血尿、血管外漏出、腹部不快感、高熱ショック
それは、外力の強さと腎実質の損傷の程度に応じて異なります。
1。 ショック：ショックは外傷および/または出血によって引き起こされる可能性があり、腹部内臓器損傷によって複合傷害が引き起こされる場合に発生する可能性が高いため、治療中はバイタルサインを注意深く観察することが重要です。
2。 血尿：腎外傷の最も一般的で最も重要な症状は肉眼的血尿です。血尿の程度が外傷の重症度と必ずしも一致しないことは注目に値します。したがって、尿中の血液量によって損傷を判断することは臨床的に不可能です。血尿が重くない場合は軽度で重度で、数日以内に消えますが、活動が早すぎるか感染により複雑になった場合、血が続くように見える場合があります。
3。 局所的なしこり：腎臓の周囲の組織への血液と尿の溢出。上腹部としこりに見られます。それが拡大し続けるかどうかを観察する必要があります。局所的な痛みが高熱を伴う場合、白血球の増加は腎臓の周りの感染症の徴候です。
4。 痛みと筋肉の緊張：創傷の軟部組織損傷、腎実質損傷、腎被膜過敏は腰または上腹部の痛みを引き起こす可能性があり、尿管の血栓閉塞もcoli痛を引き起こす可能性があり、腹腔への血液および尿の溢出が典型的な腹膜を引き起こす可能性がある痛み領域の刺激症状、筋肉の緊張、圧痛。
5。 複合傷害の症状：腎臓の開放または閉鎖傷害は、胸部、内臓および脊髄または遠隔組織の損傷と組み合わされる可能性があり、臨床的にしばしば症状と徴候を覆い、診断に注意を払う必要があり、そうでない場合は診断の失敗につながる可能性があります誤診。
6。 腎切開損傷：損傷部位と方向、および尿の漏出によると、腎障害はないと推定されますが、創傷には必ずしも大量の出血または尿の漏出があるとは限りません。そのような創傷は損傷を併発しているため、早期の外科的調査を実施する必要があります
調べる
腎臓の傷の検査
（1）尿：血尿は重要な基礎であるため、尿検査は非常に重要であり、自分で排尿できない場合は、カテーテル検査を行う必要があります。
（2）X線検査：
腹部単純膜：腎con傷に異常はありません。腎臓裂傷は、腎臓の陰影の拡大またはぼやけ、腰の筋肉陰影の消失、脊椎の健康側への凸状、または骨折などが見られます。銃創がある場合は、金属異物を見ることができます。
排泄性尿路造影：損傷の状況下で実施する必要があり、一般に、目的の結果を得るために2倍または大量の造影剤を使用する必要があります。この方法は、腎臓の状態または反対側の腎臓の存在と機能、腎con傷を理解できるだけではありません当時、腎と腎は正常であり、腎subは被膜下血腫のためにわずかにずれている可能性があり、腎裂傷の場合は腎の発達が遅い場合があり、造影剤の漏出は腎実質裂傷であり、骨盤は腎ですmultiple複数の造影剤を開発したり、流出させたりしないでください。
腎血管造影：通常の検査としてではなく、腎py造影の失敗を診断できない場合にのみ、特に血管損傷の診断のために。
逆行性腎el造影：この方法は、収集システムの外傷に対する診断的価値がありますが、補足検査として、感染や特定の痛みに対する脆弱性のために臨床的に使用されることはほとんどありません。
（3）放射性核種の腎臓スキャン：スキャンではスキャンは正常であり、腎臓の形状は滑らかではなく、血腫は放射性コールドゾーンであり、補助検査として使用できます。
（4）Bモード超音波およびCT検査：腎実質状態および血腫の範囲を検出できます。
診断
腎外傷の診断診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
Con傷：無傷のカプセル、収集システムを含まず、腎実質損傷または被膜下血腫、血尿、X線腹部単純膜および尿路造影に限定され、異常所見なし、B超音波検査またはCT検査は腎実質血腫に見られるそのサイズと場所。
裂傷：腎実質の1つまたは複数の深い裂け目。裂け目が腎と関連している場合、血尿は重度です。カプセルの破裂を伴う場合、血液および尿の溢出が腎臓の周りに血腫を形成し、腹膜が同時に壊れます、血液と尿。それは腹腔に流れ込むことがあり、X線腹部単純膜は腎陰影の拡大、不均一な密度、尿路造影での一般的な造影剤の波及で見ることができ、B超音波は腎実質が血腫によって分割されることがわかります。そのような重傷はしばしばショックにつながります。
スマッシュ傷害：腎実質とカプセルがいくつかの破片に破壊され、収集システムも同時に破裂し、出血と尿路外漏出がより深刻になり、尿路血管造影法が開発されないか、開発が遅くなり、大量の造影剤が溢れ、腎血管造影法が腎血管を示します。枝は発達しておらず、怪我は重く、積極的に救助されなければ、しばしば死に至ります。
腎破裂：腎実質裂傷をしばしば伴うが、単純な腎破裂はまれであり、尿管溢出の徴候を示す。
腎臓の椎弓根損傷：腎の椎弓根が完全に破裂すると、大量の出血で救助するには遅すぎることが多く、小さな血管の破裂が時々埋め込まれることがあり、腎実質が発達しません。
