脊椎、脊髄損傷
はじめに
脊髄および脊髄損傷の概要 脊髄損傷はしばしば産業および鉱業で発生し、交通事故、戦時中および自然災害はバッチで発生する可能性があります。 損傷は重篤で複雑であり、複数の負傷、複数の負傷、多くの合併症があり、脊髄損傷、さらには生涯にわたる障害や生命を脅かすものと組み合わせると予後は不良です。 基礎知識 病気の割合：0.015％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：にきび呼吸器感染症ストレス潰瘍血栓症上部消化管出血
病原体
脊髄および脊髄損傷の原因
脊椎骨折の分類：
1.負傷中の暴力の方向に応じて、屈曲型、矯正型、屈曲回転型、垂直圧縮型に分類できます。
2、破壊後の安定性に応じて、安定性と不安定性に分けることができます。
3、Armstrong-Denis分類：国内外で一般的な分類であり、合計：圧迫骨折、破裂骨折、後柱骨折、骨折脱臼、回転損傷、柱後骨折と結合した圧迫骨折、柱後骨折を組み合わせた破裂骨折。
4、分類によると：椎骨の解剖学は、椎体、椎弓、椎弓板、横突起、棘突起骨折に分けることができますに従って、頸椎、胸椎、腰椎骨折または脱臼に分けることができます。
5、主に小児および中年および高齢患者における脊髄損傷の外傷性骨折のない脱臼型、骨折および脱臼のない画像検査を特徴とする。
脊髄損傷の病理と種類：
1.脊髄損傷脊髄損傷の初期段階では、脊髄ショックはしばしば感覚、運動、括約筋機能の完全な喪失を伴いますが、脊髄ショックは数週間以内に自然に回復することがあります。脊髄終結のサイン。
2、脊髄con傷は軽度の出血と浮腫である可能性があります、または脊髄が完全に欲求不満または破損、嚢胞性変化または萎縮が後で発生する可能性があります。
3、脊椎管、椎体、椎間板および他の組織の挿入による脊髄圧迫は、脊髄を直接圧迫し、出血、浮腫、虚血性変性および他の変化をもたらします。
上記の病状によって引き起こされる脊髄損傷の臨床症状は、損傷の程度に応じて完全な場合もあればそうでない場合もあります。
防止
脊髄および脊髄損傷の予防
この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、効果的な予防策はなく、生産と生命の安全に注意を払い、この病気の予防と治療の鍵を避けてください。
外科的治療を受けている患者の場合、合併症の予防は積極的に予防する必要があります。また、早期の機能的運動に注意を払う必要があります。
合併症
脊髄および脊髄損傷の合併症 合併症、にきび、気道感染症、ストレス潰瘍、血栓症、上部消化管出血
この病気の患者は、身体抵抗が弱く、ベッドから出ることができないため、次の合併症を起こす可能性があります。
1、localは、局所的な長期の圧迫によって引き起こされ、血液循環障害を引き起こします。
2、尿路感染症、内在尿カテーテルの長期刺激による脊髄損傷患者、膀胱防御機構の低下をもたらし、感染率は非常に高い。
3、関節の硬さと変形。
4.呼吸器感染症の予防と治療。
5、自律神経系の機能障害。
6、分泌します。
7、大きな刺激による大きな外傷患者で主に発生したストレス潰瘍は、自律神経機能、消化機能障害、胃および十二指腸のストレス潰瘍、上部消化管出血の変化を引き起こす可能性があります。
8、下肢の静脈血栓症、患者の血液は外傷後に凝固亢進し、静脈の戻りが遅く、長期の安静は下肢の静脈血栓症を引き起こしやすいです。
症状
脊髄および脊髄損傷の症状一般的な 症状緊張性疲労腹痛腸per動脊髄損傷の緩和腹部膨満麻痺便秘尿失禁感覚障害反射性多動
脊椎骨折
1.高度での落下、重い物体が首や肩に当たる、地滑り事故、交通事故など、深刻なトラウマの歴史があります。
2、患者は局所的な痛み、首の運動障害、腰と背中の筋肉のけいれんを感じて、立ち上がって立ち上がれない、局所骨折は限られ、限られた後phになります。
3、自律神経刺激の腹膜後血腫のため、腸のper動が遅くなり、しばしば腹部膨満、腹痛、その他の症状があり、腹部臓器損傷と区別する必要がある場合があります。
脊髄と 神経根の 複合 損傷
脊髄損傷後、運動、感覚、反射、括約筋および自律神経機能は損傷面の下で損なわれます。
1、障害を感じる
損傷面の下の痛み、温度、触覚、および体感が弱まるか消えます。
2、運動障害
脊髄ショックの段階では、脊髄損傷セグメントは軟口蓋によって特徴付けられ、反射は消失します。ショック期間後に脊髄横損傷が発生すると、上部運動ニューロンの痙攣、筋肉の緊張が増加し、腱反射が増加し、とが存在します。病理学的反射。
3.括約筋機能障害
脊髄ショック期間は尿閉によって特徴づけられ、膀胱排尿筋麻痺は緊張のない膀胱を形成します。ショック期間後、脊髄損傷が眼pe髄質の平面上にある場合、自動反射膀胱が形成される可能性があり、残留尿は100ml未満ですが、自由ではありません。排尿、脊髄損傷の平面が円錐または円錐の仙骨神経根で損傷している場合、尿失禁が発生します。膀胱を空にするためには、腹圧を空にする（手で腹部を使用する）か、カテーテルを使用して尿を空にします。便秘や失禁も便で発生します。
4、不完全な脊髄損傷
損傷面の遠位面では、脊髄の運動または感覚は依然として不完全な脊髄損傷と呼ばれています。
（1）前部脊髄損傷：自律運動と損傷面の下での痛み感覚として現れる脊髄の後柱は損傷を受けていないため、患者の触覚、位置、振動、運動、および深い圧力は無傷です。
（2）中枢性脊髄損傷：頸髄損傷でより一般的で、上肢の運動損失を示しますが、下肢運動機能または上肢運動機能の損失は下肢よりも著しく深刻であり、損傷面の仙骨反射が消失し、仙骨反射が損傷面の下にあります。
（3）Brown-Sequards Symdrome：病変面より下の対側性疼痛温度が消失し、同側運動機能、位置感覚、運動感覚、2点弁別喪失。
（4）後部脊髄損傷：損傷面より下の深部感覚、深部圧力感覚、位置感覚の喪失、痛みを伴う温度および運動機能は完全に正常であり、層骨折の患者ではより一般的です。
調べる
脊髄および脊髄損傷の検査
この病気の補助検査法は次のとおりです。
X線検査
必要に応じて脊椎の通常の横方向の位置、斜めの位置、フィルムを読むときに上下の隣接する椎骨と比較して測定された前後の椎体の高さ、椎弓根の間隔と椎体の幅の測定、脊椎の間隔と椎間板の間隔の測定幅を上下の隣接する椎間腔と比較し、正側の椎弓根の高さを測定しますX線は、基本的に骨折の位置とタイプを決定できます。
2. CT検査
変位した骨折ブロックによる脊柱管の浸潤の程度を判断し、脊柱管内に突出している骨または椎間板を見つけることは有益です。
3. MRI（磁気共鳴）検査
脊髄損傷の状態を判断するために非常に貴重です。MRIは脊髄損傷の初期段階で浮腫と出血を示すことができ、脊髄損傷、脊髄圧迫、脊髄切断、脊髄不完全損傷、脊髄萎縮または嚢胞性変化のさまざまな病理学的変化を示すことができます。待って
4. SEP（体性感覚誘発電位）
これは体性感覚系の伝導機能（主に脊髄後）を測定するための方法であり、脊髄損傷の程度を判断するのに役立ちますMEP（スポーツ誘発能力）が利用可能になりました。
5.頸静脈圧縮試験および脊髄造影
頸静脈圧迫テストは、脊髄損傷と圧迫を決定するための特定の参照の重要性があります脊髄造影は、古い外傷性脊髄狭窄の診断に意味があります。
診断
脊髄および脊髄損傷の診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
この病気のため、後腹膜血腫は自律神経を刺激し、腸のist動運動を遅くし、しばしば腹部膨満、腹痛、その他の症状を引き起こします。時には腹部臓器損傷と区別する必要があります。さらに、脊椎骨折と脱臼、破裂骨折、脊髄浮腫に注意する必要があります。出血や破裂の可能性は高いです。単純な圧迫骨折では脊髄損傷の可能性は低いですが、脊髄損傷はまだあります。脊椎にも脊椎骨折がないため、臨床症状が重度の場合、X線、CT検査それらが一致しない場合は、脊髄状態を観察するためにMR I検査を時間内に実行する必要があります。
