異物を飲み込む
はじめに
異物嚥下入門 消化管内の異物は一般的な腹部の緊急事態であり、異物の大半は嚥下され、これは精神疾患または自殺未遂の乳児および小児に発生します。 多くの臨床症状があり、異物は肛門から排出されますが、異物の排出が困難または合併症であるため、一部の患者は手術を必要とします。 近年、内視鏡の普及と発展により、一部の消化管異物を内視鏡で取り出すことができ、それにより合併症や外科的治療の機会が減ります。 基礎知識 病気の割合：0.08％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：消化管出血
病原体
嚥下異物の原因
子供の不注意な使用は、異物の嚥下を引き起こします（90％）：
保護者は行儀が悪く、子供は好奇心が強いため、子供に飲み込まれた異物が発生します。多くの種類のツバメがいます。食道と噴門を通過できる異物は胃腸管全体を通過できますが、統計によると、約5％あります。異物は胃腸管の特定の部分、特に幽門、十二指腸、回腸に埋め込まれ、異物が長く、尖っていたり鋭い場合、腸のどこかに炎症や狭窄があります。バリアント、異物はそこに簡単に埋め込むことができます。
防止
嚥下異物の予防
予防方法：
1、付随するスタッフの世話で子供を目覚めさせた状態で、可能な限り子供の世話における保護者の注意を強化する必要があります。
2、飲み込むことができる異物から子供を遠ざけ、子供が届かない場所に子供が口に入れることができるものの大きさを置きます。
3、箸、スプーン、フォークなどの危険なものを子どもたちに遊ばせないでください。
4、部品はアクティブなおもちゃにすることができます、子供が飲み込むのを避けるために、アイテムが子供に届くことを許可されるべきではありません。
5、事故がある場合は、できるだけ早く治療を送信します。
合併症
異物合併症の嚥下 合併症、消化管出血
部分消化管異物によって引き起こされる一般的な合併症は、1異物が排出されない、2消化管閉塞、3消化管穿孔、4膿瘍形成、5内internalまたは外externalです。
十二指腸腎eloの2例が報告され、1例は乳児でした。異物の嚥下の履歴は問われませんでした。子供は高体温と悪寒でした。上気道感染症は効果がなく、尿検査は異常であり、さらに腎py造影法を使用して診断を確認しました。この場合、の形成はヘアピンを飲み込んだ結果であり、合併症の原因は次のとおりです。
1異物の形状は完全ではないか、長すぎるため、胃腸管の湾曲部分、特に十二指腸の第2セグメントと第3セグメントの湾曲部分を通過できません。
2異物は大きすぎて幽門を塞ぐことができません。
3つの鋭い異物は腸壁を破りやすく、穿孔を引き起こします。穿孔のリスクは、鶏の骨やつまようじなどの鋭い異物によって引き起こされます。消化管内の異物によって引き起こされる穿孔は、Val selivanoVによると約7％であり、胃腸出血を引き起こします。約1％。
症状
嚥下異物症状一般的な 症状便中の冷血、腹膜刺激、高熱、腹膜炎、腹痛、食欲不振
食道の異物は、嚥下、嘔吐、胃の異物の明らかな症状がない、または上腹部不快感、食欲不振、または幽門閉塞、痙攣性疼痛、嘔吐、腹膜炎、腹膜炎、持続性の痛みまたは困難を引き起こす可能性があります腹痛、腹部膨満、圧痛、筋緊張、反動圧痛など、長期にわたる異物の嵌頓は、特定の部分で潰瘍出血を引き起こす可能性があり、尖った異物は粘膜に直接穴を開け、明らかな出血、便中の患者の血液または吐血を引き起こす可能性があります。腸の異物が腎に侵入して十二指腸腎を形成し、患者は高熱と悪寒を起こします。
腹部の徴候：小さな異物には局所的な兆候はなく、大きな異物（スプーン、歯ブラシなど）は腹部の触診中に異物に触れることがあり、局所的な圧痛、胃腸穿孔中の腹膜刺激を引き起こします。
調べる
嚥下異物検査
1. X線腹部プレーンフィルム：純粋な金属異物X線検査は、肯定的な診断を得ることができます。
2.バリウムミール血管造影：非金属異物は嚥下血管造影を通して非常に役立ちます出血や穿孔がある場合、バリウムミールをチェックすることは禁じられています。
診断
嚥下異物診断識別
ほとんどの場合、病歴のみに基づいて診断することができ、子供の親は、子供の口に何かが欠けていることをしばしば知ることができます。異物が胃に飲み込まれ、異物が閉塞や穿孔などの合併症を伴わずに飲み込まれ、診断の根拠として明確な兆候を使用できないことが多く、最終診断は異物の大きさなどのX線検査によって決定されることがよくあります。形状、それが存在する場所、単独で通過できるか、埋め込まれている可能性のある部分か。
