萎縮性胃炎
はじめに
萎縮性胃炎の紹介 萎縮性胃炎としても知られる（CAG）と呼ばれる慢性萎縮性胃炎は一般的な疾患であり、世界保健機関は、特に腸上皮化生または異形成、癌の可能性を伴う前癌状態としてリストしています大きい。 その病因は遅く、病気は長続きせず、治癒が難しく、治療は困難です。病気の名前は、祖国の医学文献では萎縮性胃炎ではありません。脾臓は痛みで満たされているか、または脾臓が痛みなしで満たされています。明らかな症状のない患者はまだ少数です。したがって、中国医学会の第3脾臓および胃学術会議は、慢性萎縮性胃炎の症候群分化は「胃」症候群に起因する可能性があると考えています。 基礎知識 病気の割合：0.02％（萎縮性胃炎に苦しんでいる16〜30歳が9％を占めた） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胃がん
病原体
萎縮性胃炎の原因
ヘリコバクターピロリ（Hp）感染（25％）：
Hpは、慢性胃炎患者の60〜90％の胃粘膜で培養できます1986年、世界消化器病学会の8回目のセッションでは、Hp感染が慢性胃炎の重要な原因の1つであると提案しました。
免疫係数（15％）：
萎縮性胃炎、特に血液、胃液、または胃胃炎患者の萎縮性粘膜の形質細胞では、壁細胞抗体または内因性抗体抗体がしばしば見られるため、自己免疫反応が萎縮性胃炎の原因と考えられています。
物理的要因（10％）：
臨床統計は、この病気の発生率が年齢と有意に正の相関があることを示しています。 年齢が古いほど、胃粘膜の「抵抗」は悪化し、外部の有害因子によって容易に損傷を受けます。
遺伝的要因（10％）：
A型萎縮性胃炎の病因の状態が確認されており、PCAおよびIFAの陽性率は悪性貧血の家族メンバーで高く、萎縮性胃炎が一般的です。
金属接触（5％）：
鉛労働者の胃潰瘍の発生率は高く、萎縮性胃炎の発生率も胃粘膜生検によって増加します。 鉛に加えて、水銀、銅、亜鉛などの多くの重金属は胃粘膜に特定の損傷を与えます。
食習慣（10％）：
喫煙、飲酒、食物刺激、胃粘膜を損傷する薬物。
放射線（5％）：
潰瘍疾患またはその他の腫瘍の放射線治療は、胃粘膜を損傷したり、萎縮させることさえあります。
防止
萎縮性胃炎の予防
1.食べる食物は新鮮で栄養価が高く、十分なタンパク質、ビタミン、鉄の摂取を確保する必要があります。 時間通りに食べ、食べ過ぎないようにし、冷えた食べ物や過熱した食べ物を食べないようにし、新鮮な辛い粉など刺激の少ない調味料を使用しないでください。
2、ニコチンの胃粘膜への損傷を避けるために、飲酒を制御し、喫煙しない;胃粘膜の損傷を減らすために、アスピリンやコルチコステロイドなどの抗炎症鎮痛剤の長期使用を避けます。
3、表在性胃炎の治療を遵守する必要があります。
4、必要に応じて、胃内視鏡検査のための定期検査。
5、症状の増加、体重減少、食欲不振、黒便などの場合、時間内に病院に行く必要があります。
合併症
萎縮性胃炎の合併症 合併症
がんの可能性が高まるため、重度の腸上皮異形成または化生を伴う重度の萎縮は、非常に警戒し、綿密な追跡調査を行う必要があります。
症状
萎縮性胃炎の症状一般的な 症状痛みを伴う鈍痛気の胃慢性出血上部消化管出血便秘舌胆汁逆流グルカン貧血偽幽門化生
慢性萎縮性胃炎の臨床症状は、特異性の欠如だけでなく、疾患の程度と完全に一致していません。臨床的には、慢性萎縮性胃炎の患者の中には明らかな症状がないものもありますが、ほとんどの患者は上腹部のburning熱感、痛み、鈍化を起こすことがあります痛みや膨満感、特に食後の窒息、食欲不振、吐き気、げっぷ、便秘または下痢、重度の場合は体重減少、貧血、歯切れの悪い爪、舌炎または舌乳頭萎縮、少数の胃粘膜びらんこれらは上部消化管出血に関連している可能性があり、悪性貧血を合併したA型萎縮性胃炎は中国ではまれであり、この疾患の特定の徴候はなく、上腹部に軽度の圧痛があるかもしれません。
調べる
萎縮性胃炎の検査
慢性萎縮性胃炎の内視鏡所見は次のとおりです。
（1）胃粘膜の色はより明るくなります：薄い赤、灰色がかった黄色、人は灰色がかった灰色または灰色がかった青です。プラークの分布により拡散または局在する場合があります。周囲の境界は不明瞭で、赤と白で表現できます。間期、主に白、それは粘膜萎縮の最も早い徴候です。
（2）粘膜下血管透過性：粘膜下血管は粘膜下血管の下に見られ、粘膜の暗赤色の網状小血管は萎縮の初期段階に見られ、粘膜の青い樹状静脈は重度の場合に見られ、血管は慢性萎縮性胃炎にさらされます。重要な内視鏡的特徴ですが、正常な胃の底で胃が過膨張し、胃内圧が高すぎると、胃粘膜が血管網に侵入する可能性があることに注意する必要があります。
（3）粘膜のひだは小さいか、または消えさえします。ガスが胃に注入されると、ひだはすぐに消えます。空気を除去した後、ひだはゆっくりと回復し、胃の分泌物が少なくなり、粘膜が乾燥して反射が弱くなることがあります。
（4）慢性萎縮性胃炎が腺頸部移行過形成または腸上皮化生に関連する場合、粘膜表面は粗く不均一で、顆粒状または結節状であり、ときに偽ポリープの形成を示しますが、粘膜下血管の特徴はしばしば明らかになります。それはカバーされており、顕微鏡下での顕微鏡観察は最初に腸の化生を決定することができますが、胃粘膜の病理学的検査によって確認されなければなりません。
（5）萎縮性粘膜は脆弱性が増し、出血しやすく、びらん性病変を有する可能性があります。
（6）慢性萎縮性胃炎には、充血や紅斑、粘液の癒着、反射の亢進などの慢性表在性胃炎の症状が伴うことがあります。萎縮性胃炎は主に変化し、萎縮性表在性胃炎と呼ばれます。
診断
萎縮性胃炎の診断と分化
鑑別診断
収縮の程度は、3つのレベルに分類できます。
軽度：洞の表在腺は局所的に萎縮して縮小しますが、大小の湾曲した腺は正常です。
中等度：洞と小さな湾曲した腺には萎縮、縮小があり、切除範囲は穏やかです。
重度：前庭の大部分が萎縮して縮小し、わずかな残存腺のみが残り、大小の屈曲および腹部腺萎縮;または粘膜が著しく薄くなり、元の腺が完全に萎縮し、化生に置き換わる腺。
A、B型萎縮性胃炎の同定：
萎縮性胃炎の部位によると、自己免疫検査や血清ガストリン測定などの免疫学的変化と相まって、Strick landは萎縮性胃炎をA型とB型に分けています。
A型萎縮性胃炎は自己抗体に陽性の自己免疫疾患です。自己免疫損傷は頭頂細胞で発生するため、病変は胃の体でより重く、腺が破壊され萎縮し、胃酸分泌の機能が著しく低下します。酸を含まないため、血清ガストリン濃度が上昇し、最終的に胃萎縮に発展します。食物中のVitB12は、壁細胞から分泌される内因子（IF）と結合して、Vit B12を助ける内因子ビタミンB12複合体になります。 A型萎縮性胃炎患者の血清中の吸収は、主にIgGである内部因子抗体（IFA）に見られ、結合および遮断型があり、IFAは内部因子または内部因子ビタミンB12複合体と組み合わせることができます組み合わせて、IFAをブロックすると、ビタミンB12への内部因子の結合がブロックされ、ビタミンB12の吸収に影響します。胃炎は主に胃の幽門洞で発見され、コーパスで発生します。これは中国の悪性貧血のまれなケースと一致しています。
B型萎縮性胃炎は免疫疾患ではなく、その自己抗体は陰性です。その病因は十二指腸液逆流または他の化学的および物理的損傷に関連しています。洞の粘膜は胃の粘膜よりも透過性が高い（H +逆拡散）。洞の洞は胃の底よりも20倍強く、洞の粘膜関門は他の部分よりも小さいため、十二指腸液とその内容物の逆流の影響を受けやすく、洞が最も影響を受けやすくなります。胃の体の病変は軽いので、胃酸の機能は一般的に正常であり、胃の幽門部の病変は幽門腺のG細胞を損傷し、ガストリンの分泌が低下するため、一般的な血清ガストリンのレベルは低く、萎縮性胃炎のがんはB型です主に、その癌化プロセスは10年以上続くことがあります。
