トキソプラズマ症
はじめに
トキソプラズマ症の概要 トキソプラズマ症としても知られるトキソプラズマ症は、Toxophas magondiiによって引き起こされる人獣共通感染症です。 人体のほとんどは隠れた感染症です。 患者の臨床症状は複雑であり、症状と徴候は特異性に欠けており、主に目、脳、心臓、肝臓、リンパ節に浸潤する誤診を引き起こす可能性があります。 妊婦が感染した後、病原体は胎盤を介して胎児に感染し、胎児の発達に直接影響し、催奇形性は深刻です。リスクは感染していない妊婦の10倍であり、優生学に影響し、ヒト先天感染の最も深刻な病気の1つになります。広く結びついて、この病気とエイズの関係も密接です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：1、母子感染2、血液感染3、気道感染 合併症：肺炎心筋炎、精巣炎、髄膜炎
病原体
トキソプラズマ症の原因
感染因子（55％）
この病気の唯一の感染因子はトキソプラズマ感染です。 トキソプラズマは身体に侵入し、局所リンパ節に局所的に侵入して侵入し、血液またはリンパ循環を伴う他の臓器または組織に侵入します。 病原体は、細胞が破裂するまで有核細胞で増殖し、にじみ出る虫が隣接する他の細胞に侵入し、組織壊死、小さな壊死病巣と周囲の組織を形成する急性炎症反応を引き起こし、後者は浮腫、単球、および少数の多核細胞が浸潤します。
食事要因（35％）
病原体の通常の感染経路は、病原体によって温められて消毒されていない食物または水源の消費による可能性があります。 病原体を人体に付着させ、生存させます。
胎盤感染因子（10％）
妊婦が感染すると、病原体は胎盤を介して胎児に感染する可能性があり、これは胎児の発育に直接影響し、催奇形性があります。
防止
トキソプラズマ症の予防
（1）感染源の管理
病気の猫の管理、妊婦は血清学的検査、疾患の初期感染は人工流産、中期および後期感染症の治療、トキソプラズマ抗体陽性の血管血清学的検査では血液を供給しない、臓器移植血清抗体陽性の人も使用すべきではありません。
（2）感染経路を遮断する
猫や犬との密接な接触を維持したり、猫の糞が食物、飲料水、飼料を汚染したり、生または未熟な肉や生乳を食べたり、卵を産んだりするのを防ぎ、健康教育を強化し、環境衛生と個人衛生で良い仕事をしてください。
合併症
トキソプラズマ症の合併症 合併症肺炎心筋炎精巣炎髄膜炎
トキソプラズマ感染は、妊娠中毒症が8.7％〜9.6％を占めるなど、妊娠合併症を増加させる可能性があり、トキソプラズマ皮膚検査の陽性率は一般集団よりも56％〜67.4％です。 You Chuanxin et al（1988）は610人の妊婦を検出し、低血圧、肝炎、腎炎、貧血などの感染率は14.3％（2/14）で、併存疾患のない人は7.0％（3/42）でした。 子宮収縮、分娩後出血、子宮機能不全、微小熱、子宮内膜炎、および早期の水分破壊の発生率が通常よりも高いことも報告されました。 昆虫はまた、胎盤と卵巣を損傷することにより内分泌に影響を与えます。
同時肺炎、心筋炎、精巣炎、髄膜炎。
症状
トキソプラズマ症の 症状 一般的な 症状腹痛肝脾腫高熱無意識視覚障害リンパ節腫大咽頭痛Com睡髄膜炎刺激胸水
それらのほとんどは無症候性のワームであり、少数の人々のみが罹患率を有し、臨床症状は複雑である。後天性トキソプラズマ症は先天性トキソプラズマ症よりも複雑である。疾患の重症度は体の健康に関連している。
1.正常な免疫機能における後天性トキソプラズマ症：ほとんどの患者は無症候性であり、症状は約10％〜20％です。主な臨床症状は、発熱、全身mal怠感、寝汗、筋肉痛、咽頭痛、発疹、肝臓、脾腫、全身性リンパ節腫脹など、リンパ節の拡大はより顕著であり、表面リンパ節の拡大に加えて、縦隔、腸間膜、後腹膜および他の深部リンパ節も腫れ、腹部リンパ節に腹痛を伴うことがあります。腫れたリンパ節は硬く、圧痛を伴うが膿性ではない。症状と徴候は通常1〜3週間で消失する。少数の症例は1年に達する。個々の患者は持続性の高熱、単一症例の網膜脈絡膜炎、一過性肺炎、胸水、肝炎、心膜炎、心筋炎、ギランバレー症候群、頭蓋内空間占有病変および髄膜脳炎。
2.免疫不全患者における後天性トキソプラズマ症：先天性および後天性免疫不全患者におけるトキソプラズマ感染症のリスクは非常に高く、特に潜在性感染症の再発は後天性トキソプラズマ症です。リンパ節病変は明らかではないかもしれませんが、広範囲の播種および急速な致命的な感染症があり、高体温、肺炎、発疹、肝脾腫、心筋炎、筋炎、丸薬炎症、さらには脳トキソプラズマ症、さらには典型的な脳弓が現れますこの疾患は、頭痛、片麻痺、発作、視覚障害、錯乱、さらにはcom睡を伴う亜急性様式で始まります。発熱や髄膜刺激はまれです。脳脊髄液検査では、少数の赤血球、単核細胞、タンパク質がわずかに増加します。やや高い、糖は完全に正常であることがあり、時折減少し、CT検査では脳炎の変化が示され、リンギング後または大脳基底核にある直径2cm未満の単一または複数の造影増強空間占有病変も示すことがあります結節性の強化。
調べる
トキソプラズマ症チェック
（1）病原体検査
1.直接顕微鏡検査：患者の血液、骨髄または脳脊髄液、胸部および腹水、、気管支肺胞洗浄液、房水、羊水などを塗抹、またはリンパ節、筋肉、肝臓、胎盤およびその他の生検のために採取します。ブタまたはジーの染色顕微鏡検査では、栄養型または嚢胞を見つけることができますが、陽性率は高くなく、組織内のトキソプラズマ原虫を調べるための直接免疫蛍光検査にも使用できます。
2.動物の接種または組織培養：接種する体液または組織懸濁液を採取し、感染を引き起こして病原体を見つけることができるマウスの腹腔に接種します。最初の世代が陰性の場合、盲目的に3回継代するか、組織（サル腎臓またはブタ腎細胞を培養して、トキソプラズマ原虫を分離および同定しました。
3. DNAハイブリダイゼーション技術：国内の研究者が初めて、トキソプラズマゴンディの特定のDNA配列を含む32 P標識プローブを患者の末梢血中の細胞または組織DNAとの分子ハイブリダイゼーションに適用し、特定のハイブリダイゼーションバンドまたはスポットが陽性、特異性、さらに、中国では病気を診断するためにポリメラーゼ連鎖反応が確立されており、プローブとのハイブリダイゼーション、動物の予防接種、免疫学的検査法により、春は非常に特異的で、敏感で迅速であることが示されています。
（2）免疫学的検査
1.抗体の検出：使用される抗原には、主にタキゾイト可溶性抗原（細胞質抗原）および膜抗原が含まれます。前者の抗体はより早く現れ（染色試験、間接免疫蛍光アッセイを使用）、後者の抗体は後で現れます（トキソプラズマ原虫はヒト細胞に長期間存在する可能性があるため、一般的に抗体や以前の感染を検出することは困難です。抗体価のレベルとその動的変化に応じて、一般的に使用される検出方法は次のとおりです。
（1）染色試験（Sabin-Feldman DT）：IgG抗体の検出、感染後1〜2週間で陽性、抗体価は3〜5週でピークに達し、その後徐々に低下し、長年維持でき、抗体価1：陽性の示唆は隠されている性感染症：1：256は活動性感染症1：1：1024は急性感染症であり、生きている昆虫を操作する必要があるという欠点があります。
（2）間接蛍光抗体検査（IFAT）：DTと一致する、感度、特異性、迅速性、再現性などのIgMおよびIgG抗体の検出が、リウマチ因子、抗核抗体陽性の場合、偽陽性を引き起こす可能性があります応答、以前の感染に対する血清抗体価1：64、DTと同じ。
（3）間接血球凝集反応検査（IHA）：検査方法は単純で、DT結果との一致率が高いが、一般に疾患の1か月後に陽性である。結果はIFATと同じであり、再現性が悪く、赤血球の不安定性とその欠点を感じる。
（4）酵素免疫測定法（ELISA）：IgMおよびIgG抗体を検出でき、1度あたりの強度および特異性が高いという利点があります。また、抗原の同定にも使用できます。近年、ELISAに基づいて作成されました。ゴールデングレーププロテインA（SPA）-ELISA、ホースラディッシュペルオキシダーゼ標識SPA置換酵素標準二次抗体ELISA（PPA-ELISA）、アビジン-ビオチン（ABG）ELISAなどの新しいアッセイゲル拡散（DIG）-ELISA;スポット（DDT）-ELISAおよびモノクローナル抗体（McAb）-ELISAは、より感度が高く、より特異的な方法です。
（5）ラジオイムノアッセイ（RIA）：高感度かつ特異的。
2.抗原の検出
宿主細胞中の病原体（タキゾイトまたは嚢胞）、血清および体液中の代謝または切断産物（循環抗原）を検出する免疫学的方法は、早期診断および診断のための信頼できる方法であり、国内外の学者はMcAbを確立しました-McAbおよびポリクローナル抗体のELISAおよびサンドイッチELISAにより、血清中の抗原0.4μg/ mlの感度で急性患者の循環抗原を検出します。
（3） 皮内試験
感染マウスの腹水または鶏胚液を抗原として使用すると、ツベルクリン反応が遅延することが多く、これは疫学的調査として使用でき、現在のところ多くの用途はありません。
診断
トキソプラズマ症の診断と診断
この疾患の臨床症状は複雑で診断が困難であり、絨毛網膜炎、水頭症、小頭症、脳石灰化などの特定の臨床症状の場合、この疾患を考慮することができます。
先天性トキソプラズマ症は、梅毒、リステリアまたは他の細菌性および感染性脳症に加えて、TORCH症候群の他の疾患（風疹、サイトメガロウイルス感染、単純ヘルペスおよびトキソプラズマ症）と区別する必要があります、胎児性赤血球増加症、敗血症、感染性単核球症、リンパ節結核などは、主に病原体と免疫学的検査に依存しています。
