外傷性心原性溶血性貧血
はじめに
外傷性心原性溶血性貧血の紹介 心臓または大血管疾患の異常な外科的治療、異常な血行動態または異物の擦り傷、赤血球に影響を与え、機械的損傷を引き起こし、溶血性貧血に起因する創傷出血貧血。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：黄und
病原体
外傷性心原性溶血性貧血の原因
（1）病気の原因
バルサルバ洞破裂、大動脈狭窄、外傷性動静脈f、梅毒性心疾患、細菌性心内膜炎、肥大型心筋症などの非外科的多発性心疾患または大血管疾患性的溶血は、多くの場合、骨髄の代償機能、貧血がない、または貧血が非常に少ないため、注意を引かない、様々な弁置換、心臓内修復が疾患を引き起こす可能性がありますが、最も一般的なのは動脈瘤の手術（特に大動脈狭窄）、それに続く僧帽弁疾患（機能不全など）、心臓または大血管疾患の外科的治療後、疾患は以前よりも一般的であり、貧血の程度はより深刻です。
（2）病因
1.乱流によって発生するせん断力は、この病気の最も重要な病因である赤血球に直接ダメージを与えます。赤血球が3000dyn / cm2以上のせん断力を受けると、赤血球は破壊され、乱流によって発生するせん断力はしばしばこれを超えます。乱流に影響を与える主な要因である値は、圧力勾配に依存する血流速度です。左心室と大動脈は、左心室が収縮したときに最大の圧力勾配を生成します。疾患または弁の操作は、この疾患で最も起こりやすいです。肥大型心筋症の患者もこの疾患を発症する可能性があります。心機能状態は、外傷性心原性溶血性貧血の重症度に影響します。僧帽弁逆流、左心室収縮の患者同時に、左心房間に大きな圧力勾配が発生し、同じ状態が発生し、弁不全、人工弁裂傷、周囲組織との隙間などのあらゆる原因が乱流を引き起こす可能性があります。
2.人工弁による赤血球の損傷は、主に赤血球の損傷の2つの側面から溶血を引き起こします。まず、人工弁の表面の程度、表面の粗さは赤血球をこすって損傷しやすいです。溶血の可能性はより大きく、金属製の弁の表面はより滑らかであり、溶血は比較的少なく、さらに、弁の粗い表面では、フィブリン沈着が起こりやすく、これは微小血管溶血と同様です。人工弁の材料は、表面の粗さだけでなく、溶血の発生に影響を与える他の要因、たとえば、生体弁か機械弁か、内皮細胞で簡単に覆われているかなどにも影響します。
3.個々の患者は、機械的損傷、誘発された自己抗体、および病変または修復の後に露出した細胞抗原によって引き起こされる可能性がある陽性のクームス試験を持っています。後部弁と交換した人工弁は、閉じたときに赤血球を直接損傷します。
防止
外傷性心原性溶血性貧血の予防
休息、仕事と休息、規則正しい生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。
合併症
外傷性心原性溶血性貧血の合併症 合併症
急性溶血により複雑化する可能性があり、主に短期間で急激に増加する弁裂傷、漏出または心拍出量により、この時点で心不全患者に見える急性溶血、黄und、肉眼的血色素尿症急性血管内溶血は生命を脅かす可能性があります。
症状
外傷性心原性溶血性貧血の症状一般的な 症状鉄欠乏性貧血細菌性心内膜炎タンパク尿溶血性貧血
溶血はほとんど慢性的で持続的であり、損傷した赤血球の量は、病変の位置、置換弁の程度と種類、品質、手術の状態と範囲、心拍出量などによって異なり、少量の溶血、骨髄造血機能を補うことができます貧血は発生しませんが、元の心臓病または手術によって引き起こされる症状と徴候を除き、他の臨床症状はありません。溶血の量が多く、骨髄造血機能の代償を超える場合、手術なしで程度の異なる貧血が起こります。多くの場合、患者の溶血量はわずかで、軽度の貧血はないか、軽度の貧血しかありません。術後の患者は、溶血が多いため貧血になる可能性が高く、程度が重くなります。複数回の輸血も必要であり、細菌性心内膜炎が発生します。他の慢性炎症も骨髄造血に影響を与え、貧血を悪化させ、患者には肉眼で見える血色素尿症はめったにありません。慢性慢性溶血では、鉄がヘモグロビンとヘモシデリンの形で尿から排出されます。
調べる
外傷性心原性溶血性貧血の検査
1.末梢血の貧血はさまざまで、鉄欠乏を伴わない限り、貧血は一般に陽性の細胞色素沈着であり、多くの壊れた赤血球の出現は病気の顕著な特徴であり、形はヘルメット、三角形などのようで、壊れた細胞の数は反映できます溶血の程度、溶血の程度はそのような細胞では起こらないかもしれません、球状赤血球は末梢血で見ることができます、白血球の数は正常またはわずかに高いです、血小板の数を減らすことができ、網状赤血球はわずかに増加します。
2.尿ヘモシデリンとヘモグロビンは陽性であり、急性溶血がある場合、対応する特性があります。
3.骨髄様赤血球系過形成は明らかに活発であり、鉄欠乏がある場合、それに対応する特性を持っている可能性があります。
症状、臨床症状、症状、兆候に応じて、心電図、B超音波、X線、生化学検査を選択できます。
診断
外傷性心原性溶血性貧血の診断と診断
患者の心臓病の病歴、病歴、身体的兆候、溶血性貧血の臨床検査および臨床検査によると、診断は難しくありません。
ただし、鉄欠乏症、細菌性心内膜炎およびその他の貧血を除いて、軽度溶血性貧血の患者は鑑別診断で、診断を逃さないためにこの疾患の可能性を考慮する必要があることに注意する必要があります。
