おたふくかぜ
はじめに
おたふく風邪の概要 流行性耳下腺炎（おたふく風邪、おたふく風邪、または唾液分泌）は、小児および青年の一般的な呼吸器感染症であり、成人のおたふく風邪ウイルスによっても引き起こされます。 耳下腺の非化膿性腫脹は顕著な症状であり、ウイルスはさまざまな腺組織または神経系、および肝臓、腎臓、心臓、関節などのほぼすべての臓器に侵入する可能性があります。 したがって、髄膜脳炎、精巣炎、膵炎、乳房炎、卵巣炎症、その他の症状を引き起こすことがよくあります。 基礎知識 患者の割合：この患者の患者数は、特定の集団で約5％です。 感染しやすい人：子供 感染モード：飛沫拡散 合併症：ポリオ、多発神経炎、難聴、精巣炎、卵巣炎、膵炎、腎炎、心筋炎
病原体
おたふく風邪の原因
感染源（30％）：
初期の患者と潜伏感染。 ウイルスは、患者の唾液中に長期間存在します。ウイルスは、腫脹発症の6日前からカーバンクル発症の9日後まで患者の唾液から分離されるため、2週間以内に非常に伝染します。 おたふく風邪ウイルス感染後、おたふく風邪はなく、脳や精巣の症状、唾液、尿などの他の臓器もウイルスを検出できます。 パンデミック患者の約30〜40％は、重要な感染源である上気道感染症の無症状感染症のみを患っています。
伝送経路（30％）：
ウイルスは唾液中の唾液を介して広がり（唾液や汚染された衣服も伝染する可能性があります）、その感染力は麻疹や水poより弱いです。 この病気に感染した妊婦は胎盤を胎児に渡すことができ、胎児の奇形または死亡を引き起こし、流産の発生率も増加します。
感受性（25％）：
それは一般的に影響を受けやすく、その感受性は年齢とともに低下します。 思春期後の女性よりも男性の方が多い。 病気の後も長続きする免疫があります。
病因
おたふく風邪ウイルス（パラミクソウイルス耳下腺炎）およびパラインフルエンザ新都市、麻疹、呼吸器合胞体ウイルスおよびその他のウイルスはパラミクソウイルス型リボ核酸（RNA）型に属し、1934年に患者の唾液から分離され、サルおよび「ボランティア」に感染しました。 「。 ウイルスの直径は約85〜300 nm、平均は140 nmです。 物理的および化学的要因の影響を受けやすく、2％から5分以内に1％の硫酸塩、エタノール、0.2％フマリンが不活性化されます。紫外線にさらされると急速に死滅します。ウイルスは耐寒性があり、低温です抵抗。 -50〜-70°Cで1年以上生存できます。4°Cで2か月、37°Cで24時間、55-60°Cで20分間保存できます。 このウイルスはヒトにのみ見られますが、サル、ニワトリ胚の羊膜、およびさまざまなヒトとサルの組織培養で増殖することができます。 サルはこの病気の影響を最も受けやすく、ウイルスの血清型は1つだけです。
ムンプスウイルスのヌクレオカプシドタンパク質には可溶性抗原（S抗原）があり、その外表面にはノイラミニダーゼが含まれ、血球凝集糖タンパク質にはウイルス抗原（V抗原）があります。 S抗原とV抗原にはそれぞれ対応する抗体があります。 S抗体は発症後7日目に出現し、2週間以内にピークに達し、その後徐々に減少しましたが、補体結合法により6〜12ヶ月間維持することができます。 V抗体は発症後2〜3週間で測定でき、1〜2週間後にピークになりますが、補体結合、血球凝集耐性、中和抗体検出の長期使用があり、これは免疫応答を検出するための最良の指標です。保護効果があります。 ムンプスウイルスの感染は、病気かどうかに関係なく免疫応答を引き起こす可能性があり、再感染はまれです。 ムンプスウイルスは、病気の初期段階で唾液、血液、脳脊髄液または甲状腺から分離できます。 ウイルスはめったに変異せず、株間の抗原性は非常に近い。
病因
ウイルスは最初に口腔粘膜と鼻粘膜に侵入し、上皮組織で増殖し、血液循環に入ります（最初のウイルス血症）。血流は耳下腺といくつかの組織を巻き込み、その後再び血液循環に増殖します（2番目のウイルス）出血）と最後の影響を受けなかったいくつかの臓器の侵害。 おたふく風邪ウイルスは、病気の初期段階で口、呼吸器分泌物、血尿、牛乳、脳脊髄液および他の組織から分離することができます。 一部の人々は、人間の胎盤と胎児からウイルスを分離しました。 この病気の患者は常に耳下腺の腫れがなく、耳下腺の腫脹の前に髄膜脳炎と精巣炎が発生する可能性があるという事実によれば、ムンプスウイルスが最初に口腔粘膜と鼻粘膜に侵入し、血流を通じてさまざまな臓器組織に影響を与えることも証明しています。 一部の人々は、このウイルスは耳下腺に特別な親和性があると考えています。したがって、空洞に入った後、耳下腺は耳下腺に侵入します。腺で増殖した後、血液循環に入り、ウイルス血症を形成し、他の組織に影響を与えます。 精巣卵巣、膵臓、腸滲出液、胸腺、甲状腺などのさまざまな腺組織が浸潤されており、脳髄膜、肝臓、心筋が関与していることが多いため、ムンプスの臨床症状は脳炎によって異なりますこれは、ウイルスによる中枢神経系への直接侵入の結果であり、脳脊髄液から病原体が分離される場合があります。
耳下腺の非化膿性炎症疾患の主な病理学的腺は腫脹して赤く、滲出液、出血性病変および白血球浸潤、カタル性炎症を伴う耳下腺管、および管と腺の周りの漿液性線維です。タンパク質の滲出とリンパ球の浸潤、管の充満および細胞破壊の残存、少量の好中球腺上皮浮腫、壊死、腺房血管が充血している。脾臓は著しく浮腫であり、近くのリンパ節は充血して腫れている。 唾液組成に大きな変化はありませんでしたが、分泌量は通常よりも少なかった。
耳下腺管の部分的な閉塞は唾液の排出を妨げるため、酸性食を食べると唾液分泌と唾液貯留が増加することが原因となります。唾液にはアミラーゼが含まれており、リンパ系を介して血液循環に入り、血中アミラーゼが増加します。膵臓および腸髄の酵素含有量は尿から排出されます。 病気のウイルスは成熟した精巣に侵入しやすいです。若い患者は精巣炎を発症することはめったにありません。精巣の輸精管の上皮は著しく混雑しており、間質に出血斑とリンパ球浸潤、浮腫および漿液性線維性滲出液があります。 、浮腫、島の軽度の変性および脂肪壊死。
防止
おたふく風邪の予防
耳下腺が完全に治まるまで、患者を早期に隔離する必要があります。通常、接触は必ずしも検疫される必要はありません。ただし、子供の施設（病院、学校を含む）のグループでは、軍隊を3週間保持し、疑わしい患者を一時的に隔離する必要があります。
おたふく風邪弱毒生ワクチン：1966年以来海外で広く使用されている鶏胚細胞培養用の弱毒生ワクチン。その抗感染効果は子供で97％、大人で93％に達する可能性があります。風疹ワクチンは同時に併用され、結果は満足のいくものであり、3つは相互に干渉しませんでした免疫後、ムンプスウイルスの悪性抗体は少なくとも9.5年間維持されます。
皮内注射と皮下注射に加えて、生ムンプス生ワクチンの免疫経路は、鼻スプレーまたはエアゾール吸入（エアゾールチャンバー内）によっても実行できます。
中国の資料は、半年の予防接種（鼻スプレーとエアロゾル吸入の合計）の後、子供の予防接種グループの発生率（7.4％）は対応する対照グループの発生率（78.5％）よりも有意に低く、成人の予防接種グループの発生率（0.33％）も低いことを証明していますムンプスワクチン（成人を含む）の発生率は、中国、特に幼稚園でのこの病気の発生率について計画的に調整する必要があります。普遍的な予防接種は病気の発生を大幅に減らすことができ、中国は徐々にワクチンの適用を促進し始めました。
おたふく風邪の生ワクチンは、妊娠中の女性（胎盤を介したウイルス感染の悪影響を防ぐため）、および先天性または後天性の免疫不全で卵タンパク質にアレルギーがある人には使用しないでください（生ワクチンは鶏の胚から得られるため）。
一般に、免疫グロブリン、成人の血液、または胎盤グロブリンは病気を予防しません。回復期の血液とその免疫グロブリンまたは特定の高価な免疫グロブリンは有用かもしれませんが、ソースは使用が困難で、入手が難しく、保護されます。時間は短く、わずか2〜3週間であるため、あまり使用されず、その効果についてはさらに調査する必要があります。
合併症
おたふく風邪の合併症 合併症ポリオ多発性神経炎難聴精巣炎卵巣膵炎腎炎心筋炎
おたふく風邪は実際には全身感染症であり、ウイルスはしばしば中枢神経系または他の腺または器官に関与し、対応する症状を引き起こします。 いくつかの合併症でさえ一般的であるだけでなく、耳下腺の肥大なしで単独で発生する可能性があります。
まず、神経系の合併症
1.無菌性髄膜炎、髄膜脳炎、脳炎 ：一般的な合併症、髄膜脳炎は上海医科大学小児病院の流行性流行性耳下腺炎によって報告されたさまざまな合併症の94.08％を占めています。 特に、女の子より男の子のほうが多い子供に起こります。 おたふく風邪の脳炎の発生率は約0.3％から8.2％です。 おたふく風邪のすべての患者で脳脊髄液検査を行うことは不可能であり、場合によっては耳下腺の腫脹が観察されないため、正確な発生率を計算することは困難です。 髄膜脳炎の症状は、耳下腺の腫脹の2週間前または2週間後に発生する可能性があり、通常は腫脹後1週間以内に現れます。 頭痛や嘔吐などの急性脳浮腫はより明白です。 脳波は変化する可能性がありますが、他のウイルス性脳炎とは異なります主に髄膜の関与により、予後は良好で、個々の脳炎の症例も死に至る可能性があります。 25％から50％には耳下腺の腫れがありません。 中国ではおたふく風邪の脳炎の血清学的に確認された症例があり、最初から最後まで耳下腺の腫れはありません。
脳炎：臨床的特徴は突然の高熱、意識障害、頭痛、強い頸部、上肢、頸部および肩甲腱であり、後遺症がより一般的です。
2、多発性神経炎、ポリオなど ：多発性神経炎、ポリオが出現してから1〜3週間後に時々おたふく風邪を起こし、予後は良好です。 腫脹した耳下腺は顔面神経を圧迫し、一時的な顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。 バランス障害、三叉神経炎、片麻痺、対麻痺、上行性麻痺がある場合があります。 時々、ムンプス後の水道橋の狭窄により、水頭症を合併します。
多発性神経炎：以前は末梢神経炎として知られていた多発性神経炎は、主に遠位肢の対称性、運動障害および自律神経障害を特徴とする、さまざまな原因によって引き起こされるほとんどの末梢神経の対称性損傷を指します。下位運動ニューロンの痙攣および自律機能障害の疾患。
ポリオ：ポリオとしても知られるポリオ（以下ポリオと呼ぶ）は、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。 臨床症状には発熱、のどの痛み、手足の痛みなどがあり、一部の患者は弛緩性麻痺を経験する場合があります。 流行では、オカルト感染と無害なofが多くあり、子供の発生率は大人の発生率よりも高く、予防接種前、特に乳幼児は病気であるため、ポリオとも呼ばれます。 主な病変は脊髄の灰白質であり、重度の病変にはの後遺症があります。
3、難聴 ：聴覚神経の関与によって引き起こされます。 発生率は高くありませんが（約1/15000）、永続的で完全な難聴である可能性があります幸いなことに、難聴の75％は耳の片側でのみ発生します。
難聴：WHO 1980難聴分類基準によると、平均音声周波数の純音聴力閾値は5つのレベルに分けられます。 軽度のたん：近距離での一般的な会話を聞くのに困難はありません。 中程度聋：近距離で聞くことは難しく、聴覚閾値は41〜55 dBです。 中程度および重度の：近距離で大きな言葉を聞くことは難しく、リスニングのしきい値は56〜70dBです。 重度のput：耳で叫ぶと、しきい値71〜91dBが聞こえます。 Full聋：耳に大きな声が叫ぶのが聞こえません純音のリスニングとリスニングのしきい値は91dBを超えています。
第二に、生殖系の合併症おたふく風邪ウイルスは成熟した生殖腺への良好な侵入であり、思春期後期の患者ではより一般的であり、子供はまれです。
1.精巣炎 ：成人男性の発生率は14％〜35％を占めていますが、9歳の子供がこの病気にかかっているという報告があります。 一般的に、発生率は13〜14歳になると著しく増加します。 耳下腺が約1週間に拡大して沈静し始めるとしばしば起こります突然の高熱、悪寒、精巣痛、重度の圧痛、およびさまざまな症状は通常約10日です。 陰嚢皮膚の浮腫は重大であり、鞘腔に黄色の滲出がある場合があります。 病変の大部分は片側に浸潤しており、約1/3から1/2の症例では精巣萎縮の程度が異なります。病変はしばしば片側性であるため、精細管の両側部分のみが関与している場合でも、不妊を引き起こすことはほとんどありません。 精巣上体炎はしばしば組み合わせて発生します。
精巣炎の一般的な症状は次のとおりです：急性高熱、悪寒、径部の精巣痛、悪心および嘔吐;急性おたふく風邪精巣炎、おたふく風邪の発生後3-4日以上、しばしば40°Cまでの高熱、虚脱を伴う陰嚢の腫れ、精巣の腫れ、水腫、おたふく風邪などの明らかな圧痛も耳下腺の腫れに見られます。
2、卵巣の炎症 ：成人女性患者の約5％から7％。 症状は軽度で、妊娠には影響せず、早期の無月経を引き起こす可能性があります。 卵巣の炎症には、腰痛、腹痛の低下、月経周期障害、重度の場合は腫れや腫れがあり、圧痛を伴います。 これまでのところ、不妊につながる報告は行われていません。
卵巣炎症の一般的な症状は次のとおりです：（1）腹痛：下腹部にさまざまな程度の痛みがあり、主に隠れた不快感、腰と足首の痛み、腫れ、転倒感があり、しばしば疲労によって悪化します。 骨盤の癒着により、膀胱、直腸充満の痛みまたは空になるときの痛み、または頻尿、尿意切迫感などのその他の膀胱直腸刺激症状がある場合があります。 （B）不規則な月経：月経の頻度、過度の月経の流れが最も一般的であり、骨盤うっ血と卵巣機能障害の結果である可能性があります。 月経過多は、子宮の線維化、子宮の機能不全、または慢性炎症による子宮への癒着によって引き起こされる可能性があります。 （3）不妊症：卵管自体に疾患が侵入し、閉塞を形成して不妊症を引き起こします。不妊症がより一般的です。 （D）月経困難症：うっ血性月経困難症に起因する骨盤うっ血のため、主に月経前の最初の週に、月経期間に近いほど、月経が痛くなるまで、腹痛があります。 （5）その他：膣分泌物の増加、痛みを伴う性交、胃腸障害、疲労、分娩の影響または不足、精神的および神経学的症状、うつ病など。
3、膵炎 ：成人患者の約5％、子供ではまれ。 耳下腺の腫脹の3〜4日〜1週間後に起こることが多く、主な症状は上腹部の痛みと圧痛です。 嘔吐、発熱、腹部膨満、下痢または便秘により、膵臓の肥大に影響を及ぼすことがあります。 膵炎の症状は1週間以内に消失しました。 血液アミラーゼは診断の基礎として使用すべきではありません。 血清リパーゼ値は25.01μmol.s-1/ L（1500 U / L）[通常の基準値3.33〜11.67μmol.s-1/（200-700 U / L）]を超えており、膵炎が最近発生したことを示唆しています。 リパーゼは通常、発症後72時間で上昇するため、早期診断はほとんど価値がありません。 近年、子供の患者がますます深刻になるにつれて、膵炎の合併症も増加しています。 1982年から1991年にかけて上海医科大学付属の小児病院では、合併症により入院した1312人のフーリガン症の小児、膵炎の35例、髄膜脳炎に次いで2位でした。
膵炎の一般的な症状は次のとおりです：（1）腹痛：急性膵炎のほとんどは突然の発症であり、激しい上腹部痛と肩と背中へのより多くの放射線が特徴です。患者は上腹部と腰に「バンディング」の感覚を感じます。 腹痛の位置は病変の位置に関連しています。たとえば、膵臓の頭部の病変は重度です。腹痛は主に右上腹部にあり、右肩に放射します。病変が膵臓の尾部にある場合、腹痛は左上腹部であり、左肩が放射状になります。 痛みの強さは病変の範囲と一致しています。 浮腫性膵炎の場合、腹痛は悪化の増加とともにより持続し、腹痛は鎮痙薬の鍼または注射によって緩和されます。出血性膵炎の場合、腹痛は非常に重度で、しばしばショックを伴いますが、一般的な鎮痛法では、痛みを和らげることは困難です。 （2）吐き気と嘔吐：発症の初めに現れ、嘔吐後の腹痛を緩和できないことを特徴とする。 嘔吐の頻度も病変の重症度と一致しています。 浮腫性膵炎では、吐き気だけでなく、しばしば1〜3回嘔吐します;出血性膵炎では、嘔吐がひどく、持続的なレッチングを頻繁に起こします。 （3）全身症状：発熱、黄undなどがあります。 発熱の程度は、病変の重症度と一致しています。 浮腫膵炎は、発熱がないか、軽度の発熱のみである場合があります;出血性壊死性膵炎は高熱である場合があり、発熱が後退しない場合は、膵膿瘍などの合併症がある場合があります。 黄undの発生は、同時性の胆道疾患または膵頭の拡大による総胆管の圧迫によって引き起こされる可能性があります。
4、腎炎 ：尿の大部分の初期の症例はムンプスウイルスを分離することができ、ウイルスは腎臓を直接損傷する可能性があると考えられ、軽い尿には少量のタンパク質があり、腎炎と同様の重度の尿ルーチンと臨床症状、個々の症例があります急性腎不全では死が発生します。 しかし、予後の大部分は良好です。
腎炎の典型的な症状は次のとおりです。タンパク尿、血尿（複数の形態学的変化を伴う赤血球）、高血圧、浮腫、腎不全などの糸球体腎炎の臨床症状。
5、心筋炎 ：心筋炎患者の約4％から5％。 病気の5日目から10日目でより一般的に、耳下腺で同時にまたは回復期間に発生する可能性があります。 パフォーマンスは青白く、心拍数は増加または減速し、心音は低く鈍い、不整脈、一時的な心臓の拡大、収縮期雑音。 心電図は、洞停止、房室ブロック、STセグメント低下、T波低レベルまたは反転、収縮前収縮などを示しました。 重度の場合、致命的です。 それらのほとんどは、明らかな臨床症状と時折の心膜炎を伴わずに、ECGの変化（3％〜115％）しかありませんでした。
心筋炎の臨床症状は次のとおりです。1無症候性タイプ：感染後1〜4週間の心電図のST変化、無症候性。 2不整脈の種類：不整脈のさまざまな種類を示す、心室性期外収縮が最も一般的です。 3心不全タイプ：心不全の症状と徴候。 4心筋壊死：心筋梗塞に類似した臨床症状。 5心臓の拡大：心臓の拡大、僧帽弁および三尖弁領域の収縮期雑音。 6猝死のタイプ：オーラなし、突然死。
6、その他 ：乳腺炎（この病気の15歳以上の女性患者の31％）、骨髄炎、肝炎、肺炎、前立腺炎、前庭腺の炎症、甲状腺炎、胸腺炎、血小板減少症、,麻疹、急性濾胞結膜炎などはまれです。 関節炎の発生率は約0.44％で、主に肘、膝、その他の大きな関節が関与しており、2日から3か月続き、完全に回復します。 通常、耳下腺から1〜2週間以内に発生し、耳下腺もありません。
症状
耳下腺の流行症状よくある 症状耳下腺の腫れ顎下腺の腫れ感覚筋肉痛咽頭痛熱の喪失と感じやすい吐き気顔の筋肉痛
潜伏期は8〜30日で、平均18日です。ほとんどの患者は前駆症状を呈せず、耳の下部分が最初の症状です。少数のケースでは、一時的な非特異的な不快感（数時間〜2日）があり、筋肉痛や食欲が生じることがあります。不十分、燃え尽き、頭痛、低体温、結膜炎、咽頭炎およびその他の症状、中国のフーリガン症の疾患は過去10年間に増加し、長い熱履歴、合併症の増加を示し、入院患者の外来患者の割合も増加しました。
発症の大部分は、より緊急、発熱、悪寒、頭痛、のどの痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、体の痛みなどです。数時間から1〜2日後、耳下腺は著しく肥大し、発熱は38〜40℃に変化します。症状も非常に一貫しておらず、成人患者は一般に重篤であり、耳下腺の腫脹が最も特徴的であり、片側が最初に腫れますが、同時に両側も腫れます;一般的に耳たぶを中心、前方、後方、梨のように発達中です強靭な形状と不明瞭なエッジを持っています。腺が腫れていると、痛みと過敏症を示します。酸性食を噛んで噛むと、肌はより強くなり、表面は熱くなりますが、表面は熱くなりますが、表面は赤くなりません。柔らかさ、耳下腺の周りのセルライトは、浮腫性で、足首と上腕弓まで、顎と首まで、胸鎖乳突筋も影響を受ける可能性があります（胸骨の前に浮腫が現れることがあります） 、したがって外観を変形します。
通常、耳下腺の片側は対側を含む1〜4日（時には1週間後）に腫脹し、両側の腫脹は約75％であり、顎下腺または舌下腺も同時に影響を受ける可能性があり、顎下腺が腫脹すると首が明らかに腫れます楕円腺は柔らかくなり、柔らかくなります：舌下腺も同時に関与することがあります舌下腺が腫れると、舌と首が腫れ、嚥下障害が現れます。
耳下腺（上顎第二大臼歯の隣の頬粘膜にある）には、初期段階に発赤と腫脹が見られることが多く、唾液分泌が最初に増加し、その後に貯留が続きますが、口の乾燥症状は一般に重要ではありません。
耳下腺の腫れは1〜3日でほとんどピークに達し、4〜5日後に徐々に落ち着いて正常に戻り、病気の全経過は約10〜14日です。
非定型症例は、耳下腺の腫脹および単純な精巣炎または髄膜脳炎の症状、ならびに顎下腺または舌下腺の腫脹によって引き起こされる場合があります。
調べる
おたふく風邪の検査
1.末梢血
白血球数のほとんどは正常またはわずかに増加し、リンパ球は比較的増加します。 合併症がある場合、白血球数が増加する可能性があり、白血病のような反応が起こることがあります。
2、血清および尿アミラーゼ測定
患者の90％は、血清アミラーゼが軽度から中程度に増加し、尿アミラーゼが増加します。これは診断に役立ちます。 アミラーゼの増加の程度は、耳下腺の腫脹の程度に比例することがよくありますが、その増加は膵臓および腸の滲出にも関連している可能性があります。
3、血清学的検査
（1）中和抗体検査：1：2などの低力価は、現在の感染を示します。 近年、ゲル溶血試験が適用され、これは基本的に中和試験と一致しており、中和抗体の検出は簡単かつ迅速ですが、この方法にはさらなる改善が必要です。
（2）補体結合試験：疑わしい症例に対する補助的な診断的価値があり、二重血清の力価（早期および2週目から3週目）は4倍以上増加するか、1：64の血清力価が診断的です。 。 条件が許せば、S抗体とF抗体を同時にアッセイする必要があります。 S抗体の増加は、最近の感染を示し、V抗体の増加とS抗体の増加は、感染が過去に発生したことのみを示します。
（3）血球凝集抑制試験：ウイルス、羊水、尿膜腔液に感染した鶏胚は、鶏の赤血球を凝集させ、ムンプス患者の回復血清は凝集を強く阻害しますが、早期の血清阻害は弱いです。 2つの測定の力価が4倍以上異なる場合、それは正です。
4、ウイルス分離
初期の場合、ムンプスウイルスは、唾液、尿、血液、脳脊髄液、および脳や甲状腺などの他の組織から分離できます。 手順はより複雑で、現在無条件に実行されています。
5、尿ルーチン検査
尿腎が関与する場合、尿中にタンパク尿、赤血球などが存在し、腎炎のような尿の変化さえあります。
6、ECGチェック
心筋炎と組み合わせた場合のECGアイコン：不整脈、T波低レベル、STセグメント低下。
診断
おたふく風邪の診断と診断
診断基準
1、発熱、悪寒、疲労、食欲不振の疑いのある症例、片側性または両側性の非化膿性耳下腺腫脹または他の唾液腺腫脹および疼痛の1-2日後。
2、確認済みのケース
（1）耳下腺の腫脹または他の唾液腺の腫脹と圧痛、および酸性の食べ物を食べると痛みがより顕著になります。 耳下腺の口は赤く腫れています。 白血球数は正常またはわずかに少なく、後期リンパ球が増加します。
（2）おたふく風邪の患者と発症1〜4週間前に密接な接触があります。
診断
有病率と曝露履歴、耳下腺の腫れの特徴から診断は難しくありませんが、非定型の疑わしい症例の場合は、上記の検査方法に従って診断をさらに確認することができます。
鑑別診断
1.化膿性おたふく風邪
多くの場合、局所的な発赤と圧痛が明らかであり、後期には変動感があります。絞ると、膿が耳下腺から流出し、血液中の白血球と好中球の総数が著しく増加します。
2、首および耳介前リンパ節炎
腫れは耳たぶの中心ではなく、首または耳の前部に限られます。それは核であり、硬く、明確な縁、圧痛、および表在性の活動があります。首または前部のリンパ節に関連する組織は狭心症、耳の痛みなどの炎症により、白血球と好中球の総数が増加しました。
3、症候性耳下腺の腫れ
糖尿病では、栄養失調、慢性肝疾患、またはヨウ化物、フェニルブタゾン、イソプロテレノールなどの特定の薬物の適用により、耳下腺の腫れ、対称性、腫れや痛みがない、ソフトタッチ、組織検査を引き起こす可能性があります主に脂肪症のため。
4.他のウイルスによるおたふく風邪
1.3型パラインフルエンザウイルス、A型インフルエンザウイルス、A型コクサッキーウイルス、単純ヘルペスウイルス、リンパ性脈絡膜髄膜炎ウイルス、サイトメガロウイルスが耳下腺の腫れと中枢神経系の症状を引き起こし、病原性診断を必要とすることが知られています。
5、耳下腺の腫脹の他の原因
アレルギー性おたふく風邪、耳下腺管閉塞、再発性発作の既往、突然の腫脹、急速な腫脹、単純な耳下腺は、機能的分泌の増加、代償性耳下腺の腫脹、その他の症状がないため、青年期の男性に主に見られます。
6.他のウイルスによる髄膜脳炎
おたふくかぜの髄膜脳炎は耳下腺の肥大前に発生する可能性があり（耳下腺から腫れたことがないものもあります）、他のウイルスによるものと区別することは困難です。上記の血清学的検査、ウイルス分離、疫学的調査によって確認できます。
