子宮脱
はじめに
子宮脱の概要 子宮は膣に沿って正常な位置から下降し、外部子宮頸部は坐骨脊椎のレベルより下に達します。子宮が膣の開口部から完全に除去されます。子宮脱と呼ばれます。子宮脱はしばしば膣の前壁および後壁と結合します。 子宮頸部、頸部靭帯および子宮靭帯の損傷の主な原因と、分娩後の支持組織の障害は正常です。 また、産uer期には、母親は仰pine位になりやすく、慢性的な尿閉を起こしやすくなります。子宮は後方になりやすいです。子宮軸は膣軸と同じ方向にあります。腹圧が上昇すると、子宮は膣に沿って下降し、脱出が起こります。 産後の習慣的な労働（おむつを洗う、野菜を洗うなど）は、腹圧を高め、子宮脱を促進する可能性があります。 生殖器のサポート組織の異形成に起因する予期しない子宮脱。 基礎知識 病気の割合：女性の発生率は約0.003％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：膀胱の隆起直腸の隆起膣壁脱出
病原体
子宮脱の原因
出産による被害（30％）：
それは子宮脱の解剖学的基礎です。 子宮頸部、子宮頸部靭帯および子宮靭帯損傷の原因および分娩後の支持組織の機能不全が主な理由であり、さらに母体の産uerは仰suしやすく、慢性尿閉を起こしやすい、子宮は後部、子宮軸および膣になりやすい軸の方向は同じです。腹圧が上昇すると、子宮は膣に沿って下降し、脱出します。出産後、習慣的な労働（おむつを洗う、野菜を洗うなど）が腹圧を増加させ、子宮の脱出を促進します。
腹腔内圧の増加（25％）：
上記の原因に基づいて、骨盤および腹腔内の長期の慢性咳、便秘、腹水または大きな腫瘍が引き起こされる可能性があります。 便秘は病気ではなく一般的な臨床的複雑な症状であり、主に排便回数の減少、糞便の減少、糞便の乾燥、および排便の困難を指します。 便の特性、通常の排便習慣、排便の困難と組み合わせて便秘があるかどうかを判断する必要があります。 6ヶ月以上の場合、慢性便秘です。
性器サポート組織形成異常（20％）：
生殖器のサポート組織の異形成に起因する予期しない子宮脱。
病因
出産プロセス中に、軟性産道とその周囲の骨盤底組織が極端に拡張し、筋肉繊維が伸びたり裂けたり、泌尿生殖器の裂け目が緩んだり広がったりします。特に助産師の出産によって引き起こされる損傷は、子宮の正常な位置を維持する骨盤の深いrib骨をもたらします損傷が縫合または縫合不良でない場合、または肉体労働、特に重度の肉体労働への母親の早期参加がない場合、膜および肛門挙筋の損傷は、骨盤底組織の緊張の回復に影響し、子宮のサポートを弱めるため、大きな子宮はさまざまな程度に下に移動します。
1、閉経後、エストロゲンが減少し、骨盤底組織が萎縮し、子宮脱を起こしやすい衰弱した高齢女性。
2、子宮の弱い組織のサポートによって引き起こされる栄養失調は、子宮脱を引き起こす可能性があり、患者のこの部分は子宮脱だけでなく、他の臓器脱も伴う。
3、骨盤底組織の先天性異形成は、出産子宮脱の既往がなくても見ることができます。
4、複数の母性分娩はまた、骨盤のサポート組織を弱くするために組織回復のサポートに影響します。
特に出生後2か月以内に子宮に作用する子宮内圧の上昇、子宮の下降、過度の陣痛など腹圧を増大させる要因は、子宮脱を容易に引き起こす可能性があります。
防止
子宮脱の予防
女性の労働保護の強化
女性の労働保護を強化することは、子宮脱を予防し軽減するための信頼できる保証です。
思春期の健康で良い仕事をする
女性は、12歳から18歳までの青年期と呼ばれます。 思春期の卵巣と女性の生殖器官は完全には発達していないため、さまざまな病気にかかりやすく、女性の正常な発達と生殖機能に影響を及ぼします。 異形成のある女性は、筋肉が弱く、靭帯の緊張が弱く、腹壁が緩んでいることが多く、衰弱のない体格と呼ばれる衰弱を伴います。 このタイプの人は通常、内臓のたるみ（腎臓のたるみ、胃のたるみなど）を伴いますが、何らかの理由で腹腔内圧が上昇すると、子宮脱が発生しやすくなります。 したがって、思春期のヘルスケアを行うことは、女性の健康と正常な発達を確保し、子宮脱の発生を防ぐために非常に重要です。
月経ケアに注意を払う
月経期は生殖期の女性の生理学的現象ですが、月経中に女性の大脳皮質の興奮性は低下します。 さらに、内分泌および骨盤の鬱血の影響により、全身および局所抵抗が減少します。 月経期の健康管理に注意を払わないと、女性のさまざまな急性および慢性疾患を引き起こしやすくなり、女性の健康に影響を及ぼします。 特に、女性は月経中の風邪（主に冷水）に刺激され、卵巣機能障害を引き起こしやすく、月経障害や無月経に至ることもあります。 無月経時には、卵巣機能障害、エストロゲン分泌の減少により、骨盤支持組織の緊張が低下し、子宮脱が起こりやすく、したがって、月経健康管理を強化することは、子宮脱の発生を防ぐ上でも非常に重要です。
妊娠管理の良い仕事をしてください
女性の妊娠ケア、胎児の位置異常のタイムリーな検出と修正、胎児難産の予防の良い仕事をすることは、子宮脱を防ぐための重要な手段の一つでもあります。
出産のさまざまな労働プロセスを正しく処理する
出産傷害は、子宮脱の重要な原因です。 陣痛が長ければ長いほど、子宮脱の発生率が高くなります。これは、子宮と骨盤底の軟部組織の懸垂による損傷の可能性が高いことに関連しています。 最初の配達によって引き起こされる損害はさらに重大です。 子宮脱を有する患者の中で、最初の産後が最も高い発生率であり、約30％を占めています。 したがって、出産の労働プロセスを正しく処理し、出生時の怪我を防ぐことが、子宮脱を防ぐための最も重要なリンクです。
産uerで良い仕事をする
非妊娠に戻るための胎盤から生殖器への母親の分娩は、通常6〜8週間かかり、この回復プロセスは産uerと呼ばれます。 産uer期には、女性の解剖学的および生理学的変化が比較的大きく、この期間を重く受けないと、子宮脱が起こる可能性が最も高くなります。 したがって、産uerの健康管理を慎重に行うことは、子宮脱の予防にとって非常に重要です。
母乳育児をする
授乳中に卵巣機能が低下します。 特に、出産後の長期の母乳育児は、長期の卵巣機能による子宮萎縮を引き起こす可能性があり、子宮と吊り下げ装置の支持構造が弱く、骨盤底筋の緊張と弾力性が低下します。この場合、腹圧が増加すると、または、体の姿勢や力などの外部要因が子宮脱を誘発する可能性があります。 授乳期間が1年未満の場合、子宮脱の患者は9％未満しか占めず、1年以上授乳している患者は90％以上を占めます。 それは、子宮脱の発生率が母乳で育てられている人で1年以上有意に増加することを示します。 また、授乳中に女性が腹圧を受けると、非授乳期に比べて子宮の位置が著しく低下することがわかり、子宮脱を防ぐための重要な手段であることがわかりました。
合併症
子宮脱の合併症 合併症、膀胱の膨らみ、直腸の膨らみ、膣壁の脱出
子宮脱はしばしば膣の隆起、または膀胱の隆起、直腸の隆起、膀胱の隆起、頻尿、排尿障害または失禁、直腸の隆起、しばしば便秘、排尿を伴う。
急性子宮脱は、重度の腹膜刺激を引き起こす可能性があります（下腹部の低痛、青白い汗、冷たい汗、吐き気、嘔吐など）。
症状
子宮脱出症の一般的な 症状腰仙痛、下腹部、膨らみ、腰痛、月経流出、多発性頸部浮腫、排尿障害
1、腰仙痛
特に股間では、分娩後により明白になり、就寝後に緩和することができ、さらに、患者は下腹部、膣、および会陰の転倒を感じ、労作後に悪化します。
2、膣脱
患者は、球状の物体が膣から取り除かれたと報告した。それは、歩行中および肉体労働中により明白であった。寝た後、それは自己完結していました。脱出が重度の場合、外に落ちて返済できませんでした。不快感、潰瘍、潰瘍、感染、分泌物の増加、さらには出血、局所組織の肥厚および角質化。
3、尿路症状
子宮脱を伴う患者のほとんどは、笑い、咳をして強い力を加えると、腹圧が突然上昇し、尿失禁と尿のオーバーフローを引き起こします。子宮脱はしばしば膀胱の膨らみの程度が異なりますが、ストレスがあるかどうか尿失禁は、膀胱と尿道の解剖学的関係が変化するかどうかによって異なります。子宮脱を伴う少数の患者は排尿が困難で、尿閉に至ります。膨らんだ膀胱は、排尿する前に指で押し出す必要があります。理由は膀胱の膨れです。重度の腫れ膀胱の位置は尿道よりも低いです。
4、月経の変化、より多くの白帯下
骨盤臓器の脱出により、血液循環障害、局所鬱血、通常の月経に影響を与え、さらに月経を起こすことがあります。さらに、血液循環障害により、臓器は潰瘍、感染から解放され、その結果、膣分泌物が増加し、血分泌物が伴います。
5、一般的に妊娠、妊娠、出産には影響しませんが、子宮脱出は子宮浮腫と子宮頸管拡張の困難が難産を引き起こした後、返すことができません。
6、標識
子宮は14cm未満の処女膜から膣の子宮頸部から子宮口まで完全に下がっており、子宮の脱出には戻れないことが多く、直腸膀胱の膨らみ、膣粘膜の肥厚および角質化、子宮頸部の肥大および延長、膀胱が伴います。子宮窩から前膣までの距離は2cmを超え、4〜5cmにもなることがあります。膀胱脱を伴う重度の子宮脱では、膣と膀胱の横溝のdisappearが消失し、膀胱下部は外頸部よりも長くなり、重度の子宮脱には膀胱があります。尿管が下に移動し、尿道口と正の「△」を形成します。
1981年に青島で青島で開催された「2つの病気」の科学研究協力グループの意見によれば、子宮脱は、患者が横になったときの子宮衰退の程度に応じて3度に分けられました。
私の学位：脳下の舌下処女膜は4cm未満ですが、膣口から出ていません。
軽いタイプ：外側の子宮頸部は処女膜から4 cmの距離にあり、処女膜まではありません。
重い：子宮頸部は処女膜に達し、子宮頸部は膣口に見えます。
II度：子宮頸部と子宮の一部が膣口から除去されています。
光：子宮頸部は膣口から引き出され、宮殿はまだ膣内にあります。
重い：宮殿の体の一部が膣口から引き出されています。
III度：子宮頸部と子宮はすべて膣口から引き出されます。
調べる
子宮脱の検査
嘱患者は排尿を理解せず、膀胱切石位を取り、最初に患者に咳または窒息させて腹圧を高め、尿道から尿が溢れているかどうかを観察して緊張性尿失禁があるかどうかを判断し、膀胱を空にします、婦人科検査用。
まず、膣壁脱出および力のない状態での子宮脱の状況に注意を払い、外陰部の状況と会陰破裂の程度に注意を払ってください。
膣鏡は、膣壁と子宮頸部が潰瘍化しているかどうか、子宮直腸窩があるかどうかを観察します。
膣の内部検査では、両側の肛門挙筋に注意を払い、肛門挙筋裂溝の幅、子宮頸部の位置を決定し、子宮のサイズ、および炎症または腫瘍の有無にかかわらず骨盤腔の位置と付着を決定する必要があります。
最後に、患者は腹圧で治療され、必要に応じて、theを摘出して子宮を脱出させ、打診して子宮脱出の程度を判断します。
診断
子宮脱の診断
診断
主に兆候に応じて、さらに、特定のチェックを行う必要があり、patients患者は排尿を理解していない、膀胱結石切開の位置を取り、最初に患者の咳またはorを確認して腹圧を増加させ、尿道から尿が溢れているかどうかを観察し、緊張性尿失禁があるかどうかを判断し、膀胱を空にする、婦人科検査、最初に膣壁脱出および力のない状態での子宮脱出の状況に注意を払い、外陰部の状況と会陰破裂の程度、膣鏡観察に注意を払う膣壁と子宮頸部が潰瘍化しているかどうか、子宮直腸窩があるかどうか、膣内膣は肛門挙筋に注意を払い、肛門挙筋の幅、子宮頸部の位置、そして子宮の大きさ、骨盤の位置と付着を確認する必要があります炎症や腫瘍はなく、最終的に患者は腹圧で治療され、必要に応じてを摘出して子宮を脱出させ、打診して子宮脱出の程度を判断します。
鑑別診断
1、膣壁腫瘤または膀胱の膨らみ
患者は、膣の質量損失、膣壁の膣壁質量（嚢胞性または充実性）を確認するための二重検査を受けており、境界は明確で、活動的または固定されており、膀胱の膨らみは子宮に見られず、単一の葉の引き抜き溝があります膣の前腕が持ち上げられ、子宮頸部が見えるようになり、医師は子宮頸部と子宮に触れることができます。
2、頸部拡張
子宮の膨らみのない単純な子宮頸部の伸展を指し、時には軽度の前壁および後壁の膨らみを伴い、単純な子宮頸部の伸展は、触診および子宮脱、子宮頸部の膣部を確認するための二重検査、子宮によって識別できます骨盤腔では、呼吸は下がらず、子宮脱を伴う患者の多くは子宮頸部の伸展を伴います。
3、子宮粘膜下筋腫
患者には月経過多の病歴があり、小さな子宮筋腫は子宮頸部に露出しており、子宮頸部は赤く、質感は硬くて硬く、大きな粘膜下筋腫は外部子宮頸部に除去されています。子宮頸部、二重検査、腫瘤周囲の子宮頸部の検査はありません。
4、子宮反転
慢性的な子宮内反については、まれであり、子宮が膣に見られ、暗赤色のベルベット子宮内膜で覆われ、出血しやすく、子宮頸部がなく、両側の運河開口部、二重または三重検査骨盤には子宮がなく、必要に応じて腹部B超音波が補充されます。
5.膣の膨らみ
患者には、多産歴または子宮摘出などの骨盤手術の既往があります。腸骨稜に子宮脱を伴った後、患者は外陰部の軟部腫瘤脱出と便秘を訴えます。膣壁は明らかに膨らんでおり、子宮頸部はありません嚢、目に見える腸のist動、腸骨稜の二重検査と検査の大きい方が骨盤腔に戻ることができることがわかります（この感じのない膣前壁の膨らみ）、子宮のない骨盤腔の二重検査検査、患者の立ち親指（膣内）-人差し指（直腸内）を検査してヘルニア嚢の小腸に到達します。子宮脱および膣の膨らみは一般に識別しやすいです。
