脊髄損傷のない頸椎骨折および脱臼
はじめに
脊髄損傷のない頸椎骨折と脱臼の概要 各頸椎は、椎体と椎弓の2つの部分で構成されています。 椎体は楕円柱体を有し、椎体は椎体に接続されており、これらが一緒になって椎孔を形成している。 すべての椎骨の穴がつながって脊柱管を形成し、脊柱に収容されます。 頸椎は脊椎の最小のセグメントですが、柔軟性が最も高く、活動の頻度が高く、負荷が大きいセグメントです。 さまざまな暴力的影響が頸椎骨折および脱臼を引き起こし、通常はさまざまな程度および種類の脊髄損傷と組み合わされます。 しかし、いくつかの非常に重度の骨折および脱臼は、脊髄または神経根の損傷を伴わないか、軽微な損傷のみを伴います。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：筋痙攣頸椎骨折および脱臼
病原体
脊髄損傷を伴わない頸椎骨折および脱臼の原因
脊髄損傷を伴わない頸椎骨折と脱臼のメカニズムは複雑です。特に、額と顔に損傷が生じた場合、過伸展圧迫損傷が重要な役割を果たします。前部縦靭帯の破裂、椎間板の終板の破裂、椎体の後端から後部縦靭帯の分離を引き起こすせん断力、およびその圧縮力が前部、中部および後部椎体の分離を引き起こし、層状骨折を引き起こす;層状骨折は、頸部過伸展損傷の比較的容易な変化であることが文献で報告されています。層状骨折は、椎体の前部および中柱の支持を失い、前方脱臼を引き起こします。脱臼の程度は、椎体の外力に依存します。後部縦靭帯および椎間板の損傷の程度、椎弓板骨折の損傷の程度、および層状骨折は、椎体の後柱靭帯構造の損傷を軽減するが、前方椎骨脱臼にもかかわらず、脱臼した部分の頸椎椎間関節および棘突起そのため、脱臼時に脊柱管の矢状径は縮小せず、脊髄の圧迫もわずかな圧迫でもないため、脊髄損傷を引き起こすことは容易ではなかった。
外力が首の後方または後面に作用して屈曲損傷を引き起こすと、外力により首が前方のむち打ち運動を形成し、瞬間的な力が首の後ろの組織構造、特に靭帯と関節を破壊します。カプセル構造の破壊は、頸椎の安定性を部分的に失うため、転位の程度が外力の大きさおよび組織構造の破壊の程度に依存する前に、脱臼が発生します。
1患者の頸管の先天性矢状径は広く、頸管の残りの矢状径は損傷せずに脊髄に適応できます。
2後縦靭帯（後縦靭帯、棘間靭帯、関節包靭帯）は、構造的損傷が少なく、少なくとも不完全な損傷があり、椎体の過度の前方脱臼をある程度部分的に制限し、回避することができます脊髄損傷を引き起こします。
3特に深刻な外力の場合、損傷した椎弓板も骨折しますが、この場合、椎体に明らかな前方脱臼があっても、脊柱管の矢状径は縮小せず、脊髄損傷を引き起こしません。 。
4脱臼後、頸椎は座屈の変化を示し、頸椎全体が縦方向の長さが短縮され、脊髄も歪みのような「アコーディオンのような」変化を示し、骨構造の解剖学的位置の変化によって引き起こされる脊髄圧迫を回避しました。
防止
脊髄損傷を伴わない頸椎骨折および脱臼の予防
生産と生命の安全に注意を払い、外傷を避けることがこの病気の予防と治療の鍵です。さらに、早期発見、早期診断、早期治療はこの病気のさらなる損傷を防ぐ鍵です。脊髄損傷の明らかな症状のない患者については、補助検査手段のさらなる使用が識別に使用されるべきです。診断は、簡単に終了してはならず、見逃された診断を防ぎ、患者の治療を遅らせる必要があります。
合併症
脊髄損傷を伴わない頸椎骨折および脱臼の合併症 合併症、筋肉のけいれん、頸椎骨折および脱臼
頸部骨折または骨折と脱臼はしばしば頸部脊髄損傷を伴い、完全または不完全な対麻痺を引き起こしますが、診療所には頸部骨折と脱臼もあり、頸髄損傷を伴わないより深刻な頸部骨折と脱臼もありますが、パフォーマンスのみです神経根を刺激または圧縮するために、これらの患者は首の可動域の縮小のみを示し、時には回転が制限され、これは負傷した部分の痛みや筋肉のけいれんに関連しています。患者自身の不安も運動制限の原因です。 1つですが、他の合併症はそれほど一般的ではありません。
この病気はいくつかの術後合併症でより一般的です：頭蓋骨牽引、外部絆創膏固定、Haloステントなどの非外科的治療は、縮小と固定の特定の役割を果たしますが、治療期間が長くなります。治癒効果は真実ではなく、頸部椎間高さと生理学的湾曲の欠陥を修復または維持することは困難であり、特に損傷した椎間板はそれ自体を修復できず、結果として頸部の不安定性が持続し、その後の二次的な脊髄損傷は避けられません。
症状
脊髄損傷を伴わない頸部骨折および脱臼症状一般的な 症状頸部骨折および脱臼頸部痛脊髄圧迫神経根刺激
脊髄圧迫のない頸椎損傷、手足と体幹の感覚、運動機能の尿排便機能はすべて正常または神経根刺激症状のみであり、損傷部位の局所症状はこのタイプの損傷の臨床症状です。
1.首の痛み：痛みは主に負傷した部分にありますが、首全体にも影響を及ぼし、圧痛を伴う場合があります。
2.頸椎は、屈曲変形または硬い形状を示しました。それは、強制された頭と首の前傾と硬い変形を示しました。
3.動きの制限：首の動きの範囲が狭くなり、場合によっては回転が制限されますこれは、けがをした部分の痛みや筋肉の痙攣に関係します患者自身の不安も運動制限の原因の1つです。
4.四肢：四肢と体幹は正常で、動きは制限されていません。腱反射は正常であり、ピラミッド型の兆候はありません。
調べる
脊髄損傷を伴わない頸椎骨折および脱臼の検査
X線検査は確認の主な根拠です。頸椎は、棘突起が横方向に変位し、椎間関節が変化するかどうかを示すために定期的に撮影されます。左右の斜めのスライスは、椎間孔と後部構造の変化を理解するために使用されます前部と後部の位置（医師の監督の下で撮影する必要があります）の後、主なパフォーマンスは次のとおりです。
1.頸椎体が前方に脱臼し、両側椎間関節脱臼があります。
2.小さな関節の片側が前方に脱臼し、椎体が外側前方に脱臼し、椎弓と椎間関節の骨折。
3.椎体前縁骨折と組み合わされた前方椎体脱臼。
4.頸椎後部に骨折はなく、脱臼した脊椎の上部および下部脊椎の棘突起は平らであり、椎弓弓骨折は通常、椎弓板および棘突起と下部脊椎に配置されます。
負傷したセグメントの断層撮影およびCTスキャンでは、骨や関節の軽微または隠された損傷が示され、MRIイメージングにより、脊髄の形態と脊柱管の関係が示されます。
診断
脊髄損傷のない頸椎骨折と脱臼の診断と分化
この疾患は、頸椎損傷を伴う脳損傷と区別する必要があります。
臨床的には、脊髄損傷型の骨折および脱臼は完全に無症候性および身体的徴候ではありません。慎重な検査により、軽度の頭部外傷の患者が首の痛みを自己報告でき、首の湾曲が変化または硬くなることがあります。制限された運動、時には首がうっ血、腫れ、または神経根刺激などを伴う場合がありますが、頸椎損傷を伴う重度の頭蓋脳損傷の場合、臨床的に頸椎脊髄損傷はありません区別するのは困難で、特に重度の頭蓋脳損傷と頸部損傷は症状と徴候が隠されているため、脳の異なる足跡と頸髄損傷、MR I、剖検、および識別のための照会データの患者回復期間に依存します。
