色素性絨毛結節性滑膜炎
はじめに
色素性絨毛結節性滑膜炎の紹介 色素性絨毛結節性滑膜炎は、絨毛と結節の両方で比較的まれです。 患者は若くて中年です。 年齢は20〜40歳で、膝関節と足関節に発生し、滑液包と腱鞘にも股関節、顆間、手首、肘などの関節が見られます。 この疾患は、炎症と良性腫瘍の間の滑膜疾患である可能性があります。 中でも、絨毛のタイプは炎症に似ています。 基礎知識 病気の割合：0.00325％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：骨の巨細胞腫瘍
病原体
色素性絨毛結節性滑膜炎の原因
原因（80％）：
病気は、炎症と良性腫瘍の間の滑膜疾患である可能性があり、絨毛のタイプは炎症に似ています。動物実験では、関節腔への血液の複数回の注入により、絨毛のタイプと同じ病理学的変化が生じることが示されています。結節型は多数の滑膜細胞で構成されており、切除が完了しない場合は再発しやすいため、良性腫瘍に似ています。
形態：
絨毛のタイプは、濃い赤または茶色がかった黄色の影響を受け、しばしば厚くなり、最大1cm、滑膜の表面は不均一で、多くの場合、しわや綿毛の形成、および最大1〜2cmのふわふわした細長い水はヒゲのように浮かびます;いくつかは短い房を持ち、結節に融合します。結節の直径は1cmから4-5cmまで変化します。小さな結節は赤茶色で、大きな結節は黄白色です。さび斑点では、結節はわずかに硬くて丈夫であり、らせん状の繊維構造が切片上に見られ、粘液の変性や裂け目が見られ、場合によっては絨毛と結節の両方の病変があります。
配布：
病変の分布範囲に応じて、2つのタイプに分類できます：びまん性および局所性。びまん性で一般的であり、いくつかは局所的です。びまん性病変では、絨毛および絨毛は結節状です。局所的な場合、それらは一般に結び目です。セクションタイプ。
防止
色素性絨毛結節性滑膜炎の予防
この病気は他の病気の慢性的な影響によって引き起こされ、例えば、運動選手は多発性膝関節出血により同様の変化をするかもしれないので、この病気の予防は主に関節の損傷を防ぐことです。治療、早期の正しい診断、治療は、患者の有効性を改善し、関節機能を回復させる効果的な手段です。 食事の構造の調整に注意を払い、より新鮮な野菜を食べることに注意を払い、さまざまなビタミンを補給し、単に軽い食べ物を食べないでください、アリザリンと組み合わせて、たくさんの食べ物を食べ、たくさんの水を飲んで、身体の栄養バランスを維持し、身体の免疫力を高めてください。
合併症
色素性絨毛結節性滑膜炎の合併症 骨の巨細胞腫瘍の合併症
色素性絨毛結節性滑膜炎は、関節滑膜、関節包および腱鞘を含む特発性の増殖性病変であり、膝関節で最も一般的であり、若い患者が関与する股関節が最も一般的です。膝関節では、滑膜全体が関与しており、上腕骨は脇の下の下で侵食されています。この時点では、脛骨の巨大細胞腫瘍に似た直径3 mmの軟骨下肉芽腫が見られます。大腿骨の骨折は、顆間窩皮質、びまん性色素沈着に見られます。多数の滑膜組織の増殖により、絨毛結節性滑膜は関節内の圧力を増加させます。絨毛は、関節軟骨、骨と関節の接合部、または靭帯の付着部を介して海綿骨に容易に侵入します。骨組織の侵入は、股関節および足首関節でより一般的です膝関節の関節が広いため、骨組織は容易に圧迫されず、骨破壊はまれです。
症状
色素性絨毛結節性滑膜炎症症状よくある 症状関節腫脹筋萎縮関節液滲出関節嚢弛緩関節嚢損傷
この病気には明らかな全身症状はありません。患者の体温は高くなく、血液沈降は速くなく、血液像は変化せず、局所症状は初期段階では軽度です。したがって、患者は遅く来院し、病気の期間は長くなります。一般的な病気の期間は1〜5年です患者の半数以上が外傷の既往歴があります。主な症状は、関節腫脹、軽度の痛み、局所皮膚温が時々わずかに高く、関節機能の制限は明らかではなく、びまん性の腫れた関節であり、肥厚した滑膜はスポンジ状です。滲出液は変動感に触れることができ、時には異なるサイズの小結節に触れることができ、わずかに動くことができます。
膝関節が関与すると、上部嚢と仙骨が腫れ、滲出液検査が陽性になります。過形成滑膜組織は、後嚢を貫通して脇の下に侵入し、ふくらはぎの背部に沿って筋肉空間に広がります。びまん性の腫れ、足関節の腫れ、外hemo核の周りで最も明らかな、股関節の腫れは、ほとんど股関節の前にあります。
びまん性であろうと限定的であろうと、患肢には軽度の筋萎縮があり、関節穿刺は出血性または褐色の液体を引き込む可能性があり、この関節液は非常に特殊で診断価値があります。
調べる
色素性絨毛結節性滑膜炎の検査
この病気の検査の主な方法は次のとおりです。
1、Xライン
この疾患のレントゲン写真には、関節腫脹および関節骨侵食損傷、軟部組織腫脹が結節性、高密度、PVNS骨侵食が主に骨と軟骨の接合部で始まるため、関節腔は通常正常のままですが、関節製品液体の量が多い場合、関節空間を広げることができます;二次関節変性または関節軟骨が明らかに侵食される場合、関節空間は狭くなります。
2、CT
これは、高密度解像度の断面イメージングです。関節腔、関節滲出液、骨びらんの軟部組織塊を示す点で、X線フィルムよりも優れています。骨欠損周辺の硬化エッジもX線フィルムよりも優れていることを示しています。高感度のCT拡張スキャンは、滑膜の不規則な肥厚を示し、PVNSの診断に役立ちますが、CTは関節包、関節軟骨、軟部組織およびその他の疾患の特徴を示し、病変に明らかな骨びらんがある場合、したがって、PVNSを早期に使用する場合、または骨侵食なしで使用する場合、CT診断の価値は限られています。
3、MRI
PVNSの典型的な症状はT1WIおよびT2WIであり、この特徴の病理学的基礎は、結節内のヘモシデリンの沈着であるが、病変の初期関節である。体内の出血のみ、結節内のヘモシデリンの沈着はなく、病変の後期のヘモシデリンは吸収と輸送により減少するため、この信号特性は病変の全過程に浸透しません。
4、実験室検査
顕微鏡下では、絨毛の表面は滑膜細胞のいくつかの層であり、その中心は小さな線維組織、拡張毛細血管、および少量の炎症細胞です。ヘモシデリン粒子は細胞の内側と外側に見えます。結節は密な滑膜細胞で構成されています。歯髄の減少、細胞膜の不明瞭化、濃い核の染色、密な細胞の割れ目と乳首、時折多核巨細胞および滑膜細胞間の泡沫細胞。
診断
色素性絨毛結節性滑膜炎の診断と分化
診断
この病気は、臨床症状について慎重に分析され、関節液およびX線検査と組み合わされ、診断は一般的に困難ではありません。
鑑別診断
色素性絨毛結節性滑膜は、関節腫脹、関節滲出液、関節骨破壊を引き起こす関節疾患と区別する必要があります。色素性絨毛結節性滑膜炎の軟部組織腫脹は、高密度で関節のある結節状の形状です。主に空洞内で、骨粗鬆症なし、骨欠損の縁の硬化、正常な関節腔は、関節結核、滑膜炎、滑膜肉腫、関節リウマチおよびその他の疾患と区別するのに役立ち、結核では石灰化がより一般的で、滑りやすい膜肉腫は、色素性絨毛結節性滑膜炎を完全に除外することはできませんが、誤診を減らすために、すべての徴候で石灰化を包括的に分析する必要があります。
1シャルコーの関節：初期段階の関節腫脹、滲出液、無痛など。ただし、ほとんどが外傷の病歴があり、関節変形がより深刻で、X線で見られる新しい骨形成、骨端の崩壊、関節表面破壊、関節脱臼およびその他の骨関節損傷は臨床症状と非常に矛盾しています。
2滑膜肉腫：両方とも軟部組織の塊、石灰化、骨破壊がありますが、滑膜肉腫は急速に、短期間、激しい痛みを伴います。
3滑膜結核：両方が関節組織の周りに腫れ、関節表面破壊、関節空間の初期段階での関節狭窄の早期拡大、結核の明らかな点には明らかな骨粗鬆症、両側を含む関節表面の損傷、硬化エッジなし、軟組織腫れはありません。
関節リウマチの4種類の単一関節タイプ：肘、手首、膝、ナックル、関節の腫れ、軟部組織の肥厚、痛みは明らかではない、初期の骨粗鬆症、関節腔の狭まり、または虫のような損傷ジョイントは透明な液体として穴を開けられます。
