脊椎結核
はじめに
脊椎結核の変形の概要 脊髄結核は、特に10歳以上の子供の場合、重篤な後遺症の1つであり、患者の外見と患者の心理的ストレスに影響を与えるだけでなく、重度に変形した胸部結核や胸腰部結核も心肺機能に影響を及ぼし、発症も遅くなることがあります。病変は対麻痺により治癒します。 治療開始時の患者の年齢は、進行性異形成の程度に重要な影響を及ぼします。 脊椎の成長が完了した患者では、ほとんどの異形成は治療から12ヶ月以内に発生し、その後2年間でほとんど進行性の増加はありませんでした。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.003％ 感染しやすい人：10歳の子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：対麻痺
病原体
脊髄結核後の狭窄の原因
この疾患の病因はより複雑であり、さまざまな要因が脊柱後causeを引き起こし、以下の要因を含む脊椎の後ofに影響を与える可能性があります：患者の年齢、最初の脊柱後angle角、罹患した椎体の数、治療中に失われた椎体の総数そして、病変が位置する脊椎のレベル。
防止
脊髄結核
この病気は主に結核菌の脊椎への転移によって引き起こされるため、結核を積極的に治療し、結核のspread延を防ぐことがこの病気の予防と治療の鍵となります。また、適切な運動に注意を払い、機会の抵抗を高める必要があります。
合併症
脊椎結核の術後合併症 合併症
この病気は、患者の外見と患者の心理的ストレスに影響するだけでなく、重度に変形した胸部結核や胸部結核も心肺機能に影響を与え、心肺器官の合併症を引き起こし、遅発性病変や対麻痺などのより深刻な症状を引き起こす可能性もあります。合併症。
症状
脊髄結核異形成症状よくある 症状胴体変形湾曲した背骨
同様に、椎体が破壊され、病変は腰椎よりも胸椎または胸腰椎の方が重度です。
1、腰椎4または腰椎5損傷損傷または椎体の完全な損失でさえ、脊椎の突起にほとんど影響を与えず、元の腰椎前lordによって補償される場合があります。
2、1つまたは2つに起因する胸部または胸部の結核、3つの椎体が完全に失われ、最終的に30°〜90°の重度の変形を形成します、このグループの23例（46％）、70の異形成約°、単一の椎体破壊の消失について、最終的な後部変形は、胸椎で33°、胸椎および腰椎で37°、腰椎でわずか24°であり、重大な違い、重度の脊柱後（（> 100° ）胸椎の下部に焦点を当てているようです。
3.治療開始時の患者の年齢は、進行性狭窄の程度に重要な影響を及ぼします。脊椎の成長と発達が完了した患者は、治療期間の12か月以内にほとんどの狭窄が現れます。増加、子供の成長と発達、初期後部変形<40°、胸腰椎または腰椎の病変とそれに続く後部変形が減少または変化しない場合があります;それ以外の場合、初期後部変形> 40°、後の脊椎発達異形成は徐々に増加します。
調べる
脊髄結核の狭窄の検査
（1）X線フィルム
Lifeso et al。（1985）によれば、6ヶ月の発症後、椎骨の50％が関与している場合、従来のX線フィルムを表示できると考えられていました。
X線フィルムの初期兆候は、ほとんどの場合、椎体の前縁と後縁で傍脊椎の影が拡大し、椎間腔が狭くなり、椎体がまばらになり、傍脊椎の影が拡大し、死んだ骨が観察されたことを示しました。 椎骨破壊領域の直径が15mm未満の場合、横位置フィルムは表示できず、体スライス破壊領域の直径は約8mmで検出できます。 大小の死骨が海綿骨または椎体の膿瘍に見られます。
中央椎骨結核では、椎間腔に明らかな変化はなく、椎骨腫瘍と区別することは困難です。一方、甲状腺転移、脊索腫、悪性リンパ腫などの成長の遅い腫瘍の中には、異なる程度の椎間狭窄を示すものがあります仙椎結核と区別することは非常に困難です。
一般に、脊椎結核の症例は、高齢の人または治癒する人を除き、傍脊椎の影はほとんど両側性です。 ただし、椎骨巨細胞腫瘍、脊索腫、悪性リンパ腫、腎がんの脊髄転移などの脊髄腫瘍は、正所撮影で傍椎影の片側または両側の拡大で見られ、特に片側に限定されるべきである識別に注意してください。
（2）CT検査
線維輪、頸椎、不規則な形状のアトラスなどの従来のX線フィルムでは容易に満足できない領域では、微妙な骨の変化と膿瘍の程度を早期に検出することがより重要です。 一部の学者は、脊椎結核のCTの画像を4つのタイプに分割しています：1フラグメントタイプ：椎体の破壊後に小さなフラグメントが残っており、椎骨に低密度の軟部組織の影があり、しばしば小さなフラグメントが散在しています; 2溶骨性タイプ：椎骨リーディングエッジまたは中央に溶骨性破壊ゾーンがあります.3骨膜下タイプ：椎体の前縁にある不均一な椎骨破壊、傍脊椎軟部組織によく見られる輪状または半円形の石灰化画像; 4局所骨破壊タイプ：破壊この地域の周囲には硬化ゾーンがあります（Jainr et al。1993）。
脊椎結核のCTスキャンは最も一般的なタイプの断片化であり、脊髄腫瘍は多くの場合類似しています。したがって、石灰化または小さな骨片がある場合、脊椎傍結節の拡大などの包括的なデータを臨床データと組み合わせる必要があります。診断。 この分類にも関わらず、CTでは脊椎腫瘍などの脊椎結核を特定できない場合があります。
（3）MRI検査
軟部組織の高解像度という特徴を持ち、脳と脊髄の検査でCTよりも優れており、矢状面、軸面、冠状面でスキャンできます。 脊髄結核MRIは、椎体、椎間板、病変の付着物が対応する椎骨の正常な信号よりも高く、低いものがより低い信号であることを示した。
1.椎骨病変：T1強調画像は、病変での信号が低いか、T1信号が短いことを示します。 椎骨病変のT2強調画像は信号の増強を示した。 この画像は、罹患した椎体の信号変化に加えて、椎体破壊の輪郭、椎体崩壊のインライン変化、および拡大した傍脊椎画像が観察されることを示しています。
2.傍脊柱膿瘍：脊髄結核傍脊柱膿瘍はT1強調画像で低い信号を示し、T2強調画像は高い信号を示します。 冠状面は、傍脊柱膿瘍または両側腰筋膿瘍の輪郭と範囲を表すことができます。
3.椎間板の変化：脊髄結核X線フィルムの椎間板の狭窄は初期の兆候の1つです。 MRIのT1強調画像は、低信号の狭小円板を示しています。 正常な髄核では、T2強調画像に横方向のギャップがありますが、炎症があると、細かいギャップが消え、椎間板の炎症を早期に検出できます。
MRIによる初期の脊髄結核の診断は、ECTを含む他の画像検査よりも敏感です。 臨床症状は3から6か月間出現しました。脊髄結核が疑われる患者は、X線フィルムに異常はありませんでした。MRIは、罹患した椎体および傍脊椎軟部組織（膿瘍）を示しました。T1強調画像は低信号で、T2強調画像は高信号でした。 脊髄結核の初期のMRI画像は、3つのタイプに分類できます。 1椎体の炎症; 2椎骨の炎症と膿瘍の組み合わせ; 3椎骨の炎症、膿瘍と円板炎の組み合わせ。 罹患した椎体は炎症期にあり、軟部組織および椎間板信号の変化は椎骨腫瘍と区別できないことに言及する価値があります。
診断
脊髄結核の狭窄の診断と診断
診断
脊柱後deform変形には多くの理由があり、これはX線検査とツベルクリン検査によって明確に診断できます。
診断の基礎
（1）結核の歴史または結核患者との接触。
（2）微熱、寝汗、食欲不振、体重減少、疲労などの結核の症状があります。
（3）脊髄病変の痛み、圧痛およびの痛み。 後角の変形、限られた脊髄の活動、および陽性の検体検査があるかもしれません。
（4）冷たい膿瘍の形成があるかもしれません。 頸部結核はしばしば咽頭後壁にあります;胸部結核は主に傍椎骨にあります;腰部結核は、p部、内側、腰部三角形、または腰筋膿瘍に加えてcks部に見られます。 冷膿瘍が破裂すると、副鼻腔を形成し、長期にわたって治癒しなくなります。
（5）対麻痺、脊髄圧迫面より下の不完全または完全な対麻痺を伴う脊髄結核。
（6）結核の活動期間中にESRが増加した。
（7）脊椎の正のX線。椎体の不規則な骨破壊、または椎体の虚脱、空洞、死骨の形成、椎間腔の狭小化または消失を示します。 傍脊椎に冷たい膿瘍の影があります。
（8）CT検査またはMRI検査により、病変の範囲、脊髄内病変、および脊髄圧迫を示すことができます。
鑑別診断
臨床診療では、この疾患は主に他のタイプの脊椎変形と区別する必要があります。
