神経閉じ込め症候群
はじめに
神経圧縮症候群の紹介 神経圧迫症候群は、心房圧迫症候群の1つである骨繊維管です。 末梢神経、骨繊維管の特定の部分、圧迫によって引き起こされる少数の線維性エッジ、および炎症反応によって引き起こされる慢性的な損傷により、異常な神経機能がもたらされます。 病変は、圧縮された神経を避けたり緩衝したりすることが困難な特定の解剖学的部位、骨繊維チューブ、または非弾性筋繊維の端、頬骨弓、神経チャネルの他の重要な箇所にあります。 基礎知識 病気の割合：0.06％-0.09％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
神経圧縮症候群の原因
病変は、特定の解剖学的部位、骨繊維チューブ、または非弾性筋繊維の端、仙骨弓およびその他の神経チャネルの主要な圧縮点にあり、圧縮された神経を回避するのが困難であり、緩衝し、原因を3つのカテゴリーにまとめることができます：
1管内圧迫：神経節嚢胞、神経線維腫症、神経の慢性慢性炎症。
2外部圧縮：骨棘、骨および主要な損傷、靭帯損傷。
3全身性疾患：関節リウマチ、粘液性浮腫、肥満、糖尿病、甲状腺機能亢進症、レイノー病、妊娠などは、神経圧迫と組み合わせることができます。
防止
神経圧迫症候群の予防
神経圧迫症候群は、現代の生活および労働条件に密接に関連する病気の一種です。完全に予防することができ、予防方法は非常に簡単です。上肢の長期的な膠着状態と機械的および頻繁な活動の作業状態を回避することです。しばらくの間、手足で活動し、リラックスしたエクササイズを行います。
合併症
神経圧縮症候群の合併症 合併症の浮腫
この疾患の主な合併症は、圧迫が重度で長続きする場合、神経線維の脱髄、さらには遠位軸索崩壊、ミエリンのウォーラー変性、および四肢の動き、狭いチャネルの神経線維を引き起こす可能性があることです。刺激により慢性傷害による炎症が起こり、浮腫虚血の悪循環が悪化し、さらに損傷を引き起こすため、この病気の患者は合併症を防ぐために積極的に治療する必要があります。
症状
神経圧縮症候群の 症状 一般的な 症状感覚障害関節リウマチ関節痛筋萎縮栄養障害麻痺嚢胞肩の痛み
1.痛みと知覚異常：真皮の神経支配に応じて感覚喪失または異常が発生する場合があります。
2、夜間の悪化は休息痛とも呼ばれます。
図3に示すように、痛みは近位側の近位側に放射される可能性があり、二重圧縮で識別する必要があります。
4、筋萎縮、脱力感、運動が調整されていません。
5、交感神経の関与：温度、色、発汗、栄養障害として現れる。
6、圧迫点の優しさ、放射、遠近の圧迫点の限界には、Vallex現象と呼ばれる優しさがあります。
7、Tinel記号：軽い痛みとしびれのカード圧力ポイント。
神経圧迫症候群
（A）手根管症候群遅延正中神経麻痺としても知られるこの疾患は、手根管の圧迫によって引き起こされる正中神経であり、手根管は手のひらの根元にあり、底面と側面は手根骨、腺スパンの横腺で構成されています骨繊維チャンネルが形成されます。
手と手首の長期間の過度の使用は慢性的な損傷を引き起こし、手首の横靭帯と腱は慢性損傷炎症を引き起こす可能性があり、これが狭窄を最も一般的な原因にし、続いて急性手首損傷、distal骨遠位端骨折、および腰椎脱臼が続きます。正中神経の急性または二次的な圧迫を引き起こす一部の全身性疾患は、手根管の内容物によって拡大し、自発的な正中神経損傷を引き起こす可能性があります。
正常な髪の年齢は30〜60歳、女性は男性の5倍です。通常、片側性または両側性であり、発症が遅く、神経正中神経の痛み、しびれ、膨満感があり、数時間の睡眠後に目覚めます。活動後、正中神経分布領域の皮膚は鈍く、アレルギーがあり、大きな魚には萎縮があり、親指はぎこちなく、弱い場合があります。 ）、手根管の内圧が上昇し、血圧計が収縮期圧の30〜60秒後に膨張し、手に痛みを引き起こす可能性があります。手首と屈曲の過度のテストも知覚異常と痛みの悪化を引き起こします。伝導速度が遅くなります。
非外科的治療は、手首のブレーキを中立位置にし、頸動脈ホルモンを手根管に注入し、攻撃を繰り返し、非外科的治療は外科的減圧の必要性を軽減するのが困難であり、内視鏡手術の使用の報告があります。
（B）手首およびカニューレ症候群
この病気は、ギヨン管症候群、豆フック穴症候群、ラムゼイハント症候群、定規管の手首が三角形、前壁が手首横靭帯、後壁が手首深靭帯、内壁が手首です。豆の骨と豆のフック靭帯、尺骨神経と定規が動き、静脈が通過し、尺骨神経が圧迫されて定規症候群を引き起こします。
ほとんどの場合、神経節嚢胞が原因であり、28.7％、慢性損傷が23.5％、con傷が10.3％であり、その他の原因は骨折、先天奇形、全身痛でした。
浅い枝は尺骨神経支配領域の感覚障害に関与しています。深い枝の圧迫は、手の内筋萎縮、脱力感、手の深い痛みと火傷、夜間の著しい痛み、親指の内転、および他の4本の指の脱力を引き起こします。小指は爪の形の変形として表現でき、紙のテスト、フロマントのテストは陽性であり、電気生理学的検査は筋線維細動のEMGを見つけることができ、神経伝導速度は遅くなります。
非外科的治療が効果的でない場合、ギヨン管を外科的に開け、尺骨神経を完全に減圧して解放します。
（3）pronatorial round muscle syndrome
中枢神経は前腕の近位端にあり、回内筋の両端の間の頬骨弓の圧迫によって引き起こされます。前腕が回内にあるとき、正中神経は回内筋の前方回旋によって持ち上げられるため、前腕で疾患がより一般的です。 2種類の回内運動、肘の前の痛み、外側の3本の指に放射される可能性があり、脱力感、腕の過剰な使用が痛みを悪化させる、正中神経支配領域がしびれ、burning熱感、客観的感覚障害、回内丸い筋肉の上端には、圧痛、Tinelの兆候、手のひらへの脱力が見られることがありますが、局所コルチコステロイド注射により症状が緩和される場合があります。
（4）前骨間神経圧迫症候群
この病気は、Kiloh-Nevin症候群としても知られており、表在性屈筋の表在屈筋の上部弓または線維帯と呼ばれる正中神経の前骨間神経枝によって引き起こされます。関節間関節の屈曲は弱められます。たとえば、長母flex屈筋の完全な屈曲は「捻転」の兆候として表現できます。肘が屈曲すると、前頭筋が弱い筋肉が見つかり、手が正常に感じ、手がなく内部腱ができます。
（5）ist症候群
この病気は、頬骨弓症候群、回旋筋症候群、背側神経カードの圧痛としても知られ、仙骨管の横隔神経の深い枝です。手首の筋肉の尺骨伸展、radial骨伸筋が無傷、知覚異常なし、ないため、中手指節関節を伸ばす、親指を伸ばす、親指を外転させる、手首側に偏った手首を伸ばす痛み、中指のテストはこの病気で陽性です。検査を行うと、肘、手首、指節間関節がまっすぐになります。中手指節関節の伸展に対する抵抗により、手首の側頭の短い伸筋の内側端の痛みが誘発されます。テニス肘の痛みは上顎と下顎に現れます。手術では、上腕骨頭の前部、側頭の短伸筋弓、回旋筋のフロス弓など、骨の背側神経の一般的な圧迫点を調べる必要があります。
（6）肘カニューレ症候群
これは、肘管で構成された骨繊維チャネル内の尺骨神経の圧迫によって引き起こされます。内側は内側上部腸骨稜、外側は肘頭、管の底部は尺骨神経溝、内側上部腸骨稜は肘頭に接続されています。カバレッジ、過剰な肘の活動による一般的な疾患、肘の外傷の後遺症、先天性奇形、変形性関節症、結核、関節リウマチなどの肘関節痛は、尺骨神経圧迫、遅発、前腕尺骨側、手定規を引き起こす可能性があります横、第4、5本の指のしびれ、チクチク感、リング小指の屈曲の弱さ、尺骨神経支配領域の感覚障害、内筋萎縮、爪状の手（リング小指）の変形、紙のテスト、Fromentテスト陽性、尺骨神経溝に触れる神経の肥厚、圧痛、タイネルのサイン陽性、電気生理学的検査は診断に役立ちます。尺骨神経の前進および上腕骨内腸骨稜切除の場合、非外科的治療は無効です。
（7）肩甲神経圧迫症候群
これは、肩甲骨上部の肩甲骨の肩甲上神経の圧迫によって引き起こされます。切開の外側は顆の基部です。入口の横断面の横靭帯は骨繊維チューブを形成し、肩は長時間過活動します。職業性疾患は、この病気を引き起こしやすく、持続性の鈍い肩の痛み、首と肩甲骨領域への放射線、肩の痛みの増加、肘の痛みの増加、肩の外転の弱さ、および上部肩の筋肉と棘下筋の萎縮が特徴です。しかし、地元の優しさはありません。
（8）梨状筋症候群
坐骨神経は、通常梨状筋の前にある坐骨ノッチを通過し、筋肉の下端と上腸骨筋の梨状突起を貫通します。圧迫は梨状突起症候群を引き起こし、その原因は主に梨です。筋肉の急性または慢性損傷、股関節痛および感覚異常を訴え、大腿骨の後側に放射。検査により梨状筋の深い圧痛が明らかになります。股関節外転および外旋の抗抵抗により、痛みが誘発され、活動の衰弱が感じられます。股関節、内転、内肘の痛みが増加しました。
（9）外側皮膚神経圧迫症候群
外側大腿皮膚神経は前部上腸骨棘を通過し、前部上腸骨棘とin径靭帯の外層の間に形成された骨繊維チューブは圧迫を受けます。これは外側大腿皮膚神経支配領域のburning熱痛としびれによって引き起こされます。 、アレルギー、感触、痛み、体温知覚が弱くなる場合があり、前部上前部上腸骨棘に圧痛、放射線痛、股関節の過度の伸展により痛みが増すことがあり、運動障害はありません。
（10）仙骨神経圧迫症候群
総per骨神経は上腕骨頸部の骨筋膜管で圧迫され、損傷および体外圧迫は一般的な原因であり、足と外側のふくらはぎの痛み、しびれ、運動障害、つま先の伸展、および外反として現れます。衰弱または消失、ふくらはぎの外側および足の外側に感覚障害があり、上腕骨の首に圧痛とTinelの兆候がある場合があります。
ふくらはぎの遠位端の深い筋膜の出口での浅い経皮神経枝の圧迫は、別の本質的な圧迫点です。フットウェアの損傷と過度の締め付けは、神経支配領域の痛みと感覚異常としてのみ現れる病気につながる可能性があります。
（11）ist症候群
後脛骨神経は、屈筋支持帯と後脛骨神経の骨によって形成された骨繊維チューブで圧迫されます。足の過度の使用によって引き起こされる慢性損傷は一般的な原因であり、訴えは足底またはかかとの断続的な刺痛です。長時間のBurn熱感やしびれ、立ったり歩いたりすると、痛みが悪化し、しばしば夜間の痛みが生じ、患者が目を覚ますようになり、内側のくるぶしに圧痛とTinelの兆候が見られることがあり、中足指節関節の屈曲が弱く、止血帯の膨らみテストが足の痛みを引き起こすことがあります。
（12）眼底神経圧迫症候群
モートン病としても知られるこの病気は、2つの隣接する上腕骨頭、顆間深靭帯および横隔膜の間の足指神経の圧迫によって引き起こされる可能性があります。原因は、多くの場合、長く立って蓄積します。慢性損傷、上腕骨頭の下の発作性mal熱、3番目、4本指、歩行および立位を伴う痛みは、靴を脱いだ後、痛みを悪化させ、緩和し、休むことができます外科治療により、患者はゆったりした平らな柔らかい靴を履き、プラスチック製の平らな石弓を支え、痛みを伴う神経腫の従来の外科的除去を行うことができ、近年では優れた結果を得るために深い指節間靭帯を切断すると報告されています
調べる
神経圧縮症候群の検査
さまざまな一般的な検査から、神経根障害のERG検査は、線維性振戦と除神経の可能性を示し、一般に伝導はありません。速度が遅く、末梢神経の関与は伝導速度が遅く、遠位潜時が遅い場合がありますが、X線プレーンフィルムでは骨過形成と古い損傷の徴候しか見つけることができず、いくつかの診断神経ブロック法を使用できます。非定型臨床症状のある患者に適用されます。神経圧縮症候群の発症が疑われる部位で、1％リドカイン2mlの主神経注射を選択できます。患者の臨床症状がすぐに緩和される場合、診断に役立ちます。
診断
神経圧縮症候群の診断と鑑別
神経圧縮症候群には多くの部分があるため、各部分の神経圧縮症候群の診断は、ここで発生する可能性のある類似の疾患と区別する必要があるため、ここで個別に説明することはできません。圧縮症候群は、鑑別診断が必要ないくつかのケースの例です。
前腕の正中神経の局所的な解剖学的特徴により、前腕の正中神経の複数の圧迫があります。前腕回旋症候群、手根管症候群、および頸椎症の疾患と区別する必要があります。
（1）回内回旋筋症候群：回内回旋筋は正中神経を直接圧迫し、正中神経の主幹に影響を与えます。症状は主に手のひらへの親指の機能、側頭の3つの側面と肘の感覚障害です。そして、回内筋の近位部分は柔らかいが、骨間前神経圧縮症候群には感覚障害がない。
（2）手根管症候群：手根管の内部構造は正中神経の圧迫を引き起こし、これは主に手の外側の3本半指の手のひらの感覚障害、親指から手のひらの機能障害、筋間筋萎縮、および手首の中心によって特徴付けられます神経Linelの徴候は正であり、手首の徴候は陽性であるため、骨間前神経圧縮症候群との区別が容易です。
（3）頸椎症：主に神経根型の圧迫のために、上肢の痛み、酸味の不快感、筋萎縮、柔軟な指の動きの欠如、微動の困難、および頸椎症が神経根の影響を受けることがあります。閉塞、筋力低下、筋萎縮、反射も変化しています。頸椎症の疑いのある人については、X線フィルムとMRIで陽性所見が得られ、骨間前神経圧迫症候群と区別できます。
